Tgħallem aktar dwar dan il-mudell mhux normali tal-ECG
Jekk qallek tabib li għandek blokk tal-fergħa ta 'qatta, dan ifisser li l- elettrokardjogramma tiegħek (ECG) qed juri mudell distintiv u anormali. F'dan l-artikolu ser nitkellmu dwar liema blokk tal-fergħa ta 'pakketti jfisser, u x'mistoqsijiet tista' tixtieq titlob lit-tabib tiegħek.
Is-Sistema Elettrika Kardijaka Normali
Il-fergħat tal-qatta huma parti importanti mis- sistema tal- qalb elettrika , is-sistema li tirregola r-ritmu tal-qalb u tikkoordina l-azzjoni ta 'l-ippumpjar tal-qalb.
Il-qalb tħabbat b'reazzjoni għas-sinjal elettriku tal-qalb stess. Peress li s-sinjal elettriku jitqassam madwar il-qalb, il-kuntratti tal-muskolu tal-qalb. Allura d-distribuzzjoni organizzata, f'waqtha ta 'l-impetu elettriku hija importanti ħafna għall-funzjonament effiċjenti tal-qalb.
Is-sinjal elettriku tal-qalb joriġina fin- nodu tas - sinus fl-atriju tal-lemin ta 'isfel, jinfirex bejn iż-żewġ atriji (li jikkawża li l-atria tħabbat), u mbagħad tgħaddi min- nodu AV . Mit-tnixxija tal-AV, l-impuls elettriku jippenetra l-ventrikoli permezz ta 'medda ta' fibri tal-qalb imsejħa l-qatta Tiegħu. Mill-grupp tiegħu, l-impuls elettriku jidħol fiż-żewġ fergħat: il-fergħa tal-qatta 'dritt u l-fergħa tax-xellug. Il-fergħat tax-xellug id-dritt u tax-xellug iqassmu l-impuls elettriku fuq il-ventrikoli tax-xellug u d-dritt, rispettivament, u jikkawżawhom li jegħlbu. Meta l-fergħat tal-qatta 'jiffunzjonaw b'mod normali, il-ventrikoli tax-xellug u l-lemin joqogħdu kważi simultanjament.
ECG hija rappreżentazzjoni viżiva ta 'l-impuls elettriku hekk kif timxi mill-qalb. QRS kumpless huwa dak li l- kardjoloġisti jitolbu ċertu parti ta 'ECG, il-parti li turi l-impuls elettriku peress li qed tiġi mqassma mis-sistema tal-fergħa tal-qatta' madwar il-ventrikoli.
Fiċ-ċifra ta 'hawn fuq, il-Panel A juri liema kumpless QRS normali jidher fuq ECG normali.
(Għal dawk li huma interessati, din iċ-ċifra turi ċomb I minn ECG ta '12-lead.) Peress li ż-żewġ ventrikoli normalment jirċievu l-impuls elettriku fl-istess ħin, il-kumpless QRS normali huwa relattivament dejjaq (ġeneralment inqas minn 0.1 sekonda). L-istimulazzjoni simultanja taż-żewġ ventrikoli tiddependi mill-impuls elettriku li jivvjaġġa kemm fuq il-fergħat tax-xellug kif ukoll fuq ix-xellug bi kważi l-istess rata ta 'veloċità.
Blokk tal-Fergħa Bundle: Definizzjoni
L-impjieg tal-fergħat tal-qabda huwa li jqassam it-tixrid tal-impuls tal-qalb elettrika tul il-ventrikoli b'mod ugwali, sabiex meta l-kuntratt tal- ventrikli (biex joħroġ id-demm mill-qalb), jagħmlu dan b'mod ikkoordinat u effiċjenti. Il-fergħa tal-qatta 'tad-dritt tagħti l-impuls elettriku lill-ventrikolu tal-lemin, u l-fergħa tax-xellug iwassal l-impuls lejn il-ventrikolu tax-xellug.
Fil-blokk tal-fergħa tal-qatta ', waħda jew iż-żewġ fergħat tal-qatta ma għadhomx jittrażmettu l-impulsi elettriċi normalment. Dan spiss iseħħ bħala riżultat ta 'marda jew ħsara lil waħda mill-fergħat tal-qatta', kif jista 'jiġri b'infart mijokardijaku (attakk tal-qalb) jew b'mardomijopatija .
Madankollu, il-blokk tal-fergħa ta 'pakketti jista' jiġri wkoll mingħajr ebda raġuni apparenti f'persuni kompletament b'saħħithom.
Meta l-impuls elettriku jittardja meta jilħaq il-ventrikolu rispettiv tiegħu, id-dewmien jidher bħala mudell distintiv fuq l-ECG imsejjaħ blokk tal-fergħa ta 'pakketti. L-effett ewlieni tal-blokk tal-fergħa ta 'pakketti huwa li jfixkel il-kontrazzjoni simultanja taż-żewġ ventrikoli. Il-kontrazzjoni ta 'ventrikolu wieħed (dak li għandu fergħa ta' qabda "imblukkata") iseħħ ftit wara t-tnaqqis tal-ieħor, aktar milli fl-istess ħin.
Innota li filwaqt li jintuża t-terminu "blokk" tal-fergħa tal-qatta, il-fergħa tal-qatta 'affettwata tista' jew ma tkunx attwalment imblukkata. F'ħafna każijiet, il-fergħa tal-qatta mhix kompletament imblukkata, iżda minflok hija sempliċiment tmexxi l-impuls elettriku aktar bil-mod il-fergħa ta 'qbiż oppost.
What a Bundle Branch Blokk Jidher Bħal fuq l-ECG
In-nies li għandhom fergħa tal-fergħa ġeneralment ikollhom jew blokk tal-fergħa tal-lottu dritt (RBBB) jew blokk tal-fergħa tax-xellug (LBBB), skont liema waħda miż-żewġ fergħat huma affettwati. Il-Panels B u C fil-figura juru l-bidliet karatteristiċi li jseħħu fil-kumpless QRS meta persuna tkun ħalliet jew tmiss il-blokka tal-fergħa tal-qatta '. Fiż-żewġ każijiet, il-kumpless QRS isir aktar wiesa 'minn dak normali, minħabba li jieħu aktar żmien biex is-sinjal elettriku jkun imqassam kompletament madwar iż-żewġ ventrikoli. Il-forma tal-kumpless QRS tiżvela liema fergħa tal-qatta (id-dritt jew ix-xellug) qed tmexxi l-impuls elettriku b'mod anormali.
Kultant, iż-żewġ fergħat huma affettwati, u l-mudell tal-blokka tal-fergħa tal-qatta fuq l-ECG mhijiex identifikabbli b'mod ċar bħala blokka tal-fergħa tal-lott jew tal-lemin. F'dan il-każ, il-blokka tal-fergħa tal-qatta tissejjaħ "dewmien tal-konduzzjoni intraventrikulari."
Sintomi u Kumplikazzjonijiet
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-blokk tal-fergħa tal-qatta ma jipproduċix sintomi Madankollu, fil-fergħa tal-fergħa severa l-abilità tal-impuls elettriku li tilħaq jew ventrikolu tista 'ssir pjuttost tleqq. F'dawn il-każijiet, l-impuls jista 'f'daqqa jkun imblukkat kompletament milli jilħaq il-ventrikoli, u jwassal għal blokka kompluta tal-qalb - li tista' tipproduċi sinkope jew mewt kardijaka għal għarrieda .
Kultant il-preżenza tal-blokk tal-fergħa tal-qatta tista 'tindika l-preżenza ta' problema kardijaka sottostanti. Allura meta jiġi identifikat blokk tal-fergħa ta 'pakketti, ħafna tobba jirrakkomandaw evalwazzjoni kardijaka mhux vinkolanti (ħafna drabi, ekokardjogramma ).
Kif jiġi trattat il-Blokk tal-Fergħa Bundle
Maġġoranza tal-ħin, il-blokka tal-fergħa tal-qatta 'nnifisha ma teħtieġx trattament. Madankollu, f'xi każi n-nies bl-imblukkar tal-fergħa tax-xellug għandhom jirċievu pacemaker , b'mod partikolari, wieħed li jerġa 'jikkoordina l-koordinazzjoni tal-ventrikoli tagħhom .
Kelma Minn
Il-blokka tal-fergħat ta 'Bundle hija sejba pjuttost komuni dwar l-ECG. Filwaqt li n-nies li għandhom fergħa tal-fergħa ġol-pakkett ġeneralment jirċievu evalwazzjoni kardjaka mhux vinkolanti biex tfittex mard tal-qalb sottostanti, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet il-fergħa tal-qabda nnifisha ma toħloqx problema sinifikanti.
> Sors:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Rakkomandazzjonijiet AHA / ACCF / HRS għall-Istandardizzazzjoni u Interpretazzjoni ta 'l-Elettrokardjogramma: Parti III: Disturbi għall-Kondotta Intraventrikulari: Dikjarazzjoni Xjentifika mill-Kumitat ta' l-Elettrokardjografija u Arritmiji ta 'l-American Heart Association; il-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni; u l-Heart Rhythm Society. Endorsjata mis-Soċjetà Internazzjonali għall-Elettrokjoloġija Elettronika Kompjuterizzata. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.