Is-sindromu ta 'takikardija ortostatika posturali (POTS) hija kundizzjoni li fiha r-rata tal-qalb tiżdied għal livell anormalment għoli meta persuna tieqaf. Nies li għandhom POTS ta 'spiss jesperjenzaw sintomi meta jkunu wieqfa. Is-sintomi l-aktar tipiċi huma ħafif u palpitazzjonijiet , li jistgħu jvarjaw fis-severità minn relattivament ħafif għal inkapaċitanti.
Minbarra r-rata tal-qalb mgħaġġla, xi kultant jista 'jkollhom tnaqqis fil-pressjoni tad-demm meta jkunu bil-wieqfa. Sa 40% tan-nies iddijanjostikati bil-POTS eventwalment se jkollhom mill-inqas episodju wieħed ta ' sinkope (tgħaddi).
POTS huwa diżordni taż-żgħażagħ. Il-biċċa l-kbira li għandhom din il-kundizzjoni huma bejn l-14 u l-45 sena, u tipikament huma b'xi mod ieħor b'saħħithom. In-nisa huma erba 'sa ħames darbiet aktar probabbli li jiżviluppaw POTS milli l-irġiel. Propensità għal POTS tidher li hija preżenti f'xi familji.
X'jikkawża POTS?
L-esperti ma jaqblux dwar il-kawżi tal-POTS. Xi wħud attribbwewha għal dekondizzjonament (bħal wara rqad tas-sodda) jew deidrazzjoni, iżda dawn il-kondizzjonijiet huma temporanji u jmorru relattivament malajr, filwaqt li POTS tendenza li jippersisti.
Aktar probabbli, POTS hija forma ta ' dysautonomia , familja ta' kundizzjonijiet ikkawżata minn żbilanċ fis- sistema nervuża awtonomika - il-parti tas-sistema nervuża li tmexxi l-funzjonijiet tal-ġisem "inkonsistenti", bħal diġestjoni, nifs u rata tal-qalb.
Meta s-sistema nervuża awtonomika ma tibqax bilanċjata, tista 'tirriżulta riżultat ta' sintomi li jinvolvu s-sistema kardjovaskulari, in-nifs, is-sistema diġestiva , il-muskoli u l-ġilda.
Hemm diversi sindromi li huma meqjusa bħala dysautonomia, inkluż fibromialġija , sindromu ta 'għeja kronika , sindromu tal-musrana irritabbli u takikardija tas-sinus mhux xierqa .
Madankollu, in-nies b'disautonomia spiss ikollhom sintomi li jikkoinċidu bejn dawn is-sindromi varji.
Dak li effettivament jikkawża POTS - jew, għal dik il-kwistjoni, kwalunkwe dysautonomias - mhux magħruf. Madankollu, kif huwa tipiku għad-diżautonomias, il-bidu tal-POTS ħafna drabi huwa f'daqqa u ħafna drabi jsegwi marda infettiva akuta (bħal każ ħażin ta 'influwenza); episodju ta 'trawma (bħal għadam miksur, twelid jew kirurġija); espożizzjoni għat-tossini (bħal aġent Orange); jew stress emozzjonali sever (bħal għeja tal-battalja jew stress post trawmatiku).
Studji f'persuni li għandhom POTS jissuġġerixxu li setgħu wkoll ibiddlu l-funzjoni tas-sistema nervuża li taffettwa l-estremitajiet aktar baxxi, u jista 'jkollhom volum ta' demm kronikament iżjed baxx min-normal.
Sintomi bi POTS
Nies li għandhom POTS jista 'jkollhom firxa ta' sintomi kull meta jkunu wieqfa; is-sintomi jvarjaw kemmxejn fis-severità minn persuna għal oħra. F'ħafna pazjenti li jbatu minn POTS, is-sintomi huma relattivament ħfief. F'oħrajn, is-sintomi huma virtwalment inabilitanti.
L-aktar sintomi komuni huma palpitazzjonijiet, ħafif, sturdament, vista mċajpra, dgħjufija, tremulousness u sentimenti ta 'ansjetà. Inqas spiss, is-sinkope jista 'jseħħ.
POTS xi drabi jikkoinċidi ma ' sindromi ta' dysautonomia oħra, sabiex in-nies b'POTS jistgħu wkoll jesperjenzaw sintomi addizzjonali bħal bugħawwieġ addominali, nefħa, dijarea, stitikezza, uġigħ ta 'uġigħ u għeja estrema.
Il-kura b'suċċess tar-rata tal-qalb mgħaġġla li sseħħ meta tkun bil-wieqfa ma tiggarantix li dawn is-sintomi "l-oħra" (jekk ikun hemm) ukoll imorru.
Kif huwa d-dijanjożi tal-POTS?
It-tobba għandhom ikunu jistgħu jiddijanjostikaw il-POTS billi jieħdu storja medika bir-reqqa u jwettqu eżami fiżiku bir-reqqa. Iċ-ċavetta għad-dijanjosi qed turi li r-rata tal-qalb tiżdied b'mod anormali fil-pożizzjoni wieqfa. Dan ifisser li jekk qed ikollok sintomi li jissuġġerixxu POTS, it-tabib tiegħek għandu jieħu l-pressjoni tad-demm tiegħek mill-inqas darbtejn - darba waqt li tkun qiegħed timtedd u darba waqt li tkun wieqaf.
Normalment, meta persuna tieqaf, ir-rata tal-qalb tiżdied b'10 taħbita kull minuta jew inqas.
Bil-POTS, iż-żieda ħafna drabi hija akbar - normalment 30 taħbita kull minuta jew aktar. Xi drabi din iż-żieda anormali fir-rata tal-qalb isseħħ biss wara li l-pazjent qiegħed għal diversi minuti.
Għal din ir-raġuni, jekk ikun hemm suspett ta 'POTS, it-test tal-mejda jista' jkun ta 'għajnuna biex issir id-dijanjosi.
Jekk tiżdied anormali r-rata tal-qalb waqt li tinsab wieqfa, it-tabib tiegħek għandu jfittex kawżi potenzjali oħra, bħal deidratazzjoni, dekondizzjonament minn serħan fuq saqajn fit-tul, newropatija dijabetika jew diversi mediċini (speċjalment dijuretiċi jew medikazzjoni ta 'pressjoni tad-demm ). Jekk l-ebda waħda minn dawn il-kawżi l-oħra ma tkun preżenti, allura d-dijanjosi ta 'POTS tista' ssir b'ċerta fiduċja.
Il-fatt li POTS jipproduċi dan l-objettiv, sejba riproduċibbli (jiġifieri, iż-żieda fir-rata tal-qalb meta tkun bilwieqfa) tagħti lin-nies li għandhom POTS vantaġġ deċiż fuq persuni li għandhom aktar forom oħra ta 'dysautonomia, li fihom il-kundizzjoni tagħhom ħafna drabi tipproduċi ftit kwalunkwe) sejbiet oġġettivi. Ħafna nies sfortunati b'dysautonomia huma mgħarrfa minn aktar minn tabib li għandhom biss "ansjetà". Għat-tobba li jitilfu d-dijanjożi għal kollox għandhom ikunu rari f'nies li għandhom POTS.
Kif huwa ttrattat POTS?
Bħal kull dysautonomias, it-trattament ta 'POTS huwa ġeneralment affari ta' prova u żball, u jipprova diversi għażliet ta 'trattament sakemm is-sintomi jinġiebu taħt kontroll raġonevoli - ħafna drabi proċess li jista' jieħu ġimgħat jew xhur. Madankollu, sakemm it-tabib u l-pazjent jibqgħu persistenti, is-sintomi jistgħu jiġu kkontrollati fil-maġġoranza l-kbira tan-nies li għandhom POTS.
Hemm tliet approċċi ġenerali għat-trattament - jiżdied il-volum tad-demm, it-terapija ta 'eżerċizzju, u d-drogi.
Il-volum tad-demm jista 'jiġi ottimizzat billi jitħeġġeġ it-teħid ta' fluwidu, jikkunsmaw ħafna melħ u / jew tieħu fludrocortisone, medikazzjoni b'riċettazzjoni li tnaqqas il-kapaċità tal-kliewi li jneħħu s-sodju. Minħabba li d-deidrazzjoni matul il-lejl hija komuni, huwa speċjalment importanti li tieħu l-fluwidu l-ewwel ħaġa filgħodu - qabel ma toħroġ mis-sodda, jekk possibbli.
L-evidenza issa turi li t-taħriġ fit-tul tal-eżerċizzju aerobiku jista 'jtejjeb ħafna l-POTS. Minħabba li jista 'jkun diffiċli ħafna għal persuni li għandhom POTS biex jagħmlu eżerċizzju li jeħtieġ li jkunu wieqfa, jista' jkun hemm bżonn ta 'programm ta' eżerċizzju formali taħt superviżjoni. Ħafna drabi, dawn il-programmi ta 'eżerċizzju jibdew bl-għawm jew bl-użu ta' magni tal-qdif, li ma jeħtiġux qagħda wieqfa. Ġeneralment, wara xahar jew tnejn, persuna bi POTS tista 'taqleb għall-mixi, għat-tmexxija jew għaċ-ċikliżmu. Jekk għandek POTS, ser ikollok bżonn tkompli l-programm ta 'eżerċizzju b'mod indefinit biex iżżomm is-sintomi tiegħek milli jirritornaw.
Drogi li ntużaw b'mill-inqas xi suċċess għall-kura ta 'POTS jinkludu imblukkaturi ta' midodrine u beta . Xi rapporti jissuġġerixxu li pyridostigmine (Mestinon) jista 'jkun utli wkoll. B'kuntrast ma 'forom oħra ta' dysautonomia, l-inibituri selettivi ta 'l-irkuprar tas-serotonin (SSRIs) ma jidhrux ta' ebda benefiċċju fil-POTS.
Ivabradine (mediċina użata f'nies b'takardija tas-sinus mhux xierqa) intuża wkoll b'mod effettiv f'xi persuni bi POTS, u għaddejjin studji formali dwar l-ittestjar tal-mediċina għal dan il-għan.
Ħafna tobba li jittrattaw POTS jippruvaw it-tliet approċċi kollha kemm huma barra mill-BAT. Qed jinbeda t-trattament biex jitjieb il-volum tal-fluwidu, qed jiġi preskritt programm ta 'eżerċizzju, u tinbeda terapija ta' mediċini (ħafna drabi b'diodrina). Speċjalment jekk jista 'jiġi stabbilit programm ta' eżerċizzju fit-tul, it-terapija tal-mediċina spiss tista 'titwaqqaf eventwalment.
Kelma Minn
POTS hija kundizzjoni li tista 'tkun ħafna ta' tfixkil u ta 'frustrazzjoni għall-popli tipikament żgħażagħ, li huma b'saħħithom mod ieħor li jsofru minnha. L-aħbar it-tajba hija li, ladarba ssir dijanjosi, persuna li għandha POTS għandha tistenna li tikseb kontroll sodisfaċenti tas-sintomi tagħhom, sakemm u t-tobba tagħhom ma jieqfu jsibu t-taħlita t-tajba ta 'trattamenti li jaħdmu għalihom .
> Sorsi:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Propranolol b'doża baxxa u Kapaċità ta 'Eżerċizzju f'Sindrome ta' Takikardija Posturali: Studju randomised. Neurology 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Dikjarazzjoni ta 'Kunsens dwar id-Definizzjoni ta' Pressjoni Orstostatika, Sinkope Medjalment Medjat u Sikurezza ta 'Takikardja Posturali. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Studju Prospettiv ta 'Segwitu ta' sena dwar is-Sikurezza tat-Takikardija Posturali. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Sikurezza ta 'Takikardija Ortostatika Posturali: l-Esperjenza tal-Klinika ta' Mayo. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.