L-istudju tal-mejda tal-inklinazzjoni jintuża biex jevalwa pazjenti li kellhom sinkope (telf tas-sensi) li huwa suspettat li hu kkawżat minn episodji vasovagali . Huwa studju estremament sempliċi, u f'ħafna każijiet huwa pjuttost sikur.
Kif isir it-Test
F'studju tat-tabella tal-inklinazzjoni, il-pazjent huwa mwaħħal ma 'tabella, li mbagħad jitpoġġa mekkanikament f'pożizzjoni wieqfa.
Filwaqt li tissorvelja l-polz, il-pressjoni tad-demm, l- elettrokardjogramm u s- saturazzjoni ta 'l-ossiġnu tad - demm, il-pazjent jitħalla f'pożizzjoni permanenti mingħajr moviment għal 10 sa 60 minuta.
F'persuna li għandha sinkope vasovagali, studju tabella ta 'inklinazzjoni ta' spiss jirriproduċi episodju ta 'sinkkopija. Jekk jiġri dan, l-istudju jitqies bħala pożittiv, u d-dijanjosi tas-sinkope vasovagali hija kkonfermata.
Kif jaħdem it-Test
Waqt tgħawwiġ wieqaf - jew għal dik il-kwistjoni waqt li tkun bilwieqfa - is-sistema kardjovaskulari ta 'persuna għandha taġġusta ruħha sabiex tevita li porzjon sinifikanti tal-volum tad-demm ma jinġabarx fir-riġlejn.
Dawn l-aġġustamenti jikkonsistu f'żieda ħafifa fir- rata tal-qalb u kostrizzjoni tal-vini tad-demm fir-riġlejn. Meta individwu normali jitqiegħed f'linja wieqfa, dawn l-aġġustamenti kardjovaskulari jseħħu malajr ħafna, u m'hemm l-ebda waqgħa sinifikanti fil-pressjoni tad-demm.
Madankollu, f'pazjenti b'żewġ varjetajiet ta 'sinkope - ipotensjoni ortostatika u sinkope vasovagali - l-aġġustament kardjovaskulari għal inklinazzjoni wieqfa ma jaħdimx b'mod normali.
F'potensjoni ortostatika , il-kapaċità tal-ġisem li jaġġusta ruħu għal pożizzjoni wieqfa huwa anormalment kbir. Meta dawn l-individwi joqgħodu (jew meta jkollhom studju tal-mejda tal-inklinazzjoni), il-polz tagħhom jiżdied sew, u l-pressjoni tad-demm tagħhom tinżel bi ftit. Dawn il-pazjenti sempliċement ma jistgħux jaġġustaw għall-pożizzjoni wieqfa.
Madankollu, pazjenti bi pressjoni baxxa ortostatika rarament jeħtieġu studju tabella ta 'inklinazzjoni għad-dijanjosi, għax it-tobba jistgħu faċilment jagħmlu d-dijanjosi fl-uffiċċju tagħhom sempliċement billi jieħdu l-pressjoni tad-demm l-ewwel waqt li l-pazjent ikun mimdud u mbagħad waqt li jkun bil-wieqfa.
L-istudju tal-mejda tal-inklinazzjoni huwa wkoll ta 'spiss anormali f'nies bi sinkope vasovagali iżda b'mod aktar sottili. B'mod ġenerali, dawn il-pazjenti fil-bidu jaġġustaw ruħhom b'mod normali għal inklinazzjoni wieqfa, iżda fi żmien 20-30 minuta jistgħu jkollhom bidla pjuttost f'daqqa u mmarkata f'sinjali vitali - il-pressjoni tad-demm tagħhom tinżel b'mod drammatiku; il-polz tagħhom jinżel ukoll, u jgħaddu. Huma jirkupraw fi ftit sekondi wara li t-tabella tinġieb lura, u jiġu rritornati f'pożizzjoni mimduda.
Is-sinkope Vasovagal huwa dovut għal rifless li jikkawża dilazzjoni f'daqqa tal-vini tad-demm fir-riġlejn, u tnaqqis fir-rata tal-qalb, it-tnejn li huma jikkontribwixxu għal tnaqqis drammatiku fil-pressjoni tad-demm. Bosta avvenimenti li jagħtu bidu jistgħu jibdew dan l-hekk imsejjaħ "vasomotor" rifless, inkluż affarijiet bħal biża ', uġigħ, u stimuli ta' ħsara (bħall-vista tad-demm). Test tal-mejda tal-inklinazzjoni jipproduċi stress fuq is-sistema kardjovaskulari li taġixxi bħala l-attivatur. L-istudju tal-mejda tal-inklinazzjoni, imbagħad, jittestja jekk persuna għandhiex riflettiva vasomotorġenti iperattiva, u tendenza li tiżviluppa sinkope vasovagali.
L-Użu Xieraq tat-Test tat-Tabella tal-Mejjel
Filwaqt li l-istudju tat-tabella tal-inklinazzjoni jista 'jintuża biex tiġi djanjostikata l-pressjoni baxxa ortostatika, dan it-test għandu prattikament qatt ma jkun neċessarju għal pazjenti b'din il-kundizzjoni, li huwa djanjostikat faċilment fi kwalunkwe uffiċċju tat-tabib. L-utilità ewlenija ta 'l-istudju tal-mejda tal-inklinazzjoni hija li tikkonferma d-dijanjosi ta' sinkope vasovagali suspettat. L-osservazzjoni ta 'episodju vasovagali tipiku waqt inklinazzjoni wieqfa tista' tissolidifika dijanjosi li qabel kienet inċerta, u għal din ir-raġuni, l-istudju tal-mejda tal-inklinazzjoni kultant jista 'jkun pjuttost utli.
It-test tal-mejda tal-inklinazzjoni jista 'jkun utli wkoll fil-prevenzjoni ta' dijanjożi ħażina tal-epilessija , billi tiddistingwi l-epilessija mis-sinkope vasovagali akkumpanjat minn movimenti indixxiplinati.
Madankollu, it-test għandu jintuża b'mod għaqli. Is-sinkope Vasovagal jista 'jiġi djanjostikat faċilment fil-biċċa l-kbira tal-każijiet billi jieħu storja medika u jagħmel eżami fiżiku.
Barra minn hekk, anke f'nies li għandhom sinkope vasovagali ovvju, l-istudju tal-mejda tal-inklinazzjoni jirriproduċi s-sintomi tagħhom biss madwar 70-75% tal-ħin. Fi kliem ieħor, 25-30% ta 'dawn il-pazjenti għandhom studji "foloz negattivi". L-istudju tal-inklinazzjoni, għalhekk, m'għandux jitqies bħala "standard tad-deheb" fid-dijanjosi tas-sinkope vasovagali. L- "istandard tad-deheb" għadu l-istorja medika bir-reqqa u kompleta tat-tabib.
It-test tal-mejda tal-inklinazzjoni huwa l-aħjar użat f'pazjenti li l-istorja tagħhom tissuġġerixxi episodji vasovagali, iżda fejn għad hemm xi dubju. F'dawn il-pazjenti, studju ta 'inklinazzjoni pożittiva jista' javvanza ħafna fid-dijanjożi tas- sinkope vasovagali .
Sorsi:
Task Force għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni tas-Sinkope, is-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija (KES), l-Assoċjazzjoni Ewropea tar-Rhythm tal-Qalb (EHRA), et al. Linji gwida għad-dijanjosi u l-ġestjoni tas-sinkope (verżjoni 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. Tilt pożittiv falz pożittiv: profil emodinamiku u newro-umorali. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.