X'inhu l-approċċ it-tajjeb għad-dijanjosi tal-marda ta 'l-arterja koronarja?
Id-dijanjożi tal-marda ta 'l-arterja koronarja (CAD) tista' tkun sfida kemm għall-pazjenti kif ukoll għat-tobba tagħhom minħabba li hemm tant nies f'riskju għal CAD u b'ħafna testijiet li jistgħu jintużaw. Min għandu jiġi ttestjat, u liema testijiet għandhom ikollhom?
X'inhu CAD?
CAD hija marda kronika ta 'l- arterji koronarji . F'DC, l- aterosklerożi tikkawża l-kisja lixxa u elastika tal-arterji biex tissaħħaħ, tissaffa u tinbela 'bi " plakki ", li huma depożiti ta' kalċju, xaħmijiet u ċelloli infjammatorji anormali.
Dawn il-plakek jistgħu joħorġu fil-kanal tal-arterja, u jikkawżaw imblukkar parzjali tal-fluss tad-demm, kundizzjoni li spiss tikkawża anġina . Il-plakki jistgħu wkoll jinqasmu f'daqqa, u jikkawżaw tagħqid tad-demm b'mod akut fl- arterja koronarja li tipproduċi ostruzzjoni f'daqqa tal-fluss tad-demm. Il-biċċa l-kbira ta 'l- infart mijokardijaku ( attakki tal-qalb ) huma dovuti għall-ksur qawwi ta' plakka.
CAD hija marda kronika u progressiva li ġeneralment tkun preżenti għal ħafna snin qabel ma persuna tkun konxja li xi ħaġa hi ħażina. Spiss wisq, l-ewwel indikazzjoni li hemm problema hija meta jiġri xi avveniment irriversibbli, bħal infart mijokardijaku jew arrest kardijaku . Dan ifisser li jekk għandek riskju akbar għal CAD, m'għandekx tistenna li tiżviluppa s-sintomi qabel ma tiskopri jekk għandekx problema.
Id-dijanjosi tal-CAD
Identifikazzjoni ta '"Immarkar" sinifikanti
Tradizzjonalment, id-dijanjosi ta 'CAD ibbaża ruħu fuq testijiet li jfittxu evidenza ta' imblukkar "sinifikanti" fl-arterji koronarji .
(B'mod ġenerali, il-kardjoloġisti jikkunsidraw imblukkar "sinifikanti" bħala wieħed li jostakola 70% jew aktar tal-kanal ta 'l-arterja.)
L-ittestjar ta 'l-eżerċizzju (jew l -ittestjar ta' l-istress ) spiss ikun utli fid-dijanjosi ta 'arterji koronarji parzjalment imblukkati L- ittestjar tal-istress ikkontrollat spiss iġib sintomi ta 'anġina u bidliet karatteristiċi fuq l-elettrokardjogramma (ECG) - sejbiet li jissuġġerixxu bil-qawwa li hemm imblukkar.
Aqra dwar l-Ittestjar tal-Istress
It-twettiq ta 'test tal-istress flimkien ma' studju tat - tallju / Cardiolite jew ekokardjogramma jtejjeb l-abbiltà li jinstabu arterji koronarji parzjalment imblukkati. It-tallju u l-Cardiolite huma sustanzi radjoattivi li huma injettati fil-vina waqt l-eżerċizzju. Dawn is-sustanzi jinġarru lejn il-muskolu tal-qalb mill- arterji koronarji , u b'hekk il-qalb jista 'jiġi stampat b'kamera speċjali. Jekk waħda jew aktar mill-arterji koronarji huma parzjalment imblukkati, iż-żoni tal-muskolu tal-qalb fornuti minn dawk l-arterji jidhru fuq l-istampa bħala tikek skuri. L-ekokardjogramma toħloq immaġni tal-qalb li tħabbat billi tuża mewġ tal-ħoss. Kwalunkwe moviment anormali fil-muskolu tal-qalb li jidher fuq l- ekokardjogramma matul l-eżerċizzju jissuġġerixxi CAD.
Aqra dwar it- thallium / l-ittestjar tal-kardjolit u l- ekokardjogrammi
Jekk l-ittestjar tal-istress jissuġġerixxi bil-qawwa li hemm imblukkar wieħed jew aktar, il-pazjenti ġeneralment jiġu riferuti għal kateterizzazzjoni kardijaka . L-għan tal-kateterizzazzjoni huwa li jikkaratterizzaw bis-sħiħ il-post u l-firxa tal- imblukkar tal-arterja koronarja kollha, normalment għall-iskop ta ' anġjoplasty , stenting jew bypass surgery .
Aqra dwar il-kateterizzazzjoni kardijaka
Testijiet mhux invażivi qed jiġu żviluppati li xi darba jistgħu jissostitwixxu l-ħtieġa għal kateterizzazzjoni kardijaka.
Dawn jinkludu t-Task CT multikultiku u l -MRI kardijaka . Sfortunatament, ebda wieħed minn dawn l-approċċi llum ma jista 'jissostitwixxi għal kollox il-ħtieġa għal kateterizzazzjoni kardijaka .
Identifikazzjoni ta 'plakki li mhumiex jikkawżaw imblukkar sinifikanti
Fi snin reċenti, il-kardjoloġisti rrikonoxxew li kemm infart mijokardijaku kif ukoll anġina instabbli huma kkawżati mill-ksur tal- plakki fl-arterji koronarji . Jirriżulta li f'bosta każijiet, jekk mhux fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-plakek li jispiċċaw jinqasmu jkunu kkunsidrati bħala "mhux sinifikanti" (jiġifieri, ma jikkawżawx imblukkar sinifikanti) qabel ma jinqasmu. Dan hu għaliex aħna ta 'spiss nisimgħu nies li jbatu minn attakk tal-qalb ftit wara li qalilhom li m'għandhomx CAD sinifikanti.
(Dan huwa dak li ġara lill-ġurnalista tat-TV Tim Russert fl-2008.
Peress li kwalunkwe plakka tista 'tinqasam, huwa utli li tkun taf jekk il-plakek humiex preżenti - anki dawk żgħar. Nies li għandhom xi ammont ta 'CAD għandhom jieħdu passi biex jistabbilizzaw plakek u jnaqqsu r- riskju ta' ksur tal-plakka . (Tali miżuri spiss jinkludu l-ġestjoni tal-fattur tar-riskju, il-bidliet fl-istil tal-ħajja, statins , u aspirina).
L-iskens tal-kalċju qed jitfaċċaw bħala mod utli biex tinstab il-preżenza ta 'ammonti żgħar ta' CAD. L-iskens tal-kalċju huma forma ta 'skanjar tal-CT li jista' jikkwantifika għadd ta 'depożiti tal- kalċju fl-arterji koronarji . Peress li d-depożiti tal-kalċju ġeneralment iseħħu fil-plakki, il-kejl tal-ammont ta 'kalċju fl-arterji jagħti indikazzjoni jekk CAD (u għalhekk plakki) huwiex preżenti kif ukoll kemm jista' jkun il-CAD. Billi tavżak li għandek mill-inqas CAD biżżejjed biex tipproduċi plates "silenzjużi", l-iskan tal-kalċju jista 'jagħtik l-opportunità li tbiddel l-istil tal-ħajja tiegħek, u forsi tieħu mediċini xierqa, filwaqt li għad hemm żmien biex tagħmel dan.
Aqra Aktar Dwar Skans tal-Kalċju u min Jista 'Jgawdi Minnhom
Sorsi:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al. Aġġornament ta 'linja gwida tal-ACC / AHA 2002 għall-ittestjar tal-eżerċizzju: artikolu sommarju. Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattiċi (Kumitat biex Taġġorna l-Linji Gwida tal-Eżerċizzju tal-1997). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, et al. Task Force 5. L-istratifikazzjoni tal-pazjenti f'subgruppi għoljin, medji u ta 'riskju baxx għall-finijiet tal-immaniġġjar tal-fattur ta' riskju. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.