Infart mijokardijaku Mingħajr Sintomi apparenti
Attakk tal-qalb sieket huwa attakk tal- qalb li jiġri mingħajr ma joħloq sintomi notevoli - jew għallinqas, mingħajr ma jikkawża sintomi tant severi li l-vittma ma tistax tinjorahom. Id-dijanjożi ssir retrospettivament, meta evidenza ta 'infart mijokardijaku (attakk tal-qalb) tinstab fuq elettrokardjogramma f'persuna mingħajr storja klinika li kellha attakk tal-qalb.
Normalment, dawn in-nies jiġu ddijanjostikati meta qed jaraw tabib għal raġuni kompletament mhux relatata.
Meta d-dijanjosi ta 'attakk tal-qalb minn qabel issir finalment, tipikament kemm il-pazjent kif ukoll it-tabib huma sorpriżi.
Ħarsa ġenerali
Ħafna minna għandhom it-tendenza li jaħsbu dwar infart mijokardijaku (attakk tal-qalb) bħala avveniment pjuttost drammatiku - u ħafna mill-ħin, huwa. Attakk tal-qalb ġeneralment iseħħ meta plakka atherklerotika f'waħda mill- arterji koronarji tinqasam. Il-ksur jikkawża tagħqid tad-demm fl-arterja, u jwassal għal imblukkar akut. Il-muskolu tal-qalb li jiġi fornut mill-arterja mblukkata immedjatament isir iskemiku (li jaħrab mill-ossiġnu), li tipikament iwassal għal uġigħ fis-sider jew sintomi oħra allarmanti. Sakemm l-imblukkar ikun meħlus fi ftit sigħat, il-muskolu iskemiku tal-qalb imut. Hija l-mewt ta 'porzjon tal-muskolu tal-qalb li jikkostitwixxi attakk tal-qalb.
Ħafna drabi, is-sintomi kkawżati minn arterja koronarja mblukkata huma gravi biżżejjed li ħafna nies li jkollhom din il-problema malajr ifittxu għajnuna medika.
Madankollu, huwa rari li n-nies ibatu infart mijokardijaku mingħajr ma jaraw sintomi li jġiegħluhom jaraw tabib.
L-istimi kurrenti huma li madwar 20% ta 'attakki tal-qalb imorru mhux osservati sakemm xi żmien wara li l-avveniment jintemm. Il-problema, naturalment, hija li t-terapija akuta ma tistax tingħata jekk kulħadd ma jafx li qed iseħħ attakk tal-qalb u t-terapija mgħaġġla hija kritika jekk l-ammont ta 'ħsara fil-muskolu tal-qalb ikkawżat minn attakk tal-qalb għandu jitnaqqas kemm jista' jkun.
Sinjali u sintomi ta 'attakk tal-qalb "tipiku"
Ħafna nies li qed ikollhom attakk tal-qalb jafu minnufih li xi ħaġa hi ħażina ħafna. Tipikament, huma għandhom uġigħ sever fis-sider jew xi forma oħra ta 'skumdità fis-sider estremament oppressiva. U filwaqt li l-uġigħ jew skumdità jistgħu jkunu "atipiċi" (per eżempju, jista 'jaffettwa l-għonq, l-ispallejn jew lura minflok is-sider innifsu), ġeneralment ikun pjuttost diffiċli li tinjora. Sintomi addizzjonali spiss huma preżenti, li jistgħu jinkludu t-tkissir ta ' għaraq kiesaħ , qtugħ ta' nifs, jew sensazzjoni ta 'doom imminenti. Fil-qosor, attakk tal-qalb ġeneralment huwa aktar minn sempliċement "notevoli" - ħafna drabi huwa sottili bħala li ntlaqat mill-wiċċ minn żewġt għal erbgħa.
Għaliex Are Some Heart Attacks Silent?
Minħabba dawn is-sintomi tas-soltu, jista 'jkun sorprendenti li tisma' li, għal minoranza sostanzjali ta 'nies li għandhom attakki tal-qalb, l-attakk tal-qalb huwa "silenzjuż". Jiġifieri, l-attakk tal-qalb iseħħ - arterja koronarja hija mblukkata minn embolu tad-demm u xi muskolu tal-qalb imut - mingħajr ma l-vittma tkun konxja li xi ħaġa b'mod partikolari qed isseħħ.
Hemm bosta raġunijiet għaliex xi nies jista 'jkollhom attakki tal-qalb mingħajr sintomi apparenti. Dawn jinkludu:
- Xi nies sempliċement għandhom livelli għoljin ta 'uġigħ , jew tolleranza għolja ħafna għall-uġigħ, u sempliċiment ma "javżawx" sintomi li jkunu diffiċli għall-bqija tan-nies li ninjoraw.
- Ċerti kundizzjonijiet mediċi - speċjalment id-dijabete u l-mard tal-kliewi kroniku - jistgħu jaffettwaw in-nervituri li jġorru impulsi ta 'uġigħ, għalhekk is-sintomi ta' anġina jew attakk tal-qalb huma mċajpra.
- F'xi nies, l -iskemija kardijaka tista 'sempliċiment tipproduċi sintomi atipiċi. Minflok jesperjenzaw anġina, per eżempju, jistgħu jesperjenzaw dispneja (qtugħ ta 'nifs) , dgħjufija temporanja, jew sintomi oħra mhux speċifiċi li ħafna nies ma jirrelatawx immedjatament mal-qalb tagħhom. Is-sintomi "atipiċi" b'isquemija kardijaka huma partikolarment probabbli fin-nisa.
- Xi nies - speċjalment meta s-sintomi huma relattivament mhux drammatiċi - huma sempliċement tajbin ħafna biex jinjoraw is-sinjali u s-sintomi ta 'attakk tal-qalb , u jistgħu jiskopruhom minħabba li huma kesħin, ħruq ta' stonku jew "xi ħaġa li kielu".
- L-età u s-sess huma assoċjati ma 'attakki tal-qalb siekta. L-attakki tal-qalb x'aktarx li jkunu siekta f'nies anzjani, speċjalment dawk ta '' l fuq minn 75 sena. Jiġu wkoll meqjusa b'mod aktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa.
Meta żżid dawn ir-raġunijiet kollha, jidher li madwar wieħed minn kull ħames attakki tal-qalb jispiċċalek.
Pronjożi u Fatalitajiet
Tista 'tmut minn kwalunkwe attakk tal-qalb. Filwaqt li jista 'jsir argument raġonevoli li ladarba l-mewt isseħħ l-attakk tal-qalb ma jistax jibqa' jitqies "siekta" f'ħafna individwi b'CAD l-ewwel sinjal jew sintomu li jesperjenzaw mill-kundizzjoni tagħhom hija mewt f'daqqa . Tabilħaqq, ħafna nies li jmutu ħafna f'daqqa, mingħajr ebda storja preċedenti ta 'problemi kardijaċi, fil-fatt għandhom CAD sinifikanti - u pjuttost probabbli li esperjenzaw bosta episodji ta' iskemija "silenzjuża", u possibilment attakki tal-qalb siekta, qabel l-arrest kardijaku fatali tagħhom.
Nies li jidhru sew iżda li huma djanjostikati b'inċidenti tal-qalb siekta jidhru li għandhom pronjożi pjuttost agħar fuq medda ta 'żmien twil minn nies li l-attakki tal-qalb tagħhom ġew iddijanjostikati u ttrattati minnufih. Ir-riskju miżjud probabbilment huwa relatat mal-prevalenza għolja ta 'dijabete jew mard tal-kliewi f'dawn in-nies, l-età komunement avvanzata tagħhom, u l-fatt li episodji sussegwenti ta' iskemija kardijaka x'aktarx ukoll ikunu "siekta" u għalhekk mhux probabbli li jiġu ttrattati minnufih .
Dijanjosi
Minħabba li attakk tal-qalb mwiegħed ma jipproduċix sintomi li jikkawżaw il-vittma biex tfittex għajnuna medika, id-dijanjosi ssir biss wara l-fatt - wara li tkun saret il-ħsara. F'xi punt fil-futur, tabib tipikament jinnota li seħħet ħsara fil-qalb billi eżaminat elettrokardjogramma. Id-dijanjożi tista 'tiġi kkonfermata billi jitwettaq ekokardjogramma , fejn il-muskolu tal-qalb issa mdgħajjef jista' jiġi viżwalizzat.
Trattament wara attakk tal-qalb siekta
Ladarba instab li kellu attakk tal-qalb sieket, issa żewġ fatti importanti huma magħrufa dwarek. L-ewwel , għandek mard sinifikanti ta 'l- arterji koronarji (CAD) .
U t-tieni , is-sintomi tiegħek ma jistgħux jiġu invokati bħala kejl ta 'kemm hi severa l-CAD tiegħek, jew kemm tkun adegwatament ittrattata. Jiġifieri, in-nuqqas ta 'sintomi (bħal anġina) mhix indikatur affidabbli li l-kura qed taħdem, jew li l-CAD tiegħek hija stabbli.
Jekk kellek attakk tal-qalb sieket, għandek tirċievi l-istess trattamenti bħal kull persuna oħra li baqgħet għaddejja minn attakk tal-qalb. It-trattament għandu jkun immirat lejn:
- Il-prevenzjoni ta 'iskemija ulterjuri b'mediċina, u possibbilment revascularization ( b'stents jew kirurġija tal-bypass ).
- Il-prevenzjoni tal-bidu ta ' insuffiċjenza tal- qalb .
- Prevenzjoni ta 'mewt minn arritmiji kardijaċi .
Aqra iktar dwar kif dawn it-tliet miżuri jistgħu jnaqqsu sostanzjalment ir-riskju tiegħek ta 'attakk tal-qalb sussegwenti .
Minbarra din it-terapija ta 'attakk post-qalb standard, persuni li kellhom attakki tal-qalb siekta jista' jkollhom bżonn trattament addizzjonali bbażat fuq ir-riżultati ta ' test ta' stress .
It-test tal-istress jista 'jservi żewġ għanijiet importanti f'nies li kellhom attakki tal-qalb siekta. L-ewwel, jista 'jippermetti lit-tabib tiegħek biex ikejjel il-'limitu' ta 'eżerċizzju li jipproduċi iskemija fil-każ tiegħek. Jiġifieri, it-tabib tiegħek jista 'jkun kapaċi jagħtik struzzjonijiet speċifiċi dwar liema attivitajiet huwa tajjeb għalik li twettaq. Peress li ma tistax tuża l-bidu tal-anġina bħala twissija li qed tagħmel wisq, dan it-tip ta 'parir jista' jkun importanti ħafna.
U t-tieni, meta l-iskemija sseħħ waqt test tal-istress, anki nies li kellhom attakki tal-qalb mwiegħra u / jew iskemija siekta ta 'spiss iħossu "xi ħaġa" anki jekk ma tkunx anġina tipika. Allura, it-test tal-istress jista 'jagħti rispons importanti lil nies bi iskemja siekta - jista' jgħallimhom li "dan huwa dak li l-iskemija jħoss bħal fil-każ tiegħek". Fil-ġejjieni, kull meta tħoss "din" sensazzjoni - jekk hemmx skumdità ħafifa fl-ispalla, qtugħ ta 'nifs, għeja f'daqqa, jew x'ikun jista' jkun - dan ifisser li probabilment ikollok "anġina ekwivalenti", u għandek immedjatament iwaqqaf dak li qed tagħmel u segwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek biex tittratta l-anġina (bħal meta tieħu pillola ta 'nitrogliċerina ).
Kelma Minn
CAD - anki CAD sinifikanti ħafna - mhux dejjem jipproduċi s-sintomi tipiċi deskritti fil-kotba mediċi. L-iskemija kardijaka u anke attakki tal-qalb huma pjuttost komuni f'nies li qatt ma kellhom sintomi li jissuġġerixxu CAD. Nies li kellhom attakki tal-qalb siekta speċjalment jeħtieġu jagħtu attenzjoni partikolari lill-qlub tagħhom biex jipprevjenu aktar ħsara kardijaka.
Jekk għandek diversi fatturi ta 'riskju għal CAD , bħat-tipjip, ħajja ħajja sedentarja, piż żejjed, jew li jkollok livell għoli ta' kolesterol jew pressjoni għolja , in-nuqqas ta 'sintomi m'għandux jittieħed bħala prova li kollox huwa multa ma' l-arterji koronarji tiegħek. Għandek tkellem lit-tabib tiegħek dwar x'tista 'tagħmel biex tnaqqas ir-riskju għoli tiegħek , qabel ma tbati aktar, possibilment irreversibbli, ħsara lill-qalb tiegħek - jew agħar.
> Sorsi:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Impatt tar-Ripetizzjonalità Mijokardjali Ripetita fuq l-Eżitu f'Pazjenti bi Iskja Siekta wara Revascularization ta 'Qabel. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Ischemia li tista 'tiġi ddubita u r-Riskju ta' Avvenimenti Kardjovaskulari Rikurrenti f'pazjenti Outpatients b'Mard Koronarju tal-Qalb Stabbli: l-Istudju tal-Qalb u l-Soul. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Test ta 'Eżerċizzju Massimali bħala Previżjoni ta' Riskju għall-Mortalità minn Mard Koronarju tal-Qalb f'irġiel li mhumiex sintomatiċi. Am J Cardiol 2000; 86:53