Fehim tal-Qalb tal-Kirurġija tal-Bypass
Spiss imsejjaħ "Kirurġija CABG" jew " kirurġija tal-qalb miftuħa ", kirurġija tal-bypass graft tal-arterja koronarja hija t-trattament kirurġiku tal-għażla għall-arterji mblukkati madwar il-qalb.
Il-qalb tagħti pompa tad-demm għall-ġisem kollu iżda xorta tiddependi fuq serje ta 'vini tad-demm imsejħa l-arterji koronarji għall-provvista tad - demm tagħha stess . Jekk l-arterji jsiru imblukkati b'mod sever - kundizzjoni magħrufa bħala mard tal-arterji koronarji - l-ossiġenu ma jilħaqx il -muskolu tal-qalb u ssir ħsara.
Kirurġija tal-qalb miftuħa , jew kirurġija tal-bypass , hija meqjusa bħala trattament ta ' "standard tad-deheb" ta' mard tal-arterja koronarja .
Biex tiġi evitata l-ħsara lill-qalb, iċ-ċirkolazzjoni mill-arterji koronarji għandha tiżdied. Waqt operazzjoni tal-qalb miftuħa, l-arterji mblukkati jitneħħew jew jinqabżu bil-vini tad-demm meħuda minn parti oħra tal-ġisem. Fil-biċċa l-kbira tal-kirurġiji, żewġ u erba 'arterji koronarji huma mlaqqma biex jiżguraw fluss adegwat għall-qalb.
Il-kirurġija tal-bypass spiss tiġi deskritta f'termini ta 'kemm jinqabżu bypasses, bħal bypass doppju , bypass triplu jew bypass quadruple .
Indikazzjonijiet għal Kirurġija tal-Bypass Miftuħ tal-Qalb:
- Bidliet kbar fid-dieta, waqfien mit-tipjip u eżerċizzju dejjem jiżdied ma tejbux il-marda ta 'l-arterja koronarja.
- L-anġjoplasty ma jirnexxix, mhux xieraq jew l-arterja qed tinbidel mill-ġdid wara l-anġjoplasty.
- Uġigħ qawwi fis-sider iseħħ b'attività.
- L-ittestjar juri marda serja fl-arterja koronarja ewlenija tax-xellug .
- L-ittestjar juri marda serja f'diversi arterji .
- Stents ma ħadmux, ma setgħux jerġgħu jitpoġġew jew huma meħtieġa.
- Il-ventrikolu tax-xellug mhix qed taħdem kif suppost minħabba mard tal-arterja koronarja.
- Hemm riskju imminenti ta 'ħsara fil-qalb.
Tħejjija għal Kirurġija tal-Bypass Miftuħ tal-Qalb:
Ħafna kirurgi kardijaċi jordnaw ittestjar estensiv qabel il-kirurġija biex jiddeterminaw liema arterji huma mfixkla u s-severità tal-imblukkar.
Angiogram huwa test outpatient wieħed li juża x-rays biex jiddetermina s-severità tal-marda koronarja.
Test tal-istress, elettrokardjogramm (EKG) u testijiet tad-demm normalment isiru qabel il-kirurġija. It-testijiet tad-demm jistgħu jiġu ripetuti immedjatament qabel l-operazzjoni biex jiġi ddeterminat jekk il-pazjent huwiex probabbli li joħroġ fsada waqt il-kirurġija, flimkien mas-saħħa ġenerali tagħhom.
Kirurgu jista 'jkollu struzzjonijiet speċifiċi ħafna għal pazjent skedat għal kirurġija tal-bypass. Dawn l-istruzzjonijiet jistgħu jinkludu bidliet f'mediċini ta 'preskrizzjoni, dieta u drawwiet tax-xorb u t-tipjip .
Għal Aktar Informazzjoni Dwar Il-Qalb tal-Bniedem u l-Qalb Surgery
Fuq il-Pump Open Heart Surgery bypass:
Kirurġija tal-bypass miftuħ tal-qalb titwettaq taħt anestesija ġenerali , li teħtieġ li l-pazjent ikun fuq ventilatur matul il-kirurġija.
Kirurġija jibda bil-ħsad tal-vini tad-demm li se jsiru t-tilqim. Il-vina safenuża fis-sieq hija komunement użata għax hija twila biżżejjed biex toħloq tilqim multipli. Jekk il-vina safena ma tistax tintuża, minflok jistgħu jintużaw bastimenti mid-driegħ. L-arterja mammarja interna tax-xellug tintuża għal graft wieħed u tittieħed ladarba s-sider jinfetaħ għall-kirurġija.
Ladarba l-vina safena tkun ġiet irkuprata, is-sider jinfetaħ billi ssir inċiżjoni matul l-isternu, jew l-għadma tas-sider.
Il-kirurgu imbagħad jaqta 'l-isternu, li jippermetti li tinfetaħ il-kavità tas-sider, li tagħti aċċess għall-qalb lill-kirurgu.
Fil-proċedura CABG tradizzjonali, il-qalb jitwaqqaf b'soluzzjoni ta 'potassju sabiex il-kirurgu ma jippruvax jaħdem fuq bastiment li jiċċaqlaq, u d-demm jiġi ċċirkolat minn magna tal-qalb-pulmun. F'dan iż-żmien il-magna tal-qalb-pulmun tagħmel ix-xogħol tal-qalb u l-pulmuni, u l-ventilatur mhux użat.
Il-kirurgu jpoġġi t-tilqim, jew jibdel id-demm madwar l-imblukkar, jew ineħħi u jissostitwixxi l-bastiment imblukkat. L-ammont ta 'ħin fuq il - magna tal-bypass tal-qalb-pulmun huwa determinat mill-veloċità li biha l-kirurgu jista' jaħdem, primarjament, kemm tilqim huma meħtieġa.
Ladarba t-tilqim ikun komplet, il-qalb ikun beda u jipprovdi demm u ossiġnu lill-ġisem. L-isternu jintbagħat lura fil-pożizzjoni oriġinali tiegħu u jingħalaq bl-użu ta 'wajer kirurġiku, biex jipprovdi saħħa li l-għadam jeħtieġ li saħħ, u l-inċiżjoni hija magħluqa.
Prosperità ta 'Fuq Pump Open Heart Surgery:
- Il-kirurgu jista 'jaħdem aktar malajr minħabba li l-qalb għadu
- Demm ftit li xejn jagħmel il-kirurġija aktar malajr
- Adatti għal pazjenti instabbli
Kontenut ta 'Fuq Pump Open Heart Surgery:
- Żieda fl-infjammazzjoni / koagulazzjoni wara l-kirurġija
- Trasfużjoni aktar probabbli wara l-kirurġija milli bil-pompa mitfija
- Aktar żamma ta 'fluwidu minn pompa ta' barra
- Riskju ogħla ta 'ħsara fil-kliewi minn off pump
- Sospensjoni ta ' sptar itwal mill-pompa mitfija
- Żieda fir- riskju ta 'puplesija
Mitfi Pump Open Heart Surgery:
Il-proċedura biex tingħalaq qalb jew kirurġija "off-pump" hija essenzjalment l-istess bħal dik fuq il-kirurġija tal-pompa, iżda l -fluss tad-demm mill-ġisem jinżamm mill-qalb waqt il-proċedura. Minflok ma tuża magna tal-qalb u l-pulmun, il-qalb tkompli tħabbat iżda ż-żona li qed tiġi mlaqqma hija miżmuma xorta minn strumenti kirurġiċi. Madwar 20% tal-ewwel darba l-pazjenti tal-CABG waqqfu l -kirurġija tal-pompa .
Prospetti ta 'Off Pump Open Heart Surgery:
- Il-qalb qed tiċċaqlaq, tnaqqas il-kirurġija
- Inqas telf tad-demm u anqas trasfużjonijiet
- Tnaqqis fir-riskju ta 'puplesija
- Tnaqqis fit-tul tal-waqfa fl-isptar
- Inqas għali
Kontenut ta 'Off Pump Open Heart Surgery:
- Sa 70% tal-pazjenti ineliġibbli minħabba l-anatomija jew il -kundizzjoni medika
- Rari jsir fuq pazjent instabbli
Għal Aktar Informazzjoni Dwar Il-Qalb tal-Bniedem u l-Qalb Surgery
Irkupru mill-Qalb tal-Qalb Miftuħ:
F'ħafna kirurġiji , jingħataw mediċini biex il-pazjent jinxtegħel immedjatament wara li l-inċiżjoni tkun magħluqa. Biċċa l-kbira tal-kirurgi jagħżlu li l-pazjenti tal-CABG jinqdew bil-mod, biex jipprevjenu kwalunkwe stress fuq il-qalb li jista 'jiġri meta jattiva ruħu f'daqqa.
Il-pazjent se jittieħed fiż-żona ta 'rkupru, ġeneralment unità ta' kura intensiva kardijaka jew kirurġika, għall-kura waqt li toħroġ mill-anestesija. L-ambjent ta 'kura kritika huwa meħtieġ biex il- pazjent jingħata kura ta' infermiera waħda u waħda u monitoraġġ kostanti. F'dan iż-żmien, il-ventilatur jibqa 'jintuża, u jipprovdi appoġġ tan-nifs waqt li l-pazjent jibqa' sedat.
Tubu tas-sider wieħed jew aktar, tubi kbar li jiddaħħlu madwar is-sit kirurġiku, jgħin biex jitneħħa kwalunkwe demm li jista 'jkun ġabar madwar il-qalb. Se jkun hemm ukoll IV kbir imsejjaħ Swan-Ganz, li jippermetti lill-persunal jimmonitorja l-funzjonijiet kritiċi tal-qalb u jdaħħal il-mediċini.
Ladarba l -mediċini ta 'l-anestesija joqtlu u l-pazjent ikun imqajjem, it-tubu tan-nifs jitneħħa (proċess imsejjaħ extubation) u l-pazjent jista' jieħu nifs waħdu. Immedjatament wara l-estrubazzjoni, l-ossiġenu supplimentari jista 'jingħata mill-imnieħer, biex jgħin lin-nifs. Il-livelli ta 'l-ossiġenu u n-nifs se jiġu mmonitorjati mill-qrib u jekk il-pazjent ma jistax jieħu n-nifs b'mod adegwat mingħajr il-ventilatur, it-tubu tan-nifs jerġa' jiddaħħal.
Ladarba imqajjem u nifs waħdu, il-pazjent se jibda rijabilitazzjoni rigoruża, billi jibda bilqiegħda fit-tarf tas-sodda jew bilwieqfa u jimxi ftit passi lejn siġġu. Il-pazjent se jkun mgħallem b'mezzi ta 'moviment li jimminimizzaw l-uġigħ u kif jipproteġu l -ferita kirurġika . F'dan iż-żmien, mediċini għall-uġigħ huma disponibbli biex jippermettu lill-pazjent jiċċaqlaq mingħajr uġigħ qawwi.
Pazjent ta 'CABG tipikament jibqa' fl-ambjent tal-kura intensiva għal mill-inqas erbgħa u għoxrin siegħa. It-tubi tas-sider ġeneralment jitneħħew fi żmien tmienja u erbgħin siegħa ta 'operazzjoni, qabel ma jgħaddu minn unità pass pass. Ħafna pazjenti CABG jindikaw titjib sinifikanti fil-livell ta 'uġigħ meta jitneħħew it-tubi tas-sider.
Ħajja Wara l-Qalb Miftuħ tal-Virus tal-Qalb
CABG mhuwiex kura għall-mard tal-qalb; huwa trattament effettiv ħafna. Pazjent tal-CABG li ma jsegwix l-istruzzjonijiet tat-tabib tagħhom li jbiddlu d-dieta tagħhom, jieqfu jpejpu, jeżerċitaw, jitilfu l-piż jew jikkontrollaw iz-zokkor fid-demm tagħhom jistgħu jsibu li l-marda ta 'l-arterja koronarja rritornaw u qed tibblokka t -tilqim ġdid .
Xi pazjenti jistgħu jeħtieġu rijabilitazzjoni wara li jirritornaw id-dar biex jgħinu b'saħħa u stamina. Xi faċilitajiet għandhom programm speċjalizzat ta 'rijabilitazzjoni tal-qalb waqt li oħrajn jużaw is - servizzi ta' terapisti fiżiċi .
Għal Aktar Informazzjoni Dwar Il-Qalb tal-Bniedem u l-Qalb Surgery
> Sorsi:
> Pamphlet ta 'Tagħrif dwar il-Pazjent. Il-librerija tas-Saħħa Mayo Clinic.com 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "Se tneħħi l-pompa kirurġija tal-arterja koronarja tissostitwixxi kirurġija tal-arterja koronarja konvenzjonali?" Ġurnal tar-Royal Society of Medicine, Volum 97, Ġunju 2004.
> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder MA. "Il-prevenzjoni sekondarja wara t-tilqim tal-bypass tal-arterja koronarja tjiebet iżda tibqa 'subottimali: il-ħtieġa ta' segwitu mmirat" Kirurġija Kardjotoraskika Interattiva. 30 ta 'Jannar 2008