L-ittestjar tal-istress kardijaku, imsejjaħ ukoll ittestjar tal-eżerċizzju, jista 'jkun utli biex jidentifika l-imblukkar parzjali fl-arterji koronarji tiegħek.
Ħafna drabi, il-preżenza ta ' mard tal-arterji koronarji (CAD) tintilef faċilment meta persuna tkun f'qagħda ta' mistrieħ, minħabba li waqt il-mistrieħ jista 'jkun hemm l-ebda sinjal ta' problema jew fuq eżami fiżiku jew fuq ECG . F'dawn il-każijiet, anormalitajiet tal-qalb jistgħu jsiru apparenti biss meta l-qalb huwa mitlub iwettaq b'aktar xogħol.
It-test tal-istress jintuża biex tiġi evalwata s-sistema tal-qalb u vaskulari waqt l-eżerċizzju. Huwa jgħin biex iwieġeb żewġ mistoqsijiet ġenerali: 1) Il-CAD huwa preżenti li jidher biss meta l-qalb huwa enfasizzat bl-eżerċizzju? 2) Jekk hemm mard tal-qalb sottostanti, kemm severa x'aktarx tkun?
Kif isir it-Test tal-Istress?
L-ewwel, ser ikollok twassal (wajers) għal magna tal- ECG mwaħħla mas-sider tiegħek, u pointer tal-pressjoni tad-demm jitqiegħed fuq id-driegħ tiegħek. Sensor li jixbaħ il-ħwejjeġ jista 'jitqiegħed fuq is-saba' biex ikejjel l-ammont ta 'ossiġenu fid-demm tiegħek. Wara li tinkiseb ECG ta 'linja bażi, int se tintalab biex tibda twettaq livell baxx ta' eżerċizzju, jew billi timxi fuq treadmill jew tippedila rota stazzjonarja. L-eżerċizzju huwa "gradat" - jiġifieri, kull tliet minuti, il-livell ta 'eżerċizzju jiżdied. F'kull "stadju" ta 'eżerċizzju, il-polz tiegħek, il-pressjoni tad-demm u l-ECG jiġu rrekordjati, flimkien ma' kwalunkwe sintomi li tista 'tkun qed tesperjenza.
B'test ta 'stress "massimu" , il-livell ta' eżerċizzju jiżdied b'mod gradwali sakemm ma tkunx tista 'tibqa' għaddejja minħabba għeja, jew sakemm ikollok sintomi ( uġigħ fis-sider , qtugħ ta 'nifs jew ħafif) li jipprevjenu eżerċizzju ulterjuri, jew sakemm bidliet fuq l-ECG tiegħek tindika problema kardijaka.
It-testijiet massimi tal-istress għandhom jitwettqu meta l-għan huwa li tfittex kwalunkwe evidenza ta 'CAD.
B'test ta 'stress "submaximal" , inti ser teżerċita biss sakemm jintlaħaq livell predeterminat ta' eżerċizzju. It-testijiet submaxjali jintużaw f'pazjenti b'CAD magħrufa, sabiex jitkejjel jekk livell speċifiku ta 'eżerċizzju jistax jitwettaq b'mod sikur. Dan it-tip ta 'ttestjar huwa utli għat-tabib biex jirrakkomanda eżattament kemm jista' jkun eżerċizzju ta 'persuna b'DC.
Wara t-test, inti tkun immonitorjat sakemm jisparixxu xi sintomi, u sakemm il-polz tiegħek, il-pressjoni tad-demm u l-ECG jerġgħu lura għal-linja bażi.
X'tipi ta 'Mard tal-Qalb Jista' Evalwazzjoni ta 'Għajnuna għat-Test ta' Stress?
It-test tal-istress jintuża prinċipalment fid-dijanjożi ta 'CAD li qed tipproduċi imblukkar fl- arterji koronarji , l-arterji li jfornu d-demm lejn il-muskolu tal-qalb. Jekk ikun hemm imblukkar parzjali, il-muskolu tal-qalb ipprovdut minn dak l-imblukkar parzjali jista 'jkollok id-demm kollu li jeħtieġ fl-istat ta' mistrieħ. Imma jekk il-persuna li jkollha dan l-imblukkar parzjali teżerċita, l-arterja tista 'ma tkunx tista' tforni d-demm kollu li l-muskolu tal-qalb jeħtieġ li jwettaq fil-livell għoli issa meħtieġ.
Meta porzjon mill-muskolu tal-qalb f'daqqa ma jirċevix fluss tad-demm biżżejjed, isir skużat mill-ossiġnu, jew iskemiku .
Muskolu iskemiku tal-qalb ħafna drabi jikkawża skumdità fis-sider (sintomu msejjaħ " anġina ") u bidliet karatteristiċi fuq l-ECG. L-eżerċizzju jista 'wkoll jikkawża bidliet fir-ritmu tal-qalb, jew fil-pressjoni tad-demm. Permezz ta '"enfasi" fuq il-qalb b'eżerċizzju, it-test tal-istress jista' jwassal għal anormalitajiet ikkawżati minn imblukkar parzjali fl-arterji koronarji - anormalitajiet li ta 'spiss ikunu kompletament mhux apparenti waqt il-mistrieħ.
Huwa importanti li wieħed jinnota li t-test tal-istress jista 'biss jgħin biex jiġi djanjostikat CAD li qed jipproduċi imblukkar parzjali - l-hekk imsejħa CAD ostruttiva. CAD ta 'spiss jipproduċi plakki fl-arterji li fil-fatt ma jikkawżawx ostruzzjoni u dawn il-plakek li ma jtellfux jistgħu jinfirxu u jikkawżaw formazzjoni akuta ta' embolu tad-demm, li tipproduċi ostruzzjoni akuta ta 'l-arterja, spiss twassal għal infart mijokardijaku (attakk tal-qalb ).
Allura huwa ċertament possibbli li jkun hemm test ta 'stress "normali" waqt li jkun għad għandu CAD.
Minħabba li l-eżerċizzju jgħolli l-livelli ta 'adrenalina, it-testijiet tal-istress jistgħu jkunu utli wkoll fid-dijanjosi ta' ċerti arritmiji kardijaċi li għandhom tendenza li jseħħu f'ħinijiet meta l-livelli ta 'adrenalina jiżdiedu.
It-testijiet tal-istress huma utli wkoll fil-kejl tal- "kapaċità funzjonali" ta 'pazjenti b'mard tal-qalb. Jekk pazjent ikollu CAD, pereżempju, it-test tal-istress jista 'jgħin biex jevalwa s-sinifikat tal-imblukkar parzjali. Jekk isseħħ sinjali ta 'iskemija f'livell baxx ta' eżerċizzju, l-imblukkar x'aktarx li jkun sinifikanti ħafna. Iżda jekk ischemia ma sseħħx, jew jekk isseħħ biss f'livelli għoljin ħafna ta 'eżerċizzju, l-imblukkar x'aktarx li jkun ferm inqas sinifikanti.
It-twettiq ta 'testijiet perjodiċi ta' stress jista 'jkun ukoll mod utli ta' monitoraġġ tal-progress ta 'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva . Jekk il-livell l-iktar għoli ta 'eżerċizzju li jista' jinkiseb qed jeħżien maż-żmien, jew il-mard tal-qalb sottostanti jista 'jkun sejra għall-agħar, jew it-terapija medika tal-pazjent jista' jkollha tiġi aġġustata mill-ġdid.
Varjazzjonijiet Użati bi Stress Tests
L-eżattezza tat-test tal-istress fid-dijanjosi tal-CAD tiżdied ħafna billi jsir studju ta 'perfużjoni nukleari flimkien mat-test tal-istress. Sustanza radjuattiva msejħa thallium (jew sustanza simili msejħa sestamibi jew Cardiolite) tiġi injettata ġol vina waqt l-eżerċizzju. It-tallju jiġbor fil-partijiet tal-qalb li għandhom fluss tad-demm tajjeb. Stampi tal-qalb jittieħdu b'kamera speċjali li tista 'tpinġi r-radjuattività tat-tallju. Minn dawn l-istampi, porzjonijiet tal-qalb li mhumiex qed jirċievu fluss tad-demm tajjeb (minħabba l-imblukkar fl-arterji koronarji) jistgħu jiġu identifikati. L-istudju tat-tallju jżid ħafna l-eżattezza tal-istudju ta 'eżerċizzju fid-dijanjosi tal-CAD. L-ammont tal-pazjent li jirċievi mit-tallju huwa anqas minn dak minn x-ray tas-sider.
Ekokardjogrammi kultant jintużaw flimkien ma 'testijiet ta' stress. Jagħmel test ta 'echo waqt il-mistrieħ, u mbagħad bl-eżerċizzju, ifittex tibdil fil-funzjoni tal-muskolu tal-qalb waqt l-eżerċizzju. Deterjorament fil-funzjoni tal-muskoli waqt l-eżerċizzju jista 'jindika mard tal-arterji koronarji .
Kultant il-pazjenti ma jkunux jistgħu jwettqu eżerċizzju minħabba limitazzjonijiet fiżiċi. Id-drogi Persantine u dobutamine jistgħu jintużaw f'dawn il-każijiet biex jissimulaw l-effetti ta 'eżerċizzju fuq il-qalb.
Limitazzjonijiet
F'xi pazjenti, il-bidliet ECG li jissuġġerixxu l-iskemija jistgħu jseħħu anke fl-assenza ta 'CAD. (Fi kliem ieħor, testijiet ta 'stress "pożittivi foloz" mhumiex komuni). F'pazjenti oħra, l-ebda bidla sinifikanti fl-ECG ma tidher anki fil-preżenza ta' CAD. (Jistgħu jidhru testijiet ta 'tensjoni "foloz negattivi") Studji foloz pożittivi u foloz negattivi jistgħu jillimitaw b'mod sinifikanti l-utilità tat-test tal-istress f'ħafna pazjenti. Biż-żieda ta 'studju ta' perfużjoni nukleari mat-test tal-istress, din il-limitazzjoni hija minimizzata, u l-kapaċità dijanjostika tat-test tal-istress titjieb ħafna.
Riskji
It-test tal-istress wera li huwa sigbilment sikur. Dan joħloq l-istess livell ta 'riskju bħat-teħid ta' mixja mgħaġġla jew il-mixi ta 'għoljiet. Filwaqt li huwa possibbli li l-iskemija provokata b'tali stress tista 'twassal għal infart mijokardijaku jew disturbi serji wisq tar-ritmu tal-qalb, fil-prattika dan l-avveniment huwa rari. Barra minn hekk, meta dawn l-avvenimenti serji jseħħu waqt test tal-istress, iseħħu fil-preżenza ta 'persunal mediku mħarreġ li jista' jittrattahom immedjatament.
> Sorsi:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. Aġġornament ta 'linji gwida ACC / AHA 2002 għall-ġestjoni ta' pazjenti b'anġina stabbli kronika.