CT scan biex tiskopri mard ta 'l-arterja koronarja
Ħarsa ġenerali
F'mard ta 'l-arterja koronarja (CAD), l- arterosklerożi tikkawża l-kisja lixxa u elastika ta' l- arterji koronarji biex tissaħħaħ, tirfiha u tinbela 'minħabba " plakki ", li huma depożiti ta' kalċju, xaħmijiet u ċelloli infjammatorji anormali. Fost affarijiet oħra, dan ifisser li jekk għandek depożiti tal-kalċju fl-arterji koronarji tiegħek, għandek mill-inqas xi CAD.
Għal ħafna snin, it-tobba sabu li ċertu skans sofistikat ta 'tomografija kompjuterizzata (CT) jista' jiskopri u jkejjel id-depożiti tal-kalċju tal- arterja koronarja . (L-ismijiet mogħtija lit-tipi varji ta 'skansijiet CT kardjovaskulari jistgħu jkunu konfużi, iżda kwalunkwe CT scan użat biex ikejjel il-kalċju tal-arterja koronarja normalment jissejjaħ sempliċiment bħala "skan tal-kalċju".
Kif isir it-Test
Li jkollok skans tal-kalċju huwa simili ħafna li jkollok xi x-ray. Inti ser tkun fuq tabella b'x-ray, il-wajers ikunu mwaħħla mas-sider tiegħek biex jirreġistraw ECG u t-tabella se tiżżerżaq ma 'l-iskaner. Int se tintalab iżżomm in-nifs għal minuta jew aktar, sabiex tkun tista 'tinkiseb xbieha ċara. Ix-xbiha tar-raġġi-x kompjuterizzata li tirriżulta se tiġi eżaminata għal "spots bojod" li jindikaw id-depożiti tal-kalċju fl-arterji koronarji, u l-ammont ta 'kalċju se jiġi kwantifikat f'punt.
L-Interpretazzjoni ta 'Punteġġ tal-Kalċju
L-ammont ta 'kalċju preżenti fl-arterji koronarji jiġi skurjat skont l-iskala Agatson, kif ġej:
- 0 - l-ebda marda identifikabbli
- 1 sa 99 - marda ħafifa
- 100 sa 399 - marda moderata
- 400 jew aktar - marda serja
Użu
Kien hemm ħafna kontroversja dwar min għandu jkollu skans tal-kalċju u kif ir-riżultati għandhom jintużaw. Il-kontroversja seħħet prinċipalment minħabba li, oriġinarjament, it-tobba kellhom tendenza li jużaw dawn l-iskans biex jiskannjaw pazjenti għal CAD ostruttiva; jiġifieri, għal imblokkar parzjali fl-arterji koronarji li jista 'jkun hemm bżonn li jiġu ttrattati permezz ta' stenting .
Jirriżulta, madankollu, li l-iskens tal-kalċju mhumiex partikolarment tajbin għal dan il-għan. Ħafna pazjenti li għandhom punteġġi għoljin ta 'kalċju ma għandhomx imblukkar sinifikanti - minkejja li għandhom CAD sostanzjali. Mela kmieni, l-iskans tal-kalċju wassal biex bosta pazjenti kellhom catheterizations tal-qalb mhux meħtieġa, u meta l-kateterji ma wrew l-ebda imblukkar sinifikanti, l-iskans tal-kalċju (ħażin) tqies li kien "pożittivi foloz".
Illum, it-tobba jirrealizzaw li l-benefiċċju prinċipali tal-iskan tal-kalċju mhuwiex li jinstabu żoni speċifiċi ta 'imblukkar, iżda minflok jidentifika jekk il-pazjent għandux CAD jew le, u jekk iva, biex jistma s-severità tiegħu. Din l-informazzjoni tista 'tkun utli ħafna biex tiddeċiedi kif tkun aggressiva li ssegwi l-modifika tal-fattur tar-riskju.
Riskji
L-uniku riskju reali għal skan tal-kalċju huwa l-esponiment għar-radjazzjoni, li jseħħ bi kwalunkwe test tar-raġġi-x. L-ammont ta 'radjazzjoni li persuna tirċievi permezz ta' skan tal-kalċju tvarja pjuttost ftit skont it-tagħmir użat, u qabel ma taqbel mat-test, għandek tistaqsi lill-laboratorju kemm għandek esponiment għar-radjazzjoni li tirċievi f'dik il-faċilità. Ammont raġonevoli ta 'radjazzjoni bi skan tal-kalċju huwa ta' 2 sa 3 mSv (millisievert), li huwa ekwivalenti għal madwar 8 sa 12-il xahar ta 'radjazzjoni li tfaċċat b'mod naturali.
Kandidati
L-utilità tal-iskan tal- kalċju tiddependi ħafna fuq il-livell ta 'riskju tiegħek għal CAD. Tista 'faċilment tistma l-livell ta' riskju tiegħek stess (fil-kategoriji baxxi, intermedji jew għoljin) billi jwieġeb ftit mistoqsijiet sempliċi. Biex tistma r-riskju tiegħek ta 'mard tal-qalb, mur hawn .
Nies fil-kategorija ta 'riskju baxx għandhom probabbiltà baxxa bħal din li jkollhom skan pożittiv li bħalissa huwa rrakkomandat li ma jkollhomx skanjar tal-kalċju.
In-nies fil-kategorija ta 'riskju għoli għandhom tali probabbiltà kbira li jkollhom skan tal-kalċju pożittiv li ftit li xejn jinkiseb billi attwalment isir l-iskan.
Huma nies fil-kategorija ta 'riskju intermedjarju li jistgħu jibbenefikaw minn skans tal-kalċju.
Dawn l-individwi ħafna drabi jidhru pjuttost b'saħħithom, ħlief għal żewġ jew tliet fatturi ta 'riskju li jistgħu jkunu "analiżi" biss anormali. Jiddeċiedu jekk jidħlux fi bidliet aggressivi ta 'stil ta' ħajja jew li jieħdu statins jew aspirina profilattiċi jistgħu jkunu diffiċli għal dawn l-individwi. Hawnhekk, skan tal-kalċju jista 'jkun pjuttost utli. Jekk il-punteġġ tal-kalċju huwa moderat jew għoli, allura l-CAD attiva diġà hija preżenti u dawn in-nies għandhom jikkunsidraw li huma f'riskju għoli (u mhux intermedju) għal attakki tal-qalb . Għandhom jittieħdu passi aggressivi għall-modifika tal-fattur tar-riskju, ħafna drabi jinkludu statins u aspirina. Min-naħa l-oħra, jekk il-punteġġ tal-kalċju huwa baxx, x'aktarx li jkun hemm CAD ftit jew xejn u modifikazzjoni inqas aggressiva tal-fattur tar-riskju (bħal titjib fl-għażliet tal-istil tal-ħajja) tkun raġonevoli. Aqra hawn għal aktar informazzjoni dwar il-kontroll tal-fatturi ta 'riskju tal-mard tal-qalb .
L-aħħar linja, bħal kull test, hija li jekk ir-riżultati tal-iskan tal-kalċju jkunu ta 'għajnuna biex jiggwidaw it-trattament tiegħek jew l-imġieba tiegħek, allura hija idea tajba li tikkunsidra li jkollok dan it-test. Inkella, jgħaddiha.
Sorsi:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Kalkolu tal-kalċju tal-arterja koronarja bl-użu ta 'tomografija kompjuterizzata ultrafast. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Greenland, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. Dokument ta 'konsensus espert kliniku dwar l-arterja koronarja ACCF / AHA 2007 dwar il-punteġġ tal-kalċju ta' l-arterja koronarja permezz ta 'tomografija kkalkulata f'valutazzjoni tar-riskju kardjovaskulari globali u evalwazzjoni ta' pazjenti b'uġigħ fis-sider: rapport tal-Korp Konsultattiv ta 'Espert Kliniku tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Foundation (Kumitat ta' Kitba ACCF / AHA Aġġorna d-Dokument ta 'Konsensus ta' Esperti ta 'l-2000 dwar it-Tomografija Kkompjuterizzata b'raġġ ta' l-Elettroniku) żviluppat b'kollaborazzjoni mas-Soċjetà ta 'l-Imaging u l-Prevenzjoni ta' l-Aterosklerożi u s-Soċjetà tat-Tomografija Kardjovaskulari Komputata. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Esibizzjoni tar-Radjoloġija fl-Eżamijiet tar-raġġi X. Radiologyinfo.com (Kulleġġ Amerikan ta 'Radjoloġija u Soċjetà Radjoloġika ta' l-Amerika ta 'Fuq.