Ittestjar tal-Qalb tal-Perfużjoni Nukleari
Diversi testijiet mhux invażivi huma utli fl-evalwazzjoni tal- mard tal-arterji koronarji (CAD) . Fost l-aktar utli huma l-iskans tal-qalb imwettqa b'talju jew b'Cardolyol.
Thallium-201 u technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) huma żewġ sustanzi radjoattivi wżati f'testijiet, imsejħa "studji ta 'perfużjoni nukleari", li jfittxu imblukkar fl-arterji koronarji.
Billi tinjetta thallium jew Cardiolyte fid-demm, ġeneralment waqt test tal-istress kardijaku, tista 'ssir xbieha tal-qalb li turi kemm id-demm qiegħed jiċċirkola lejn il-partijiet varji tal-muskolu tal-qalb. Jekk arterja koronarja tkun imblukkata parzjalment jew kompletament minħabba CAD, il-muskolu li jkun provdut mill-arterja morda se jidhru fuq l-immaġni bħala post skur - żona ta 'fluss tad-demm mnaqqas jew assenti.
X'inhuma Thallium u Sestamibi?
It-tallju u l-Cardiolite huma sustanzi radjuattivi li ntużaw għal bosta snin fi studji tal-immaġni tal-qalb. Meta jiġu injettati fid-demm, dawn is-sustanzi jeħlu ma 'ċerti tipi ta' ċelluli, inklużi ċelluli tal-muskolu tal-qalb. Kamera speċjali ta 'l-immaġini li tikxef ir-radjuattività tista' tintuża biex tagħmel immaġni tal-muskolu tal-qalb li ġabret it-tallju jew il-Cardiolyte.
Madankollu, it-tallju u l-Cardiolyte jorbtu biss mal-porzjonijiet tal-muskolu tal-qalb li għandhom fluss tad-demm tajjeb.
Jekk waħda mill- arterji koronarji tkun imblukkata jew parzjalment imblukkata, relattivament ftit radjuattività tilħaq il-muskolu fornut minn dik l-arterja mblukkata.
Kif isiru l-Istudji ta 'Perfużjoni Nukleari?
Waqt test tal-istress, jew tallju jew Cardiolite jiġi injettat ġo vina fil-punt tal-eżerċizzju massimu.
Is-sustanza radjuattiva mbagħad tiddistribwixxi ruħha tul il-muskolu tal-qalb, fi proporzjon mal-fluss tad-demm riċevut minn dak il-muskolu. Il-muskolu kardijaku li jirċievi l-fluss tad-demm normali jakkumula ammont akbar ta 'thallju / Cardiolite minn muskolu kardijaku li huwa mfixkel minn plakka aterosklerojka .
L-ittestjar ta 'Thallium / Cardiolyte jista' jintuża wkoll f'pazjenti li jeħtieġu testijiet ta 'stress iżda ma jistgħux jeżerċitaw. F'dawn il-każijiet, adenosine jiġi injettat ġo vina biex jissimula l-eżerċizzju. (Adenosine jikkawża fluss tad-demm biex jerġa 'jiġi distribwit fil-muskolu tal-qalb b'mod simili għall-eżerċizzju - żoni b'blokk parzjali x'aktarx li jirċievu fluss tad-demm relattivament baxx għal ftit minuti wara injezzjoni ta' adenosine.)
Immaġni tal-qalb mbagħad issir minn kamera li tista '"tara" r-radjoattività emessa mit-tallju / Cardiolite. Minn dawn l-istampi, kull porzjon tal-qalb li mhux qed jirċievi fluss tad-demm normali (minħabba l-imblukkar fl-arterji koronarji) jista 'jiġi identifikat bħala "tikek skuri".
X'inhuma l-Istudji għall-Perfużjoni Nukleari Tajba Għall?
Bl-użu tat-tallju jew l-immaġni tal-perfużjoni tal-Cardiolite żżid bil-kbir l-eżattezza tat-test tal-istress fid-dijanjosi tal-CAD ostruttiv. Test normali ta 'thallju / Kardjolit huwa indikazzjoni eċċellenti li ma hemmx imblukkar sinifikanti fl-arterji koronarji.
Min-naħa l-oħra, pazjenti bi skansijiet anormali ta 'perfużjoni x'aktarx li jkollhom imblukkar sinifikanti.
L-istudji ta 'perfużjoni nukleari jintużaw fi tliet ċirkostanzi ġenerali. L-ewwel, huma utli f'pazjenti li huma suspettati li għandhom anġina stabbli minħabba imblukkar fiss fl-arterji koronarji.
It-tieni, dawn l-istudji jintużaw f'pazjenti li ġew ikkurati medikament (jiġifieri mhux invażivi) għal anġina instabbli jew infart mijokardijaku mhux ST-segment , u li dehru li stabbilizzaw. Jekk it-testijiet tat-tallju / Cardiolyte tagħhom ma juru l-ebda imblukkar residwu sinifikanti, huwa relattivament sikur li titkompla t-terapija medika biss.
Inkella, għandhom jiġu kkunsidrati għal angioplasty u stenting , jew għal kirurġija tal-bypass .
It-tielet, dawn l-istudji jintużaw biex tiġi vvalutata l-vijabbiltà tal-muskolu tal-qalb lil hinn minn imblukkar sever f'artja koronarja. Jekk il-muskolu tal-qalb "jixgħel" b'xi mod ma 'thallju / Cardiolyte, allura għadu parzjalment vijabbli - u stenting jew bypassing l-arterja jista' jkun mistenni li jtejjeb il-funzjoni tal-qalb. Inkella, ma tkunx mistennija proċedura ta 'revascularization li tipprovdi bosta benefiċċji.
X'inhuma r-Riskji tal-Iskanijiet ta 'Perfużjoni Nukleari?
Dawn l-istudji mhux invażivi huma pjuttost sikuri. L-uniku rifużjoni tagħhom hija li jintuża ammont żgħir ta 'radjazzjoni. Il-livell ta 'radjazzjoni li jirċievi l-pazjent jinħass li jipproduċi biss riskju żgħir ħafna ta' ħsara, u għal pazjenti magħżula kif jixraq il-potenzjal għal benefiċċju jegħleb ħafna dan ir-riskju żgħir.
Sorsi:
Anderson J, Adams Ċ, Antman E, et al. Il-Linji ta 'Gwida ta' l-2002 għall-Ġestjoni ta 'pazjenti b'inġina mhux stabbli / infart mijokardiku ta' elevazzjoni mhux ST: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta 'Assoċjazzjoni Amerikana tal- ta 'Pazjenti b'Infezzjonarju Mhux Stabbli ta' Anġina / Mhux St Elevazzjoni Mioċardjali): żviluppat b'kollaborazzjoni mal-Kulleġġ Amerikan ta 'Tobba ta' Emerġenza, Kulleġġ Amerikan jew Tobba, Soċjetà għal Mediċina Akkademika ta 'Emerġenza, Soċjetà għal Angiografija Kardjovaskulari u Interventi, u Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. L-ittestjar tal-vijabilità tal-mukard u l-impatt tar-revascularization fuq il-pronjożi f'pazjenti b'mard ta 'l-arterji koronarji u disfunzjoni ventrikulari tax-xellug: meta-analiżi. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.