L-iskemija hija kundizzjoni li fiha l-fluss tad-demm mhuwiex biżżejjed għal wieħed mill-organi tal-ġisem, ħafna drabi kkawżat minn plakka aterosklerojka fl-arterja li tipprovdi dak l-organu. Organu suġġett għal iskemija jissejjaħ iskemiku .
Minħabba li organu iskemiku mhux qed jirċievi l-ossiġenu u n-nutrijenti kollha li jeħtieġ, l-iskemija ġeneralment tikkawża ħsara lill-organu affettwat, u spiss, biex jipproduċi sintomi.
Jekk l-iskemija ssir severa biżżejjed jew tippersisti fit-tul biżżejjed, iċ-ċelloli ta 'l-organu affettwat jistgħu jibdew imutu. Il-mewt ta 'l-organu iskemiku kollu jew ta' parti minnu jissejjaħ infart .
Eżempji komuni ta 'iskemija jinkludu dan li ġej:
Ischemia Kardijaka
L-iskemija kardijaka ħafna drabi hija kkawżata minn plakek atherosclerotic fl- arterji koronarji , l-arterji li jfornu l-muskolu tal-qalb. Madankollu, l-iskemija kardijaka tista 'tirriżulta wkoll minn kundizzjonijiet oħra bħal spażmu tal-arterja koronarja , sindrome tal-qalb X jew anomaliji konġenitali tal-arterji koronarji .
Anġina "tipika" hija s-sintomu ta 'skumdità fis-sider (jew fil-parti ta' fuq) ikkawżata minn iskemija kardijaka preċipitata minn eżerċizzju jew stress. Is-sintomi normalment jitbaxxew bil-mistrieħ jew ir-rilassament.
Anġina "Atipika", jew anġina instabbli , ġeneralment isseħħ mingħajr ebda relazzjoni ma 'eżerċizzju jew stress u ħafna drabi hija karatteristika tas -sindromu koronarju akut - emerġenza medika.
Ischemia tal-moħħ
It-tessut tal-moħħ huwa metabolikament attiv ħafna, u sabiex jiffunzjona tajjeb, il-moħħ jirċievi 20% tad-demm ippumpjat mill-qalb. Barra minn hekk, b'differenza minn ħafna organi oħra, il-moħħ m'għandux imħażen tal-enerġija tiegħu stess, u huwa kompletament dipendenti fuq il-fluss kontinwu tad-demm biex jagħmel ix-xogħol tiegħu. Konsegwentement, it-tessut tal-moħħ malajr isir iskemiku jekk il-fluss tad-demm jiġi interrott, u sakemm il-fluss tad-demm ma jerġax jinbeda malajr, il-mewt tal-moħħ tinħoloq malajr.
Il-mewt tat-tessut tal-moħħ tissejjaħ puplesija .
Xi drabi l-fluss tad-demm għal porzjon tal-moħħ huwa interrott twil biżżejjed biex jipproduċi sintomi ta 'iskemija tal-moħħ, iżda mhux twil biżżejjed biex jipproduċi puplesija attwali. Din il-kundizzjoni tissejjaħ "attakk iskemiku temporanju" (TIA) . AIA tista 'duplikat kwalunkwe waħda mill-ħafna varjetajiet ta' sintomi ta 'puplesija - ħlief li s-sintomi jsolvu fi ftit sigħat. It-TIAs huma importanti mhux biss għax huma allarmanti fihom infushom, iżda wkoll minħabba li spiss ikunu segwiti minn puplesija sħiħa. Għalhekk, it-TIAs dejjem jeħtieġu attenzjoni medika immedjata.
Ischemia intestinali
L-iskemija intestinali (imsejħa wkoll iskemija mesenterika) isseħħ b'mard fil-vini tad-demm li jforni l-organi intestinali.
L-iskemija intestinali kronika, li ġeneralment tkun prodotta mill- aterosklerożi ta 'l-arterji intestinali, tipikament tikkawża sintomi rikorrenti wara ikla, meta l-intestini jkunu qed jippruvaw iwettqu x-xogħol diġestiv tagħhom minħabba nuqqas ta' provvista tad-demm. L-iskemija intestinali ħafna drabi tikkawża uġigħ addominali (imsejjaħ anġina intestinali) wara ikla, speċjalment ikla mxaħħma. L-anġina intestinali hija uġigħ matt u ta 'bugħawwieġ ħdejn il-għadma ta' l-istonku, għalkemm tista 'tiddawwar fuq wara.
L-anġina intestinali normalment tippersisti għal madwar sagħtejn, iżda mbagħad tirritorna wara ikla oħra.
L-iskemija intestinali akuta tista 'sseħħ meta emboliżmu (embolu tad-demm) jiddepożita fl-arterji intestinali. Dawn l-emboli tad-demm l-aktar komuni joriġinaw fil-qalb, bħala riżultat tal-fibrillazzjoni atrijali. Jekk l-emboliżmu huwa sever biżżejjed, jista 'jirriżulta infart intestinali (mewt ta' porzjon tal-musrana). L-infart intestinali huwa emerġenza medika.
Limb Ischemia
L-iskemija tar-riġlejn tista 'sseħħ b'mard ta' l -arterja periferali (PAD), forma ta 'aterosklerożi li taffettwa l-arterji li jfornu l-armi jew saqajn (l-aktar tipikament, is-saqajn).
L-aktar sindromu komuni li jidher ma 'ischemia tal-parti huwa klerudikazzjoni intermittenti , tip ta' uġigħ ta 'brim, li normalment jaffettwaw riġel wieħed, li sseħħ b'mod riproduttiv wara ammont fiss ta' mixi. PAD ta 'spiss jiġi ttrattat b'angioplasty u stenting , għalkemm kirurġija ta' bypass hija wkoll meħtieġa b'mod komuni.
Sorsi
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Kors kliniku ta 'stenosi ta' l-arterja mesenterika fl-Amerikani anzjani. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Ġestjoni ta 'pazjenti b'mard ta' l-arterja periferali (kumpilazzjoni tar-Rakkomandazzjonijiet ta 'Linja Gwida ACCF / AHA ta' l-2005 u l-2011): rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / American Heart Association Task Force dwar Linji ta 'Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definizzjoni u evalwazzjoni ta 'attakk iskemiku temporanju: stqarrija xjentifika għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa mill-Kunsill Amerikan ta' l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb / Stroke Association Association; Kunsill dwar il-Kirurġija Kardjovaskulari u Anestesija; Kunsill dwar Radjoloġija u Intervent Kardjovaskulari; Kunsill dwar Infermiera Kardjovaskulari; u l-Kunsill Interdixxiplinari dwar il-Mard Vaskulari Periferali. L-Akkademja Amerikana tan-Newroloġija tafferma l-valur ta 'din id-dikjarazzjoni bħala għodda edukattiva għan-newrologu. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Linja ta 'gwida ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS għad-dijanjosi u l-immaniġġjar ta' pazjenti b'mard iskemiku stabbli tal-qalb: rapport tal-Korp tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Kulleġġ tat-Tobba, Assoċjazzjoni Amerikana għall-Kirurġija Toraċika, Assoċjazzjoni tal-Infermieri Kardjovaskulari Preventivi, Soċjetà għal Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi, u Soċjetà ta 'Kirurgi Thoracċi. Ċirkolazzjoni 2012; 126: e354.