Mard ta 'l-arterja periferali (PAD) hija kundizzjoni li fiha arterja waħda jew aktar li jipprovdu demm lejn ir-riġlejn, l-armi, ir-ras jew l-addome jiġu mblukkati jew imblukkati parzjalment, normalment minħabba atherosclerosis . Jekk il-fluss tad-demm lejn ir-riġlejn m'għadux biżżejjed biex iżomm ruħu mad-domanda, persuna b'PAD tista 'tesperjenza sintomi.
Sintomi
L-aktar sintomu komuni tal-PAD huwa "klerjoka". Il-klejdikazzjoni hija uġigħ, brim jew skumdità - li tista 'tvarja minn sempliċement annoying għal pjuttost severa - li sseħħ fid-driegħ affettwat.
Tipikament, il-klerudikazzjoni sseħħ matul l-eżerċizzju, u hija meħlusa mill-mistrieħ.
Peress li l-PAD ta 'spiss jaffettwa r-riġlejn, il-klawżola aktar tipikament tidher bħala uġigħ fis-saqajn meta timxi. Jiddependi fuq fejn tinsab l-arterja tal-parti tar-riġel, il-klawżola tal-ġwienaħ tista 'taffettwa s-sieq, għoġol, koxxa jew il-warrani. Nies li għandhom PAD f'waħda mill-arterji li jfornu l-estremitajiet ta 'fuq jistgħu jesperjenzaw klawsola fil-fergħa jew fl-ispalla; u xi wħud jistgħu saħansitra jesperjenzaw sintomi newroloġiċi waqt l-eżerċizzju tad-driegħ, kundizzjoni msejħa " sindromu steal subclavian ."
Kultant il-PAD se jikkawża klerudija persistenti anke waqt il-mistrieħ. Il-klawsola ta 'serħan spiss ifisser li l-imblukkar tal-arterja huwa relattivament sever, u l-parti milquta mhix qed tirċievi fluss tad-demm biżżejjed anke waqt il-mistrieħ.
Minħabba li l-klerikazzjoni mhux dejjem issegwi l-mudell tipiku - jiġifieri, uġigħ waqt l-eżerċizzju, b'eżenzjoni waqt mistrieħ - id-dijanjosi ta 'PAD għandha titqies kull meta persuna b'età ta' aktar minn 50 sena, li għandha fatturi ta 'riskju għal aterosklerożi , jesperjenza uġigħ mhux spjegat l-armi jew is-saqajn.
PAD sever ħafna jista 'jwassal għal ulċerazzjoni u anki gangrene tad-driegħ affettwat.
Kawżi
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-PAD hija kkawżata minn aterosklerożi . Dan ifisser li l-istess tipi ta 'fatturi ta ' riskju li jipproduċu mard tal-arterji koronarji (CAD) - speċjalment livelli elevati ta ' kolesterol , tipjip , pressjoni għolja u dijabete - jipproduċu wkoll PAD.
Fil-fatt, minħabba li l-PAD u l-CAD huma kkawżati mill-istess proċess ta 'marda, meta l-PAD tiġi djanjostikata, ħafna drabi jfisser li l-CAD huwa preżenti wkoll.
Aktar rari, PAD jista 'jidher f'nies li m'għandhomx atherklerite. Pereżempju, PAD jista 'jkun ikkawżat minn trawma fuq ir-riġlejn, esponiment għar-radjazzjoni, u ċerti mediċini (drogi ergotamine) użati biex jittrattaw uġigħ ta' ras ta 'emigranja .
Dijanjosi
Il-PAD jista 'jiġi djanjostikat b'testijiet mhux invażivi. F'xi każijiet, il-PAD jista 'jinstab permezz ta' eżami fiżiku, meta jiġi osservat polz mnaqqas fil-parti milquta. Iktar ta 'spiss, madankollu, wieħed minn bosta testijiet speċifiċi huwa meħtieġ għad-dijanjosi tal-PAD.
Id-dijanjożi tal-PAD fir-riġlejn tista 'ssir bl-użu ta' " indiċi tal-għaksa tal-għekiesi ", jew ABI, fejn il-pressjoni tad-demm titkejjel u tiġi mqabbla mal-għaksa u d-driegħ. Indiċi baxx ta 'l-ABI jindika pressjoni tad-demm baxxa f'artera tar-riġlejn , u jindika li PAD hija preżenti.
Il-pletismografija hija teknika oħra użata għad-dijanjosi tal-PAD. B'din it-test, l-arja tiġi ppumpjata f'serje ta 'pulzieri mqiegħda tul is-sieq, u l -pressjoni tal- polz tal-arterja taħt kull pulzier hija stmata. Imblukkar x'imkien fl-arterja jwassal għal pressjoni mnaqqsa tal-impuls barra ż-żona ta 'imblukkar.
"Ultrasonography Duplex" hija test ultrasoniku speċjali li jipprovdi stima tal-fluss tad-demm f'diversi livelli fi ħdan arterja.
Qtugħ f'daqqa fil-fluss tad-demm jissuġġerixxi imblukkar parzjali fiż-żona tat-tnaqqis.
Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta PAD, wieħed jew aktar minn dawn it-testijiet mhux invażivi huwa ġeneralment biżżejjed biex jagħmel dijanjosi. Illum, l-ABI huwa t-test użat l-aktar komuni.
Trattament
Filwaqt li PAD ħafif jew moderat jista 'jiġi ttrattat b'medikazzjonijiet ta' medikazzjoni u stil ta 'ħajja, każijiet aktar severi ħafna drabi jeħtieġu kirurġija ta' bypass jew angioplasty biex ittaffi l-imblukkar. Hawn huma aktar dettalji dwar it-trattament tal-PAD .
Sorsi:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. L-iskoperta, l-għarfien u t-trattament tal-mard arterjali periferali fil-kura primarja. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. Linji Gwida ta 'Prattika tal-2005 ACC / AHA għall-immaniġġjar ta' pazjenti b'mard arterjali periferali (estremità baxxa, aortika renali, mesenterika u addominali): rapport kollaborattiv mill-Assoċjazzjoni Amerikana għal Kirurġija Vaskulari / Soċjetà għal Kirurġija Vaskulari, Soċjetà għal Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi , Is-Soċjetà għall-Mediċina Vaskulari u l-Bijoloġija, is-Soċjetà ta 'Radjoloġija Interventiva, u t-Task Force ACC / AHA dwar Linji Gwida Prattiċi (Kumitat tal-Kitba biex Jiżviluppaw Linji Gwida għall-Ġestjoni ta' Pazjenti b'Mard Arterjali Periferali): approvat mill- Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Rijabilitazzjoni Kardjovaskulari u Pulmonarja ; Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm; Soċjetà għall-Infermiera Vaskulari; Konsensus Trans-Atlantiku ta 'l-Inter-Soċjetà; u l-Fondazzjoni tal-Mard Vaskulari. Ċirkolazzjoni 2006; 113: e463.