L-arterjopatija tista 'tikkawża uġigħ fis-sieq, dgħjufija u nuqqas ta' dgħufija
Ħafna atleti elit huma mdorrijin li jesperjenzaw ċertu grad ta 'uġigħ fil-muskoli u għeja waqt eżerċizzju ta' intensità għolja. Riċentement, madankollu, subsett ta 'atleti (partikolarment ċiklisti, xandara u triathletes) irrappurtaw sintomi ta' uġigħ u dgħjufija mir-riġlejn minn kawża mhux mistennija -------- ħsara lill-arterji tal-pelvi, ingrossa jew sieq baxxa .
Dan il-ħsara, jew l-arterjopatija, jidher li jikkawża li l-arterji jitgħawġu, jiċkienu jew jegħrqu b'tali mod li waqt eżerċizzju ta 'intensità għolja l-atleta jesperjenza tnaqqis fil-fluss tad-demm minħabba l-kostrizzjoni jew l-ostruzzjoni tal-arterja fis-sieq affettwata. Dan in-nuqqas ta 'fluss tad-demm, jew iskemija, jikkawża uġigħ, ħruq, dgħjufija u nuqqas ta' tħaddim waqt l-eżerċizzju. Fiċ-ċiklisti, dan id-dannu l-aktar ta 'spiss iseħħ fl- arterji iljari , b'mod partikolari l-arterja iljka esterna.
Kawżi
L-ewwel riċerka dwar l-arterjopatija iljana fiċ-ċiklisti elite ħarġet minn Franza fis-snin 80 u ilha tikber minn dejjem. Ir-riċerkaturi u l-kirurgi spekulaw li taħlita ta 'fatturi tista' tikkawża ħsara lill-arterji iljani esterni, inklużi:
- Fluss tad-demm estremament għoli
- Flexjoni repetittiva tal-ġenbejn
- Pożizzjoni aerodinamika taċ-ċikliżmu
Flimkien dawn il-fatturi jirriżultaw f'flessjoni kontinwa u ripetittiva ta 'l-arterja waqt li tkun taħt pressjoni.
Dan l-istress, fuq mijiet ta 'sigħat ta' taħriġ ta 'intensità għolja, jista' jikkawża ħsara lis-saffi varji tal-ħajt tal-arterja, jew jista 'jikkawża li l-arterja tkun imġebbda jew imtaqqba. Xi kirurgi sabu t-tisħiħ tat-tessut fibruż iebes fuq is-saff ta 'ġewwa tal-arterja bil-ħsara. Dan it-tessut fibruż mhux biss idgħajjef l-arterja iżda wkoll iżommha milli tinfirex waqt l-eżerċizzju.
Ir-riżultat huwa fluss tad-demm imnaqqas għar-riġlejn li ħafna drabi jidher biss waqt eżerċizzju ta 'intensità għolja.
Sintomi
Ġib interess f'din il-kundizzjoni wara li bdejt jesperjenza sintomi ta 'dgħjufija, uġigħ u nuqqas ta' dgħufija fil-koxxa tal-lemin tiegħi filwaqt li ċikliġġa b'intensità għolja. Ċiklist kompetittiv għal aktar minn 20 sena, kont naf li dan ma kienx sempliċement għeja tal-muskoli jew xi tip ta 'ħsara fit-tessut artab. Meta ppruvajt nispjega s-sensazzjonijiet li ħassejt, l-uniku aġġettiv li deher xieraq kien "soffokazzjoni". Ħassejt bħallikieku l-muskoli fir-riġel tiegħi kienu soffokanti.
Mhux twil wara li bdejt infittex is-sintomi tiegħi I spiċċaw fuq xi riċerka skura fuq kwistjonijiet vaskulari fiċ-ċiklisti, inklużi problemi ta 'l-arterja iljka li jidhru fi ċiklisti pro. I eventwalment ħadt is-suspetti tiegħi u numru ta 'astratti ta' riċerka lit-tobba tiegħi u beda l-proċess li jkollok dijanjosi.
Matul dan iż-żmien, tkellimt ma 'bosta ċiklisti oħra madwar il-pajjiż li kienu wkoll iddijanjostikati b'arterjopatija iljana esterna. Dawn kollha ddeskrivew sintomi simili għall-mini. Huma rrappurtaw sensazzjonijiet ta 'uġigħ, tnemnim, dgħjufija u nuqqas ta' poter - tipikament fil-koxxa jew għoġol - li marru meta rrinunzjaw u rritornaw meta marru iebes.
Sitta mis-seba 'atleti tkellimt ma' sintomi ta 'esperjenza f'wieħed biss. Kelli x-xorti li jkollok djanjostikat malajr; ħafna li tkellimt b'sintomi għal ħafna snin qabel ma sibt tabib familjari mal-problema.
Dijanjosi
Id-dijanjosi ħafna drabi hija diffiċli għax ħafna tobba mhumiex familjari ma 'din il-kundizzjoni u ma jissusspettawx problemi vaskulari f'atleta tajjeb. Ħafna atleti huma dijanjostikati b'mod żbaljat li għandhom sindromu tal-kompartiment jew użu eċċessiv, ħsara fit-tessut artab u huma inizjalment referuti għal terapija fiżika, li ma ssolvix il-problema.
Hemm diversi studji ta 'l-immaġini li jistgħu jgħinu fid-dijanjosi ta' tnaqqis fl-arterji għar-riġlejn.
Indiċi ta 'l-indiċi tal-għaksa u ta' l-għonq (ABI) qabel u wara l-eżerċizzju huwa t-test l-inqas invażiv biex tinkiseb dijanjosi inizjali. Dan it-test ikejjel il-pressjoni tad-demm fl-għekiesi u fid-driegħ ta 'mistrieħ u mbagħad wara l-eżerċizzju. Indiċi normali ta 'l-għaksa ta' l-għaksa huwa 1 jew 1.1 u xejn taħt dak huwa anormali. L-atleti li għandhom arterjopatija ġeneralment ikollhom qari normali waqt il-mistrieħ, iżda wara eżerċizzju (treadmill running jew cycling) il-pressjoni ta 'l-għaksa fil-parti tas-sieq affettwata tinżel b'mod drammatiku, u tindika tnaqqis fil-fluss tad-demm.
Testijiet oħra użati biex jinstabu l-post u l-grad tat-tidjiq jistgħu jinkludu:
- Ultrasound duplex ta 'eżerċizzju
- anġografija tat-tomografija kkalkulata (CTA)
- anġjografija tar-reżonanza manjetika (MRA)
- arterjografija ta 'l-estremità
It-Trattament ta 'Arterjopatija Esterika Iljka
Sakemm l-atleta ma jkunx lest biex jissetilja fi stil ta 'ħajja sedentarja, ir-rakkomandazzjoni ta' trattament attwali għal din il-kundizzjoni hija t-tiswija kirurġika tal-arterja bil-ħsara. L-arterjopatija iljana esterna kienet l-aktar trattata minn kirurgi vaskulari b'proċedura li tinvolvi l-ftuħ jew it-tneħħija tas-sezzjoni ristretta ta 'l-arterja u t-tqegħid ta' garża sintetika jew tessut naturali fuq l-arterja.
Interventi kirurġiċi oħra possibbli jinkludu li jinqabżu l-arterja danneġġata jew sempliċement jinħelsu l-ligament inguinal jew aċċessorji tal-muskoli psoas għall-arterja, li kienu wkoll implikati fil-kompressjoni jew fil-kinking tal-arterja iljka esterna. L-aħjar għażla ta 'trattament tidher li tiddependi fuq il-post eżatt u l-kawża tad-dannu kif ukoll l-għanijiet fit-tul tal-atleta.
Riżultati kirurġiċi
Iċ-ċiklisti kollha tkellimt bil-għażla ta 'intervent kirurġiku li kien jinkludi t-tilqim jew il-garża tat-tessut. Huma kollha qalu li l-irkupru kien tassew qasir, għalkemm l-ewwel ġimagħtejn huma kullimkien minn pjuttost skomda għal skomda estremament. Wieħed mill-Olimpjani ta 'qabel qaltli, "Ħadd ma jgħidlek kemm jolqot meta jaqtgħu l-muskoli addominali tiegħek."
Skont it-tip ta 'proċedura kirurġika mwettqa, l-atleta jista' jkun mixi fi żmien ġimgħatejn, iċ-ċikliżmu faċilment fuq trainer minn tlieta fil-ġimgħa u forsi fit-triq f'erba 'sa sitt ġimgħat - għalkemm xi atleti qalu li r-rehab tagħhom ħa kemm minn xahrejn sa tliet xhur.
Dejjem hemm riskji ta 'kirurġija u din il-proċedura tiġi flimkien mas-sett standard, inkluż ir-riskju ta' infezzjoni, ċaħda tat-tessut, ritorn tas-sintomi, jew agħar. Fl-2007, iċ-ċiklista Ryan Cox miet ftit ġimgħat wara l-operazzjoni biex tissewwa l-arterja iljakka tiegħu. Minħabba li din il-proċedura għadha pjuttost ġdida, m'hemmx studji dwar ir-riżultati fit-tul fiċ-ċiklisti li kellhom din l-operazzjoni.
Ċiklist wieħed tkellimt qal li għadu jħoss uġigħ u uġigħ fard sena wara l-operazzjoni tiegħu u ieħor qaluli li wħud mis-sintomi tagħha rritornaw 5 snin wara l-kirurġija.
Filwaqt li kważi l-atleti kollha tkellimt miegħi, huma ferħanin li kellhom il-kirurġija u jerġgħu jagħmluh, hija deċiżjoni ewlenija u waħda ma nieħux ħafif. Qiegħed nagħmel ir-riċerka tiegħi, tiġbor informazzjoni u tkellem ma 'atleti u kirurgi fuq bażi regolari. Jiena nsib li l-aħjar proċedura dijanjostika u t-tip ta 'kirurġija rakkomandat jiddependu ħafna fuq liema kirurgu inti ssaqsi; dawn kollha jidhru li għandhom proċedura favorita jew tip ta 'tilqim jew garża. I "ġie offrut" graft mill-vina safenuża tiegħi (il-vina l-kbira qrib l-għaksa), garża Dacron, tilqima tat-tessut bovina (iva minn baqra), bypass madwar l-arterja mnaqqsa u anke stent.
Ovvjament, din mhix proċedura komuni u ħadd ma jaf eżattament l-aħjar approċċ. Barra l-Ewropa, numru żgħir ta 'kirurgi vaskulari li tkellimt għamlu din il-proċedura fuq iċ-ċiklisti tal-Istati Uniti. Dr Ken Cherry, kirurgu vaskulari fl-Università ta 'Virgina ippreżenta dokument dwar din il-kundizzjoni fis-Soċjetà għal-laqgħa tal-Kirurġija Vaskulari fl-2008.
Personalment ħdimt ma 'Dr Jason Lee u Dr. Cornelius Olcott fl-Isptar ta' Stanford fil-Kalifornja.
Riċerka Addizzjonali
- Endofibrosis ta 'l-Arterji Iljari: Problema sottovalutat (PDF)
- Arterjopatija fl-atleta ta 'prestazzjoni għolja
- Riżultati tas-Saqigħ ta 'PubMed
Waqt li tagħmel ir-riċerka tiegħek hija importanti u ta 'għajnuna kbira, huwa importanti li tistaqsi ħafna mistoqsijiet u għandek fiduċja fil-kirurgi tiegħek, qabel ma tiddeċiedi dwar kirurġija.
Sors
Chevalier et al tas-Servizz ta 'Chirurgie Vasculaire et Thoracique, Angers, Franza, endofibrosi ta' l-arterja iljka fost ir-roti ta 'roti ta' elite, Annals of Vascular Surgery, 1986.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies.Iliac Kompressjoni ta 'Arterju fiċ-Ċiklisti: Mekkaniżmi, Dijanjożi u Trattament. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. Limitazzjonijiet tal-fluss relatati mal-isport fl-arterji iljani f'atleti ta 'reżistenza: etjoloġija, dijanjosi, trattament u żviluppi futuri. Mediċina Sports. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. L-arterjopatija iljka ostruttiva esterna fil-ċiklisti avid: Karatteristiċi istopatoloġiċi ġodda u varjabbli f'erba 'nisa. Ġurnal ta 'Kirurġija Vaskulari 2002; 36: 565-70.