Sa 74.6 fil-mija ta 'kirurġiji tas-sinsla tad-dahar baxxi jonqsu milli jtaffu l-uġigħ kompletament, skond reviżjoni tal-2016 ippubblikata fil-pubblikazzjoni fil- Ġurnal tal-Uġigħ ta' Riċerka.
Jemmnu jew le, hemm isem mediku għal dan is-sindrome ta 'kirurġija li m'għaddietx lura. L-FBSS minħabba li spiss jissejjaħ qasir, jirreferi għal uġigħ persistenti wara operazzjoni ta 'wara. L-uġigħ jista 'jkun fid-dahar, fis-sieq tiegħek, jew fit-tnejn.
L-FBSS għandu definizzjoni impreċiża, u kif se tara, tista 'ssir kundizzjoni kumplessa malajr.
Ismijiet oħra għal sindromu ta 'kirurġija li m'għaddietx lura jinkludu: Sindromu ta' kirurġija post-lumbari, sindromu ta 'wara l-laminectomy, sindromu lura fallut, u sindromu persistenti wara t-tħaddim. (Sindrome A huwa ġabra ta 'sinjali u sintomi).
Liema Kirurġiji ta 'Lura Jagħtulek Sindromu ta' Liżbona Fqira?
Filwaqt li s-sindromu tal-kirurġija ma rnexxiex jista 'jirriżulta minn kwalunkwe tip ta' operazzjoni ta 'wara, l-aktar komuni jinkludu l-laminectomy u d-discectomy. Laminectomy, magħrufa wkoll bħala dekompressjoni, hija proċedura li fiha parti mill-anelli tal-għadam fil-parti ta 'wara tal-vertebra titneħħa biex tħalli n-nervituri jgħaddu mingħajr xkiel. Laminectomy spiss jintuża għall-immaniġġjar tas-sintomi ta 'l-istenosi tas-sinsla.
F'dessekktomija, biċċiet ta 'diska herniated jitneħħew mis-sinsla tad-dahar. It-tneħħija ta 'biċċiet tad-diska tista' tgħin biex tieħu pressjoni minn nervituri spinali. Dan huwa minħabba li l-frammenti ta 'spiss "jillandjaw" fuq l -għeruq tan-nervituri ta' l-ispina , jirritawhom u spiss jikkawżaw uġigħ kif ukoll sintomi oħra.
Raġuni waħda għaliex il-laminectomy u d-discectomy għandhom rata ogħla ta 'fallimenti jista' jkollhom x'jaqsmu mal-fatt li dawn il-kirurġiji spinali huma fost l-aktar komuni mogħtija lill-pazjenti.
X'jiġri Wara Kirurġija ta 'Lura Dejta?
Eżattament dak li jiġri lin-nies li l-kirurġija ta 'wara "tonqos?" Sfortunatament, l-istampa tista 'tkun skoraġġanti; dan huwa għaliex m'hemm l-ebda kura reali għall-FBSS.
It-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi li t-tieni kirurġija, li tissejjaħ kirurġija ta' reviżjoni , iżda, naturalment, dan jiddependi minn ħafna affarijiet inkluż it-tip ta 'operazzjoni li kellek oriġinarjament, it-tip ta' uġigħ li għandek wara u aktar. U jekk il-kirurġija ta 'reviżjoni ma teħlisx is-sintomi tiegħek, it-tabib tiegħek jista' saħansitra jħeġġiġek tgħaddi minn proċedura invażiva oħra.
Mill-mod, bejn 13 fil-mija u 35 fil-mija tan-nies li jerġgħu lura kirurġiji wkoll jiksbu kirurġiji ta 'reviżjoni, skond ir-reviżjoni 2016 msemmija hawn fuq.
Ir-reviżjoni tirrimarka li kirurġiji ripetuti mhux biss iwasslu għal spejjeż mediċi għoljin imma minħabba li kull proċedura suċċessiva hija magħmula, l-odds ta 'riżultat sodisfaċenti jonqos.
Hemm xi aħbar tajba f'dan kollu, madankollu. Ħafna nies li jiksbu t-tieni u t-tielet kirurġiji jirrapportaw li l-proċeduri sussegwenti jaħdmu biss multa - l-uġigħ u s-sintomi l-oħra huma finalment imwarrba, u d-dahar tagħhom iħossuhom tajbin daqs ġodda.
Iżda n-nies b'sindromu ta 'kirurġija li m'għaddewx lura li għaddew minn kirurġiji ta' reviżjoni multipla bi ftit jew xejn titjib spiss huma relegati għall-immaniġġjar tal-uġigħ. F'dan il-każ, il-mediċina għall-uġigħ u n- newromodulazzjoni, li tikkonsisti jew stimulatur tal-korda spinali impjantat, jew ġeneralment bħala l-aħħar riżorsa, pompa impjantata (droga) pompa ħafna drabi tiġi ppruvata, kif ukoll eżerċizzju, terapiji olistiċi u imġieba konjittiva terapija.
It-tagħlim ta 'kif timmaniġġja l-uġigħ fuq bażi ta' kuljum hija ħila ewlenija li ġiet żviluppata meta qed tieħu programm ta 'ġestjoni ta' l-uġigħ .
L-użu ta 'sistemi ta' stimulazzjoni tal-korda spinali impjantati għall-kontroll tal-uġigħ qed jisplodi fl-industrija issa. Beda f'nofs is-seklu għoxrin, huwa effettiv ħafna bħala parti minn pjan ta 'trattament ġenerali għall-uġigħ wara operazzjoni ta' wara. Dan it-tip ta 'uġigħ ġeneralment huwa taħlita ta' uġigħ fin-nervituri, b'mod partikolari, radiculopatija, u uġigħ minn ħsara fit-tessut (imsejħa noċettivi).
Issa li taf daqsxejn dwar is-sindromu tal-kirurġija li m'għaddietx lura, tista 'tkun qed tistaqsi x'jiġri "taħt il-kappa" biex ngħidu hekk; fi kliem ieħor, għaliex ikollok uġigħ wara kirurġija?
Għandekx il-kirurġija teħles mill-uġigħ tiegħek?
Sindromu ta 'Sindromu ta' Kirurġija ta 'Lqugħ Miċħud
Ġeneralment, l-uġigħ fil-kirurġija li falla ma jistax jinftiehem bħala wieħed li jseħħ waqt waħda minn tliet fażijiet: Il-fażi ta 'ppjanar, il-fażi tal-kamra tal-operat u l-fażi wara l-operazzjoni.
Il-Fażi ta 'l-Ippjanar
Il-fażi ta 'ppjanar tinkludi affarijiet simili: Kieku inti kandidat tajjeb għall-kirurġija fl-ewwel post?
Jekk is-sinsla tad-dahar tiegħek hija instabbli anki qabel ma l-kirurġija isir għażla (jiġifieri matul iż-żmien li qed tagħmel ir-rounds biex tkellem ma 'speċjalisti, kirurgi u membri oħra tat-tim ta' kura f'tentattiv biex insemmu x'inhu għaddej), kirurġija lura hija x'aktarx mhux għalik.
Jekk l-uġigħ tiegħek mhuwiex ikkawżat minn affarijiet mekkaniċi bħal diska herniated, għal darb'oħra, tista 'ma tkunx kandidat tajjeb għall-kirurġija. Kundizzjonijiet tas-saħħa li jaqgħu f'din il-kategorija jinkludu problemi metaboliċi bħad-dijabete, kif ukoll problemi vaskulari (vini), viruses u tumuri.
Trawma preċedenti hija raġuni oħra li tista 'tiġi prekluż mill-kirurġija ta' wara, minkejja l-uġigħ tiegħek.
U fl-aħħarnett, jekk flimkien ma 'riġlejk jew uġigħ fid-dahar, għandek ukoll dipressjoni, ansjetà jew problemi psikoloġiċi oħra, tista' tkun f'riskju akbar għal sindromu ta 'kirurġija li m'għaddietx lura. (Xi ħaġa li għandek tikkonsidra qabel ma tiddeċiedi li tmexxi 'l quddiem il-proċedura).
Matul il-Kirurġija Lura
It-tieni fażi tal-FBSS tikkawża - li sseħħ waqt li tkun fuq it-tabella operattiva - tinkludi affarijiet bħal żball ta 'kirurgu u t-tip ta' kirurġija li qed ikollok (partikolarment minħabba t-tip jew is-severità tas-sintomi tal-FBSS li jseħħu aktar tard).
Liema tipi ta 'żbalji jista' jagħmel kirurgu waqt li int "taħt?" Hija tista 'topera fuq il-livell ħażin, jew in-naħa ħażina tal-ġisem tiegħek. Jew hi tista 'taħdem sew jew taħdem, li jfisser li tneħħi wisq jew ftit wisq ta' struttura spinali.
Jekk hija topera topera, xi kultant dan jitqies aggressiv, u jista 'jwassal għal instabbiltà spinali li ma kienx hemm qabel il-kirurġija. Jekk taħdem, hi tista 'tonqos milli tneħħi xi wħud mill-affarijiet jew kollha li huma s-sors tal-uġigħ tiegħek (imsejħa "ġeneraturi tal-uġigħ").
U kelma ta 'twissija. Jekk għażilt proċedura minimament invażiva bħal microdiscectomy-forsi minħabba li qallek li jkun eħfef fuqek milli t-tip tradizzjonali miftuħ - is-sintomi tiegħek ta 'l-FBSS (jekk inti tikseb minnhom) jistgħu ma jkunux daqshekk faċli. Għalkemm xi wħud fil-professjoni ma jaqblux, ħafna esperti tas-sinsla jemmnu li l-fatt li jkun hemm proċedura li tinvadi b'mod minimu ma jfissirx awtomatikament li l-FBSS ikun ħafif ukoll. Fil-fatt, ir -Rivista tar-Riċerka tal-Ġurnal tal-Uġigħ imsemmija fil-quċċata ta 'dan l-artikolu tgħid li m'hemm l- ebda teknika kirurġika li, meta użata, tiggarantixxi li l-FBSS ma jseħħx.
It-tielet fażi meta l-FBSS hija kkawżata sseħħ ladarba l-proċedura ssir. Imsejħa wara t-tħaddim, dan il-grupp ta 'kwistjonijiet ta' saħħa jista 'jkun xi ħaġa minn infezzjoni, drenaġġ tal-ferita jew ematomi għal herniation diska rikurrenti, spażmu fil-muskoli, u ħafna aktar. Hawn hu l-lista qasira ta 'affarijiet li jistgħu jikkawżaw uġigħ wara l- operazzjoni tas-sinsla tal-ġenbejn.
- Infezzjoni. Studju tal-2016 li pprova jiddetermina dak li għamel in-nies jiċċekkjaw lura fl-isptar sab li l-infezzjoni kienet il-kumplikazzjoni l-iktar komuni li kienet iltaqa 'magħha.
- Pseudoartrożi, hija t-terminu ġenerali użat għal ksur tal-għadam li ma tfejjaqx. Pseudoartrożi wara operazzjoni ta 'sinsla ġeneralment hija relatata ma' proċedura ta 'fużjoni spinali u tindika li l-għadam jonqos milli jwaqqaf il-mod li suppost huma.
- Il-fibrożi epidurali hija isem mediku fancy għat-tessut taċ-ċikatriċi li tifforma madwar l-għerq tan-nervituri spinali. Huwa estremament komuni wara operazzjoni ta 'wara.
- Bidliet fl-anatomija u / jew fil-bijomekkanika tal-ġisem jistgħu jwasslu għal instabbiltà tas-sinsla , disfunzjoni tal-ġogi tal- sacroiljava , stenosi foraminali (jiġifieri, tidjieq tal- "toqob" fuq in-naħa tal-ispina li minnha jgħaddi n-nervituri). Tali bidliet strutturali jistgħu wkoll ipoġġu pressjoni żejda fuq xi oqsma ta 'għadam spinali fuq oħrajn, u jwasslu għal aktar problemi fis-sinsla aktar tard. Fil-fatt, meta jiġri dan, tista 'ssib li l-uġigħ u l-problemi li oriġinarjament wasslu biex tfittex kirurġija lura.
- Spasm tal-muskoli li jaffettwa l-muskoli tal-paraspini, il-muskolu tad-dijaframma u oħrajn.
- Tibdil fit-tessut myofascial tiegħek (myofascia tirreferi għal tessut konnettiv li jkopri madwar il-muskoli li jgħinu lill-ġisem iżomm il-forma u l-integrità tiegħu) jista 'jikkawża uġigħ imsemmi li jista' faċilment jiġi konfuż ma radikulopatija. (Ir-Radikulatija tirreferi għal sensazzjonijiet ta 'uġigħ u elettriċi, kif ukoll tnemnim u dgħjufija li jistgħu jinżlu r-riġel meta għerq tan-nervituri spinali jiġi irritat jew ippressat. Ħafna nies isejħu għal din ix- xjatika .
Tibdil mofascial jista 'jseħħ ħdejn il-livell vertebrali li jitħaddem fuq, speċjalment fil-muskoli tal-paraspini li jmorru għall-spażmi. - Il-bilanċ 'il quddiem lura jista' jiġi mfixkel wara operazzjoni ta 'wara, u min-naħa l-oħra, l-istabbiltà u l-koordinazzjoni tiegħek kif tmur dwar l-attivitajiet ta' kuljum tiegħek jistgħu jinbidlu.
Il-Futur tal-FBSS
Sa ftit ilu (2016), l-użu tal-frażi, "sindromu ta 'kirurġija li m'għaddietx lura" implika li uġigħ, sintomi u / jew problemi mediċi ġodda jew rikorrenti wara kirurġija tas-sinsla kienu tort tal-kirurgu. Kif tistgħu taraw minn dak li ntqal hawn fuq, dan kultant huwa veru, iżda ħafna drabi hemm raġunijiet oħra għall-FBSS.
L-industrija bħalissa tinsab fi fluss minħabba li tfittex kunsens dwar definizzjoni ġdida għall-FBSS. Dan jinvolvi, fost affarijiet oħra, l-isem mill-ġdid possibbli tal-kundizzjoni kif ukoll il-ħolqien ta 'lingwaġġ li huwa aktar iffokat fuq il-futur (x'għandu jsir wara) u inqas kirurġiċi.
> Sors:
> S. Blond, Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Minn "Mekkaniku" għal "Neuropathic" Il-Kunċett ta 'L-għadam ta' wara f'Pazjenti ta 'l-FBSS. Reviżjoni Sistematika Ibbażata fuq Fatturi li jwasslu għall-Kronifikazzjoni tal-Uġigħ Parti C). Neurochirurgie. Marzu 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> S. Blond, David R., Mertens P. Karatterizzazzjoni Patofiżjoloġika ta 'Ġeneraturi ta' Lura ta 'Uġigħ fis-Sindromu ta' Kirurġija ta 'L-Ewwel Falliment (Parti B). Neurochirurgie. Marzu 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Sindromu tal-Kirurġija ta 'Lgħar Fqira: Reviżjoni u Hypotheses Ġodda. J Pain Res. Jannar 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Ġestjoni Medika tas-Sindromu ta 'Kirurġija ta' Wara l-Falliment fl-Ewropa: Modalitajiet ta 'Evalwazzjoni u Proposti għal Trattament. Neurochirurgie. Marzu 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Sindromu tal-Kirurġija ta 'L-Għeruq Fqar: X'hemm Isem? Proposta biex Ibdel "FBSS" minn "POPS" Neurochirurgie. Marzu 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.