It-tieni Kirurġija ta 'wara
Reviżjoni tas-sinsla tad-dahar tista 'titqies meħtieġa mit-tabib tiegħek (jew int) jekk għad għandek sintomi wara l-ewwel proċedura, jew jekk għandek sintomi ġodda. Imma kif tkun taf jekk int verament teħtieġ dik it-tieni operazzjoni ta 'wara? Iċċekkja din il-lista biex tibda r-riċerka tiegħek.
1 -
Herniazzjonijiet ta 'Disc RikurrentiJekk, wara disċektomija, jerġa 'jkollok xjatika, uġigħ fid-driegħ tiegħek, jew sintomi oħra ta' diski herniated, jista 'jkollok ħernja rikurrenti. Herniation diska rikorrenti hija bażikament repetizzjoni tal-problema li wasslet għall-kirurġija fl-ewwel post.
Relatati: Sintomi ta 'Radikulatija Ċervikali
Discectomy tipikament tneħħi biss dawk il-biċċiet ta 'materjal tad-diska (imsejħa frammenti) li saru parzjalment jew kompletament diżinjati mid-diska prinċipali. Int xorta jkollok id-diska tiegħek, u għadu possibbli li tinterferixxi l-parti li ħalliet.
Relatati: X'inhu Fragment tad-Diska?
Dr Joshua D. Auerbach, Kap tal-Kirurġija ta 'l-ispina fiċ-Ċentru ta' l-Isptar Bronx-Lebanon fi New York City, iqabbel disċektomija li tiekol biċċa cheesecake, speċjalment għal dawk li huma passjonati dwar din il-Ħelwa.
Filwaqt li inti kuntentament iffukat fuq l-esperjenza gustatorja, jgħid, l-opportunitajiet huma bits ta 'cheesecake se tissepara mill-porzjon prinċipali. Xi wħud iwelldu fuq il-pjanċa, oħrajn jistgħu jillandjaw fuq ir-rimm tal-pjanċa, u oħrajn jistgħu jaqgħu għal kollox. F'din is-sitwazzjoni, ħafna nies jarmu dawk il-frammenti li jaqgħu barra l-pjanċa, iżda jkomplu jieklu l-porzjon prinċipali.
L-analoġija tad-discectomy taħdem b'mod simili: Il-biċċiet mhux użabbli huma mneħħija mill-istruttura ewlenija, u jħallu l-bqija tad-diska tiegħek, jew biċċa kejk, intatta.
2 -
PseudoartrożiPseudoartrożi hija terminu li jiddeskrivi nuqqas ta 'fużjoni tal-għadam mhux aktar tard minn sena wara operazzjoni tal-fużjoni spinali.
Il-pseudoartrożi hija komuni ħafna, li sseħħ sa 68% tal-fusjonijiet tal-lumbar, skont Auerbach. Minn dawn, bejn 6 u 36% jeħtieġu operazzjoni mill-ġdid, jgħid.
Xi affarijiet li jista 'jkollhom rwol fl-iżvilupp ta' psewdoartrosi wara l-ewwel kirurġija tiegħek jinkludu:
- In-natura tad-dijanjosi oriġinali tiegħek
- Tip ta 'hardware (jew nuqqas tiegħu) installat
- It-tip ta 'tilqim tal- għadam , jekk ikun hemm, użat
- Id-drawwiet u l-kundizzjoni tas-saħħa tiegħek. Per eżempju, jekk tpejjep jew tieħu kortikosterojdi , ir-riskju tiegħek għal psewdoartrożi jista 'jiżdied.
- Jekk għandek fużjoni spinali li fiha ma jiġu installati l-ebda pjanċi, viti jew hardware ieħor.
Fil-kapitolu tiegħu dwar reviżjoni ta 'kirurġija tal-ispina lumbari għat-test mediku bit-titlu The Textbook of Spinal Surgery, it-3 Edizzjoni , Auerbach tiċċita studji li juru taħlitiet imwettqa mingħajr l-impjantazzjoni ta' hardware jistgħu jżidu r-riskju tiegħek għal pseudoartrożi b'70%. Dak in-numru huwa ħafna iktar baxx - 10% - għal fusjonijiet spinali li fihom jitpoġġa l-hardware, huwa jirrapporta.
3 -
Marda ta 'Segment KuntattASD, jew deġenerazzjoni tas-segment biswit, hija kundizzjoni fejn bidliet anatomiċi jseħħu fil-ġogi ta 'l-ispina' l fuq u / jew taħt il-post fejn issir kirurġija lura.
Auerbach jgħid li meta sseħħ l-ASD, din ġeneralment tagħmel hekk wara madwar żewġ snin jew aktar mingħajr uġigħ.
Relatati: X'inhu Deġenerazzjoni ta 'Segmenti ta' Maġenb?
L-esperti ma jafux sewwa jekk hija l-operazzjoni ta 'wara jew il-progressjoni naturali ta' bidliet deġenerattivi fl-ispina li hija responsabbli għal ASD.
Frank Cammisa, Jr., MD, Kap tas-Servizz tas-Sinsla fl-Isptar għal Kirurġija Speċjali fi New York, jgħid li fatturi oħra barra l-proċedura kirurġika jistgħu jkunu fuq ix-xogħol fl-iżvilupp tal-bidliet deġenerattivi li nsejħu ASD. "Ħafna drabi, l-ASD hija attribwita lill-fatt li pazjent ikollu fużjoni, madankollu, anke jekk il-pazjent qatt ma għaddiet minn fużjoni, xorta jistgħu jiżviluppaw bidliet deġenerattivi f'livell ieħor."
Studju magħmul minn Song, et. al, intitolata "Marda deġenerattiva tas-segment adjaċenti: hija dovuta għal progressjoni tal-marda jew fenomenu assoċjat mal-fużjoni? Tqabbil bejn segmenti ħdejn is-segmenti fused u mhux fused", ippubblikat fil-ħarġa ta 'Novembru 2011 tal-European Spine Journal sabet li " marda tas-segment biswit hija aktar riżultat ta 'l-istorja naturali ta' spondylosis ċervikali mill-preżenza tal-fużjoni. "
Relatati: X'inhu Spondiljosi ċervikali?
Auerbach jgħid li l-istudji biomekkaniċi juru stress żejjed f'livelli li jmissu magħhom wara fużjoni. Minħabba li l-fużjoni t-tendenza li żżid il-wieqfa ta 'l-angolu bejn iż-żewġ għadam ta' ġonta intervertebral , il-mod kif timxi l-ispina x'aktarx se tinbidel. Dan jista 'jimponi pressjoni żejda fuq xi oqsma tal-ġonta.
"Id-diski jtellgħu l-irbit," huwa jgħidlek.
Skond Auerbach u oħrajn, dan it-tip ta 'stress miżjud huwa raġuni kbira għaliex ħafna fl-industrija qed jinsistu għall-iżvilupp ta' tekniki u tagħmir kirurġiċi ta 'preservazzjoni tal- moviment . L-avvanzi fit-teknoloġija - pereżempju, sostituzzjonijiet totali ta 'diski - jippermettu lit-tobba biex jittrattaw il-problema mingħajr ma jissagrifikaw il-moviment fiż-żona milquta.
F'każ li tkun qed titgħallem, hemm studji li juru vantaġġ li jkollhom sostituzzjoni ta 'diska fuq fużjoni spinali, għalkemm mhux il-mistoqsijiet kollha ġew imwieġba (mill-2016). Pereżempju, f'analiżi ta 'tliet studji li qabblu r-riżultati ta' sostituzzjonijiet ta 'diski ċervikali ma' fużjoni spinali sentejn wara l-proċedura, riċerkaturi sabu li persuni li kellhom artroplasty (sostituzzjoni ta 'diska) kienu 44% inqas probabbli li jeħtieġu kirurġija oħra. Dak l-istess studju ma rraportax dwar kwalunkwe benefiċċju sinifikanti ta 'artroplasty biex jiġi minimizzat jew evitat l-ASD, madankollu.
Il-kirurġija ta 'sostituzzjoni tad-diska hija diskussa fil-fond fl-artiklu tiegħi: Is-Sostituzzjoni ta' Dondi Ċervikali
4 -
Reviżjoni TDRIs-sostituzzjoni totali tad-diski, spiss imsejħa TDR għall-qosor, hija kirurġija relattivament ġdida (fl-Istati Uniti, għall-inqas) li tidher minn xi esperti tas-sinsla bħala alternattiva vijabbli għal kirurġija tal-fużjoni spinali. Is-sostituzzjonijiet tad-diski saru fl-Ewropa għal xi żmien, iżda l-Istati Uniti qed tadotta din it-teknoloġija aktar bil-mod.
Minħabba li s-sostituzzjoni tad-diska hija ġdida f'dan il-pajjiż, hija l-fehma tiegħi li l-manifatturi tal-apparat u t-tobba li tekniki kirurġiċi pijunieri għadhom qed jaħdmu d-dettalji. Dan jista 'jżid ir-riskju ta' komplikazzjoni waħda jew aktar li sseħħ bħala riżultat tas-sostituzzjoni tad-diska.
Auerbach jgħid li madwar 0-5% biss tal-pazjenti rreferuti għal kirurġija tas-sinsla jaqblu mal-kriterji għal proċedura ta 'sostituzzjoni ta' diska sħiħa bla periklu u ta 'suċċess. Jekk m'intix kandidat, imma int xorta waħda, jgħid, jista 'jkollok kumplikazzjonijiet.
Waħda mill-kumplikazzjonijiet l-aktar komuni li twassal għal TDR ta 'reviżjoni (kif xi kultant tissejjaħ it-tieni operazzjoni ta' sostituzzjoni ta 'diska) hija falliment tal-apparat. Eżempji ta 'falliment ta' apparat jinkludu l-funzjonament ħażin tad-diska prostetika impjantata fis-sinsla tad-dahar, jew meta l-apparat jibdel il-pożizzjoni tiegħu (extrudes).
Cammisa żżid li minħabba li sostitut tad-diska jippreserva mozzjoni, bidliet deġenerattivi normali jistgħu jseħħu fil-ġogi tal-wiċċ. Jekk din il-deġenerazzjoni ssir wisq diffiċli, jgħid, it-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi fużjoni spinali bħala kirurġija ta' reviżjoni tiegħek.
5 -
Problemi mal-Implanted HardwareAktar rari, tista 'taħdem fi problemi bil-hardware li kien impjantat fis-sinsla tad-dahar. Dan jinkludi diski protetiċi, kif imsemmi hawn fuq, kif ukoll ħardwer użat għall-fużjoni spinali u tipi oħra ta 'kirurġija lura. L-istrumentazzjoni, kif xi kultant tissejjaħ, tista 'tinqata', jew il-kirurgu jista 'jkun poġġaha f'pożizzjoni ħażina matul il-proċedura.
Tip ta 'problema ta' ħardwer li tirriżulta minn operazzjoni ta 'wara hija sindromu magħruf bħala "hardware bl-uġigħ." F'dan il-każ, l-oġġetti impjantati huma sempliċement skomdi wisq, Auerbach jgħid.
Camissa tgħid li l-uġigħ minħabba sindromu ta 'hardware bl-uġigħ ġeneralment jirriżulta minn tessut artab (jiġifieri muskoli, ligamenti, għeruq u fascia).
L-indirizzar tas-sindromu ta 'hardware bl-uġigħ kultant jeħtieġ kirurġija biex jitneħħew l-oġġetti li jikserhom. Cammisa tinfurmani li kirurġija ta 'reviżjoni għal sindromu ta' hardware bl-uġigħ ġeneralment huwa dovut għat- tqegħid tal-hardware, mhux l-apparat innifsu. "Huwa estremament komuni li jkollok neħħi l-istrumentazzjoni minħabba l-uġigħ li huwa kkawżat mill-apparat," jikkonferma Cammisa.
Kirurġija ta 'reviżjoni għal hardware bl-uġigħ ġeneralment isir immedjatament.
Sorsi:
Auerbach, J., MD. Kap tal-Kirurġija tal-ispina, Ċentru tal-Isptar Bronx-Lebanon, Assistent Professur tal-Kirurġija, il-Kulleġġ tal-Mediċina Albert Einstein. Intervista tat-telefon. Marzu 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Reviżjoni tal-Kirurġija tas-Sinsla Lumbari. F ': Bridwell KH, DeWald R, eds. Il-Ktieb tat-Test tal-Kirurġija Spinali, it-3 Edizzjoni. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. Reviżjoni komprensiva tal-profil tas-sigurtà tal-proteina morfogenetika ta 'l-għadam fil-kirurġija tas-sinsla. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Kap tas-Servizz ta 'l-Ispina fl-Isptar għal Kirurġija Speċjali. New York. Intervista elettronika. Marzu 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Strateġiji ta 'reviżjoni għal pseudartrosi tal-ġenbejn. Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Aġġornament dwar id-dijanjosi u t-trattament ta 'nonunions lumbari. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.
Song, K., et. al. Marda deġenerattiva tas-segment adjaċenti: hija dovuta għal progressjoni tal-marda jew fenomenu assoċjat mal-fużjoni? Tqabbil bejn segmenti ħdejn is-segmenti mdewba u mhux mitmugħa. Eur Spine J. Nov 2011. Aċċessat Jan 2016.
Upadhyaya, et al. Riżultati Magħquda tat-3 Provi ta 'Artroplasty Ċervikali ta' l-IDE ta 'l-Istati Uniti bi Snin ta' Segwitu: 923. Newrokirurġija: Awissu 2010 - Volum 67 - Ħarġa 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B