Huwa Tajjeb jew Bad li Jkollu Kanċer tas-Sider pożittiv HER2?
Jekk int kont qallek li l-kanċer tas-sider tiegħek huwa HER2 pożittiv, inti probabilment ikollok bosta mistoqsijiet dwar dak li dan ifisser. Imma jekk int bħal ħafna oħrajn, l-ewwel mistoqsija tiegħek tista 'tkun, "Huwa tajjeb jew ħażin li jkun HER2 pożittiv?" Fi kliem ieħor, huwa "aħjar" jekk it-tumur tiegħek hu HER2 pożittiv jew HER2 negattiv?
Kif nitgħallmu li l-kanċer tas-sider mhuwiex marda waħda iżda pjuttost ħafna mardiet li jvarjaw f'livell molekulari, dawn huma mistoqsijiet importanti.
It-tweġiba mgħaġġla hija li l-pożittività HER2 tista 'tkun kemm tajba kif ukoll ħażina. Ejjew nesploraw kif l- istatus HER2 jaffettwa kollox mill-aggressività ta 'tumur, għal għażliet ta' trattament, għar-riskju ta 'rikorrenza u pronjożi.
Reviżjoni Qosra
Il-kanċer tas-sider mhuwiex marda waħda, fil-fatt, l-ebda żewġ kanċers huma simili, iżda issa għandna l-abbiltà li jiksru dawn il-kanċers f'subtypes differenti bbażati fuq l-istat ta 'riċettur tat-tumuri. Il-kanċer tas-sider ivarjaw fil-proteini li jinsabu fil-wiċċ taċ-ċellula, il-proteini li huma responsabbli għat-tkabbir tat-tumuri. Dawn il-proteini min-naħa tagħhom huma relatati ma 'anormalitajiet differenti fil-materjal ġenetiku taċ-ċelloli tal-kanċer.
Ħafna nies huma familjari mal - kanċer tas-sider ta ' estroġenu pożittiv għar-riċetturi , li fih l-estroġenu jingħaqad man-numru akbar ta' dawn ir-riċetturi fuq ċelluli tal-kanċer tas-sider biex jistimulaw it-tkabbir tat-tumur.
Dak li jiġri bil-kanċer tas-sider pożittiv HER2 simili, iżda huwa tip differenti ta 'riċettur fuq il-wiċċ taċ-ċellula tal-kanċer li tmexxi t-tkabbir u t-tixrid tat-tumur.
Minbarra r-riċetturi tal-estroġenu fuq il-wiċċ taċ-ċelloli (li huma stimulati mill-estroġenu ), hemm riċetturi HER2 fuq il-wiċċ taċ-ċelloli (li huma stimolati minn fatturi ta 'tkabbir biex isuqu t-tkabbir).
Il-ġene HER2 (riċettur tal-fattur tat-tkabbir epidermali 2 jew HER2 / neu) huwa ġene (dak li għandna kollha) li jikkodifika għal proteini involuti fit-tkabbir ta 'ċelloli tas-sider.
Huwa msejjaħ ukoll il-ġene ERBB2 u huwa ġene (protooncogene) misjub fuq il-kromożomi 17.
Il-ġeni HER2 għandhom l-istruzzjonijiet biex jagħmlu proteini HER2. Dawn il-proteini jiffunzjonaw bħala riċetturi fuq ċelloli tas-sider. Meta jkun hemm wisq kopji tal-ġene HER2 (minħabba ħsara lill-materjal ġenetiku fiċ-ċellula jew mutazzjonijiet) dan jirriżulta fil-produzzjoni żejda (jew "soberexpressjoni") ta 'HER2.
Huwa importanti li wieħed jinnota li ċ-ċelloli kollha tas-sider - kemm kanċeroġeni kif ukoll nonċanjari - għandhom riċetturi HER2 fuq il-wiċċ taċ-ċellula. Id-differenza hija li ċ-ċelloli pożittivi għall-kanċer tas-sider HER2 għandhom 40 sa 100 darba dan in-numru. Meta l-fatturi ta 'tkabbir fil-ġisem jorbtu ma' dawn ir-riċetturi, dan jirriżulta fit-tkabbir żejjed taċ-ċelloli tas-sider.
Hekk kif għandna mediċini li jinterferixxu mar-riċettur tal-estroġenu (jew inaqqsu l-estroġenu fil-ġisem) biex jikkura kanċer tas-sider pożittiv għar-riċettur tal-estroġenu, issa għandna mediċini li jinterferixxu mar-riċetturi HER2 fuq kanċer pożittiv tas-sider HER2.
Bejn wieħed u ieħor 25 fil-mija (15 sa 30 fil-mija) tal-kanċer tas-sider huma pożittivi għal HER2 (HER2 depressjoni żejda).
HER2 Stat pożittiv: Tajjeb jew Bad?
Sabiex twieġeb kif suppost il-mistoqsija dwar jekk hux ħaġa tajba jew xi ħaġa ħażina li tkun HER2 pożittiva, huwa importanti li wieħed jitkellem dwar id- differenzi bejn tumuri li huma HER2 pożittivi u dawk li huma HER2 negattivi.
It-tweġiba rapida hija li tista 'tkun tajba jew ħażina. Fl-aħħarnett, ħafna nies jixtiequ jafu x'effett għandu l-kanċer tas-sider pożittiv HER2 fuq is-sopravivenza, iżda anki dik l-istatistika tista 'tiżgwida mingħajr fehim dwar kif HER2 pożittiv jaffettwa t-tkabbir ta' dawn il-kanċers.
Eżempju biex juri dan il-punt huwa dak tal -kanċer tas-sider f'nisa żgħażagħ . B'mod ġenerali, ir-rati ta 'sopravivenza huma aktar baxxi għan-nisa żgħażagħ ħafna bil-marda iżda dan jista' jkun kemmxejn qarrieqi. Fiż-żgħażagħ, il-marda spiss tiġi ddijanjostikata fi stadji aktar avvanzati. Allura anki jekk mara iżgħar tista 'tittollera aħjar it-trattamenti u jkollha rata ta' sopravivenza aħjar fi stadju partikolari, ir-rata ġenerali ta 'sopravivenza hija aktar baxxa minħabba stadji ogħla fid-dijanjosi.
Ir-risposta ta 'malajr għal jekk il-kanċer tas-sider pożittiv HER2 huwiex tajjeb jew ħażin hu li "jiddependi". Għalhekk għandna nħarsu lejn il-metodi li bihom l-istatus ta 'HER2 jista' jaffettwa kanċer. Dawn jinkludu:
- It-tip ta 'nies li jiżviluppaw dan it-tip ta' tumur (per eżempju, l-età medja)
- L-istadju fejn jiġu ddijanjostikati kanċer HER2, kontra tumuri negattivi ta 'HER2
- Jekk it-tumur huwiex ukoll riċettur ta 'estroġenu pożittiv
- Għażliet ta 'trattament disponibbli
- Ir-riskju ta 'rikorrenza
- Rati ta 'sopravivenza totali
Huwa wkoll importanti li wieħed jinnota li l-istatus ta 'HER2 xi drabi mhuwiex eżatt u jista' jinbidel wara rikorrenza (ara hawn taħt).
Differenzi fir-Riskju
Filwaqt li hemm ċertament ħafna koinċidenzi, xi nies huma aktar probabbli minn oħrajn li jkollhom kanċer tas-sider pożittiv HER2. Żewġ studji, l-istudju LACE u l-istudju PATHWAYS, ħarsu lejn il-karatteristiċi tan-nies li huma aktar probabbli li jkunu HER2 pożittivi jew negattivi.
- In-nisa li għandhom tumuri b'fużjoni eċċessiva ta 'HER2 u r-riċettur ta' l-estroġenu negattiv huma aktar probabbli li jkunu iżgħar, huma anqas probabbli li jkunu użaw terapija ta 'sostituzzjoni ormonali, u huma aktar probabbli li jkunu Asjatiċi jew Hispanic.
- Tumuri li huma HER2 pożittivi ma jidhrux li huma assoċjati ma 'teħid ta' alkoħol jew tipjip, u b'differenza mill-attività fiżika tat-tumuri pożittivi għar-riċetturi ta 'l-estroġenu ma jidhirx li għandu effett protettiv kontra l-marda.
- L-irġiel b'kanċer tas-sider huma anqas probabbli li n-nisa jkollhom tumuri pożittivi għall-HER2.
- Interessanti, instab li tumuri karċinoma ductal in situ (DCIS) jew stadju 0 huma aktar probabbli li jkunu HER2 pożittivi minn kanċers tas-sider invażivi, li xi riċerkaturi jemmnu li huma relatati mal-proċess ta 'żvilupp tat-tumur.
- Xi tipi ta 'kanċer tas-sider jistgħu jkunu anqas probabbli li jkunu HER2 pożittivi. Pereżempju, mhux komuni għal kanċer tas-sider mukużi (kollojdali) , karċinoma medulari , jew karċinoma tubulari tas-sider li tkun HER2 pożittiv.
- L-istatus ta 'HER2 jista' jvarja skont fatturi ta 'riskju ġenetiku għall-kanċer tas-sider Pereżempju, il-kanċer tas-sider assoċjati ma 'BRCA1 huma anqas probabbli li jkunu HER2 pożittivi.
Eżattezza tat-Test u Bidla fl-Istatus
Spiss nitkellmu dwar l-istatus ta 'HER2 daqslikieku huwa iswed u abjad, iżda dak mhuwiex dejjem il-każ. Hemm forom differenti ta 'ttestjar li jistgħu jvarjaw fl-eżattezza. Hemm ukoll "livelli" differenti ta 'pożittività. Per eżempju, tumur jista 'jkun 1+, 2+, jew 3+. Tumuri li huma "inqas pożittivi" jistgħu jissejħu li għandhom espressjoni żejda ta 'HER2 minflok HER2 huma pożittivi.
Huwa issa rrakkomandat li n-nisa li kellhom tip wieħed ta 'ttestjar jiġu ttestjati mill-ġdid, minħabba li xi metodi ta' ttestjar huma inqas preċiżi minn oħrajn. L-ittestjar mill-ġdid huwa rrakkomandat ukoll jekk test jiġi rritornat bħala "limitu". Huwa wkoll importanti li tissemma l-eteroġeneità tat-tumuri; parti waħda ta 'tumur tas-sider tista' tkun HER2 pożittiva filwaqt li taqsima oħra hija HER2 negattiva.
L-istatus ta 'HER2 jista' jinbidel, u dan kien ta 'konfużjoni għal ħafna nies. Tumur li fil-bidu huwa HER2 pożittiv jista 'jkun HER2 negattiv jekk jirrikorri jew jinfirex. Bl-istess mod, tumur li inizjalment hu HER2 negattiv jista 'jsir HER2 pożittiv jekk jirrikorri. L-istat ta 'HER2 għandu dejjem jerġa' jiġi ttestjat wara rikorrenza.
Aggressività
Il-kanċer pożittiv ta 'sider HER2 għandu t-tendenza li jkun aktar aggressiv minn tumuri negattivi ta' HER2.
It-tumuri tas-sider jingħataw grad ta 'tumur fil-ħin tad-dijanjosi bbażati fuq id-dehra taċ-ċelloli taħt il-mikroskopju. Il-grad tat-tumur huwa numru li jingħata biex jiddeskrivi l-aggressività ta 'tumur, b'numru wieħed mill-inqas aggressiv, u numru ta' tlieta huma l-aktar aggressivi. Tumuri pożittivi għall-HER2 huma aktar probabbli li jkollhom grad ta 'tumur ta' tlieta. Dawn it-tumuri għandhom it-tendenza li jikbru aktar malajr minn tumuri ta 'grad inferjuri u x'aktarx jinfirxu lejn lymph nodes.
Imxerred għal Linfomi tal-Linfoma
Il-kanċer tas-sider HER2 huma aktar probabbli li jinfirxu lejn lymph nodes. Bħala tali, l-istadju fid-dijanjosi jista 'jkun ukoll ogħla minn dak għal tumuri negattivi ta' HER2.
Rispons għal Trattament
Qabel l-iżvilupp ta 'terapiji mmirati għall-kanċer tas-sider pożittiv ta' HER2, bħal Herceptin (trastuzumab) , ir-rispons tat-trattament għal persuni b'kanċer tas-sider pożittiv ta 'HER ma kienx tajjeb għal dawk b'mard negattiv ta' HER2.
Terapija mmirata għal kanċer tas-sider pożittiv ta 'HER2 biddlet il-pronjożi, u issa r-riżultati tat-trattament huma essenzjalment l-istess bħal tumuri negattivi ta' HER2 (għalkemm it-tumuri HER2 għandhom tendenza li jkunu akbar). Skond l-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer, dawn il-mediċini bidlu l-pronjosi għall-istadju I għall-istadju III HER2 kanċer tas-sider pożittiv minn foqra għal tajbin.
Herceptin inaqqas ir-riskju ta 'rikorrenza u jtejjeb ir-rati ta' sopravivenza ta '10 snin għal dawk li għandhom il-marda tal-istadju I sal-istadju III b'madwar 30 fil-mija.
Madankollu, hemm riskju akbar ta 'rikaduta u metastasi bi status ta' HER2 pożittiv, u r-rati ta 'sopravivenza huma xi ftit inqas minn dawk għal negattivi ta' HER2 iżda tumuri pożittivi għar-riċetturi ta 'l-estroġenu.
Nies b'tumuri pożittivi għall-HER2 huma anqas probabbli li jirrispondu għall -kemjoterapija tal-kanċer tas-sider minn dawk li huma negattivi.
Riskju ta 'Rikorrenza
Il-kanċer tas-sider pożittiv HER2 huwa aktar probabbli li jerġa 'jseħħ (jerġa' lura) allura kanċer tas-sider negattiv HER2. Studji sabu li l-kanċer bikri tas-sider (l-istadju I u l-istadju II) huma darbtejn sa ħames darbiet aktar probabbli li jerġgħu jseħħu minn tumuri negattivi ta 'HER2. Anki tumuri HER2 pożittivi żgħar ħafna (inqas minn 1 ċm jew nofs pulzier b'dijametru) b'nodi linfatiċi negattivi għandhom riskju ferm ogħla ta 'rikorrenza relattiva għal tumuri li huma HER2 negattivi. Il-kura b'Herceptin tista 'tnaqqas dan ir-riskju bin-nofs.
Il-mudell tar -rikorrenza tal -kanċer tas-sider jista 'jkun differenti wkoll. Tumuri żgħar huma wkoll aktar probabbli li jkollhom rikorrenza metastatika (b'kuntrast għar-rikorrenza lokali jew reġjonali) jekk huma HER2 pożittivi.
Metastasi
Jekk it-tumuri pożittivi ta 'HER2 huma aktar probabbli li jkejlu l-metastasi minn tumuri negattivi jiddependi fuq is - siti tal-metastasi tal-kanċer tas-sider li qed nikkunsidraw. Ir-riskju ta 'metastasi ġenerali, speċjalment metastasi tal-moħħ, huwa maħsub li jiżdied, iżda ħafna mill-istudji saru qabel l-użu mifrux ta' Herceptin.
Studji li saru wara l-introduzzjoni ta 'Herceptin (u terapiji oħra mmirati ta' HER2) sabu li l-kanċer pożittiv ta 'HER2 pożittiv għadu jkollu inċidenza relattivament għolja ta' metastasi tal-moħħ. Tumuri pożittivi għall-HER2 għandhom it-tendenza li jinfirxu kmieni fil-kors tal-marda lin-nodi linfatiċi axilari, il-pulmuni, il-mudullun, l-ovarji u l-glandoli adrenali.
Il-probabbiltà ta 'metastasi b'tumuri pożittivi ta' HER2 tista 'tkun differenti skond jekk ir-riċettur ta' l-estroġenu huwiex pożittiv jew le. Ir-riskju tal-moħħ, il-fwied, l- għadam u l-metastasi tal-pulmun f'tumuri pożittivi għal HER2 huwa affettwat ukoll jekk it-tumur huwiex riċettur ta 'estroġenu pożittiv jew negattiv ukoll.
Ir-riskju ta 'metastasi jista' jiddependi wkoll fuq fatturi assoċjati. Pereżempju, ir-riskju ta 'metastasi tal- fwied mill-kanċer tas-sider huwa ogħla minn tumuri pożittivi għall-HER2 jekk in-nies ipejpu wkoll.
Kanċer tas-Sider pożittiv triple
Bejn wieħed u ieħor 50 fil-mija tat-tumuri pożittivi ta 'HER2 se jkunu pożittivi wkoll għar-riċettur tal-estroġenu. L-istudji sabu li din il-kombinazzjoni tista 'tirriżulta f'tip differenti ta' rikaduta, iżda ftit studji biss ħarsu lejn il-karatteristiċi u l-impatt ta 'tumuri tripliċi pożittivi.
Il-kanċer tas-sider li huma pożittivi għar-riċettur ta 'l-estroġenu u l-HER2 negattivi (A luminali) għandhom l-aħjar pronjosi ġenerali. Dawk li huma riċettur tal-estroġenu pożittiv u HER pożittiv (B luminali) għandhom pronjosità kemmxejn iżgħar, iżda l-pronjosi tibqa 'aħjar minn dik għal persuni b'rivaġġ negattiv triple jew estroġenu negattiv u HER2 li jesprimu l-kanċer tas-sider.
Żbalji fid-Dijanjosi
Din id-diskussjoni ma tkunx kompluta mingħajr ma ssemmi li kultant il-kanċer tas-sider huwa dijanjostikat bi żball bħala HER2 pożittiv jew HER2 negattiv. It-testijiet disponibbli għad-determinazzjoni tal-istatus ta 'HER2 mhumiex foolproof. Huwa importanti li ssaqsi lill-onklinist tiegħek liema test sar u jekk għandux jerġa 'jittieħed jew le.
Żball fid-dijanjożi (dijanjożi ħażina) li fiha tumur pożittiv HER2 huwa djanjostikat b'mod aċċidentali bħala negattiv jista 'jirriżulta f'persuna li ma tkunx offruta terapija mmirata; trattamenti li jistgħu jtejbu s-sopravivenza. Naturalment, meta tiġi dijanjostikata b'MER2 marda pożittiva li fil-fatt hija HER2 negattiva tista 'tirriżulta fl-użu ta' mediċini li huma ineffettivi (għalkemm xi tumuri negattivi ta 'HER2 irrispondew lil Herceptin).
Sommarju tad-Differenzi
Dan l-artikolu eżamina diversi differenzi bejn il-kanċer tas-sider HER2 pożittiv u l-HER2 negattiv u kif dawn id-differenzi jistgħu jaffettwaw il-pronjosi.
Il-kanċer pożittiv ta 'sider HER2 meta mqabbel mat-tumuri pożittivi għar-riċetturi ta' l-estroġenu għandhom it-tendenza li jkunu:
- Aktar aggressiva (ikollu grad ogħla ta 'tumur)
- Jinstab f'nisa iżgħar (u l-kanċer tas-sider fin-nisa żgħażagħ għandu tendenza li jkun iddijanjostikat fi stadji aktar avvanzati)
- Bejn wieħed u ieħor x'aktarx jirrispondi għat-trattament issa li hemm terapiji mmirati HER2 disponibbli
- Iktar probabbli li terġa 'tirkadi / terġa' titfaċċa
- Iktar probabbli li timmetasizza, għallinqas għal siti bħall-moħħ
Dawn it-tumuri għandhom ukoll pronjożi kemmxejn iżgħar (għalkemm aġenti ġodda ġew approvati, waħda fl-2017, u ma nafux kif dan se jaffettwa l-pronjosi).
Ċertament hemm eċċezzjonijiet għal dawn is-sejbiet u għandna nżommu f'moħħna li kull persuna, u kull kanċer tas-sider, hija unika.
Kelma Minn
Filwaqt li b'mod ġenerali l-pronjosi tat-tumuri pożittivi ta 'HER2 għandhom tendenza li jkunu xi ftit inqas minn dawk li huma pożittivi għal riċetturi ta' estroġenu imma HER2 negattivi, l-adozzjoni mifruxa ta 'terapiji HER2 qed tagħmel differenza fir-rati ta' sopravivenza kif ukoll ir-riskju ta 'rikorrenza.
Peress li t-terapiji HER2 huma relattivament ġodda fuq ix-xena, u trattamenti multipli ġodda ġew approvati biss fl-2017, l-istatistiċi mhumiex neċessarjament sinifikanti ħafna. Jekk qed tgħix bil-kanċer tas-sider pożittiv HER2, il-fatt li r-rispons għat-trattament issa fil-tumuri pożittivi HER2 huwa ugwali għal dak ta 'tumuri pożittivi għar-riċetturi ta' l-estroġenu huwa inkoraġġanti.
Bil-bidliet kollha li għaddejjin fit-trattament, u b'medikazzjonijiet ulterjuri li qed jiġu studjati fi provi kliniċi, huwa aktar importanti minn qatt qabel li tieħu rwol attiv fit-trattament tiegħek. Ħu mument biex tirrevedi xi suġġerimenti dwar kif tkun l-avukat tiegħek fil-kura tal-kanċer tiegħek .
> Sorsi:
> Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Alkoħol, Attività Fiżika, Tipjip u Sider tal-Kanċer tas-Sider f'Studju Kbir ta 'Każijiet Imnaddaf Mill-Programm Norveġiż ta' Screening tal-Kanċer tas-Sider. Biomarkaturi u Prevenzjoni ta 'Epidemjoloġija tal-Kanċer . 2017 Settembru 6. (Epub qabel l-istampar).
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Story of Discovery: Link Ġenetiku ta 'HER2 għall-Kanċer tas-Sider Spurs L-Iżvilupp ta' Trattamenti Ġodda. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C., u V. Caggiano. Sopravivenza tal-Kanċer tas-Sider Definita mis-Subtipi ER / PR / HER2 u Klassifikazzjoni tas-Surrogati Skond il-Bijomarkaturi Immunohistokimiċi tal-Grad ta 'Tumuri u Immunohistokimiċi. Ġurnal ta 'l-Epidemjoloġija tal-Kanċer . 2014. 469251: 1-11.
> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. et al. Riċettur tal-Ormoni / Fattur ta 'Tkabbir Epidermali tal-Bniedem Riċettur 2-Kankru tas-Sider pożittiv: Fejn We Are Now u Fejn We Are Going. Reviżjonijiet dwar il-Kura tal-Kanċer . 2016. 46: 20-6.