Hemm għażliet multipli ta 'terapija mmirata disponibbli
Fl-aħħar ftit għexieren ta 'snin, aħna tgħallimna li mhux il-kanċer tas-sider kollha huma l-istess. Minbarra l-varjazzjonijiet li jistgħu jidhru taħt il-mikroskopju, hemm differenzi bejn dawn il-kanċers f'livell molekulari. Wara li tkun ħadt bijopsija jew kirurġija int se titgħallem dwar jekk il-kanċer tas-sider tiegħek huwiex riċettur ta 'estroġenu pożittiv jew riċettur ta' proġesteron pożittiv, kif ukoll l-istatus HER2 tiegħek.
Jekk int qallek li l-kanċer tas-sider tiegħek huwa HER2 pożittiv, dak li jfisser dan? Liema trattamenti jaħdmu speċifikament għal dan it-tip ta 'kanċer tas-sider u liema trattamenti oħra jistgħu jintużaw?
Ħarsa ġenerali lejn l-Għażliet tat-Trattament
Nies li għandhom kanċer tas-sider pożittiv għal HER2 jistgħu jiġu ttrattati b'mod simili għal persuni b'tumuri negattivi ta 'HER2 f'xi modi. Pereżempju, kirurġija (jew lumpectomy jew mastektomija), kimoterapija awżiljarja, u / jew terapija ormonali (jekk it-tumur huwa riċenti ta 'estroġenu pożittiv) jistgħu jintużaw.
Terapiji mmirati speċifiċi għal tumuri pożittivi għal HER2 huma wkoll użati u għandhom rati mtejba ta 'sopravivenza għal tumuri pożittivi għal HER2. L-għażliet tat-trattament kemm għall-istadju bikri kif ukoll għall-marda metastatika huma diskussi hawn taħt.
Kif taħdem Terapiji Mmirati
Madwar wieħed minn kull ħames persuni b'kanċer tas-sider se jkollhom tumuri li huma HER2 / neu pożittivi. Dan ifisser li ċ-ċelluli tal-kanċer tas-sider kanċeroġeni għandhom attività żejda fil-ġeni HER2, li twassal għal produzzjoni żejda ta 'proteini HER2.
Dawn il-proteini jaħdmu biex isaħħu t-tkabbir taċ-ċellula tal-kanċer.
Il-kanċer pożittiv ta 'HER2 pożittiv għandu tendenza li jkun aktar aggressiv, u fis-snin preċedenti kellu pronjosi iktar fqira. Fl-1998, l-ewwel medikazzjoni li mmira direttament HER2 ġiet approvata. Din il-mediċina hija Herceptin (trastuzumab).
Minn dak iż-żmien instabu terapiji oħra mmirati għal HER2.
Perjeta (pertuzumab) u T-DM1 (trastuzumab emtansine) ġew approvati wkoll.
Fl-2017, il-mediċina Nerlynx (neratinib) kienet ukoll approvata għal persuni b'kanċer tas-sider pożittiv għal HER2 f'waqtu wara l-kura b'Herceptin. Meta neratinib (inibitur ta 'tyrosine kinase) ġie miżjud ma' terapija standard għal kanċer tas-sider fi studju tal-2016, ir-rati ta 'rispons kompleti kienu ogħla minn dawk għal dawk ikkurati b'terċezzjoni standard Herceptin plus.
Tykerb (lapatinib) huwa inibitur ieħor ta 'tyrosine kinase li jista' jintuża wara kura b'Herceptin jew terapiji oħra ta 'HER2.
Trattamenti għal Stadji Bikrija
Il-kura tal-kanċer tas-sider pożittiv għall-HER2 pożittiv fl-istadju bikri hija simili għal dik tal-kanċer tas-sider negattiv ta 'HER2, iżda ġeneralment tinkludi wkoll l-użu ta' mediċina mmirata HER2 bħal Herceptin.
L-għażliet jinkludu:
- Kirurġija: Jew lumpectomy jew mastektomija ġeneralment huma rakkomandati biex ineħħu t-tumur. Jekk it-tumur huwa DCIS (stadju 0) jew jekk għandu profil ġenetiku favorevoli (ittestjar tal-ġene biex jinstab riskju ta 'rikorrenza), jistgħu jkunu meħtieġa aktar trattamenti. Għal tumuri li huma akbar, u speċjalment dawk li għandhom nodi linfatiċi pożittivi , it-terapija adjuvant spiss hija rakkomandata.
- Terapiji ormonali: Jekk tumur huwa wkoll riċettur ta 'estroġenu pożittiv, it-terapiji ormonali ħafna drabi huma rakkomandati (wara l-kemjoterapija f'dawk li se jkollhom ukoll kimoterapija awżiljari). Għal nisa qabel il-menopawża, l-ewwel għażla ta 'spiss hija tamoxifen, b'inibituri ta' aromatase rakkomandati għal nisa li huma wara l-menopawża. Inkella, terapija ta 'soppressjoni ta' l-ovarji, ablation ta 'l-ovarji, jew rarament, ovariectomy jista' jkun rakkomandat għal nisa qabel il-menopawsa biex jitnaqqsu l-livelli ta 'estroġenu u biex jitħalla l-użu ta' inibituri ta 'aromatase.
- Kemoterapija: Skond l-istadju tal-kanċer tas-sider, id-daqs, kemm jekk l-involviment tan-nodi limfatiċi jkun preżenti, kif ukoll l-ittestjar tal-ġeni, kimoterapija awżiljarja tista 'tkun rakkomandata. Dan ġeneralment jibda madwar xahar wara lumpectomy jew mastektomija u jsir fuq perjodu ta 'madwar erba' sa sitt xhur.
- Terapiji mmirati HER2: Bħalma ġie nnotat hawn fuq, issa hemm diversi għażliet għal trattament immirat ta 'tumuri tas-sider pożittivi għal HER2, inklużi Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab) u T-DM1 (trastuzumab emtansine), b'mediċini oħra li qed jiġu evalwati b'mod kliniku provi. Aktar komuni, Herceptin tintuża l-ewwel. Tykerb (lapatinib) huwa inibitur ta 'tyrosine kinase effettiv għal tumuri pożittivi għal HER2. Nelynx (neratinib), inibitur ieħor tal-kinase, ġie approvat reċentement għall-kura ta 'kanċer tas-sider pożittiv għal HER2 f'waqtu wara l-kura b'Herceptin.
- Terapija ta 'radjazzjoni: Għal persuni li jagħżlu lumpectomy, it -terapija bir-radjazzjoni ġeneralment tkun rakkomandata wara l-operazzjoni. Għal tumuri li għandhom erba 'jew aktar nodi linfatiċi pożittivi, it-terapija bir-radjazzjoni wara l-mastektomija hija spiss meqjusa. Tumuri b'nodi limfatiċi ta 'bejn wieħed u tlieta huma f'żona griża relattiva, u huwa importanti li tkellem kemm dwar l-onkologu mediku u l-onklinatur dwar ir-radjazzjoni dwar il-benefiċċji possibbli ta' dan it-trattament.
- Provi kliniċi: Jeżistu ħafna provi kliniċi li qed iħarsu għażliet differenti kirurġiċi, ta 'kemjoterapija u ta' terapija ta 'radjazzjoni, kif ukoll li jqabblu terapiji mmirati u ormonali differenti ta' HER2. Hemm ħafna miti dwar provi kliniċi , iżda xi kultant prova klinika toffri l-aħjar għażla għat-trattament. Huwa importanti li tkellem lill-onkologist tiegħek dwar kwalunkwe prova klinika li tista 'tkun tajba għalik.
- Mediċini li jimmodifikaw l-għadam: Riċentement, iż-żieda ta 'terapija b'bisfosfonat ġiet ikkunsidrata f'kanċer tas-sider fl-istadju bikri peress li dan jista' jnaqqas ir-riskju għal metastasi fl-għadam fil-futur. Kellem lill-onkologu dwar din il-possibbiltà.
Trattamenti għal Stadji Avvanzati
Bil-kanċer tas-sider metastatiku (stadju 4), it-terapiji sistemiċi għall-kontroll tal-marda normalment huma l-mira tat-trattament. Il-kirurġija u t-terapija bir-radjazzjoni huma kkunsidrati bħala terapiji lokali u ħafna drabi mhumiex użati ħlief għal skopijiet palljattivi (biex inaqqsu l-uġigħ u / jew jipprevjenu l-ksur).
Jekk kanċer tas-sider metastatiku pożittiv għal HER2 huwa kanċer tas-sider imbiegħed tal-kanċer tas-sider fl-istadju bikri, huwa importanti li wieħed jinnota li l-istatus HER2 (kif ukoll l-istatus tar-riċettur tal-estroġenu) jista 'jinbidel. Diġà hija rrakkomandata bijopsija ta 'sit ta' metastasi u studji ta 'riċettanti li tirrepeti. Tumur li fil-bidu kien HER2 pożittiv jista 'jkun negattiv HER2 meta jerġgħu jseħħu u viċi versa.
It-terapija tal-ewwel linja għall-kanċer avvanzat ta 'sider pożittiv għal HER2 jiddependi fuq dawn l-istudji tar-riċettur. Għal dawk li huma pożittivi għal HER2, normalment tintuża waħda mit-terapiji mmirati għall-HER2. Jekk tumur huwa wkoll pożittiv għar-riċettur tal-estroġenu, tista 'titqies kemm terapija ormonali, terapija HER2, jew it-tnejn. Il-kemjoterapija tista 'tintuża wkoll għal diversi xhur.
Huwa importanti li wieħed jinnota li l-għan fit-trattament tal-kanċer tas-sider metastatiku huwa ta 'spiss differenti minn dak għall-kanċer tas-sider fl-istadju bikri, billi l-inqas trattament possibbli sabiex tiġi kkontrollata l-marda normalment huwa rakkomandat.
Jekk tumur diġà ġie ttrattat b'Herceptin (trastuzumab) fl-istabbiliment awżiljarju, wara intervall mingħajr trattament (imkejjel mill-aħħar tat-trastuzumab awżiljarju) ta 'inqas minn sitt xhur it-trattament preferut tat-tieni linja normalment ikun T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Inkella, jekk it-tumur diġà ġie ttrattat b'Herceptin fl-ispazju adjuvant, wara intervall mingħajr trattament ta 'aktar minn sitt xhur tista' tintuża Perjeta (pertuzumab) flimkien ma 'trastuzumab u taxxa.
Għall-pazjenti li l-progress wara trastuzumab u taxxa fl-istabbiliment metastatiku, T-DM1 huwa l-għażla ppreferuta. Għal pazjenti li ma kinux ikkurati b'Herceptin qabel, għandha tintuża l-kombinazzjoni ta 'Herceptin plus Perjeta plus taxane.
Jekk kanċer ipproċeda minkejja dawn it-trattamenti, tista 'tiġi ppruvata kombinazzjoni ta' Tykerb (lapatinib) u Xeloda (capecitabine). Jistgħu jiġu ppruvati korsijiet oħra ta 'kimoterapija jew terapiji ormonali.
Il-kanċer tas-sider pożittiv HER2 huwa aktar probabbli li jinfirex fuq il-moħħ u l-fwied minn tumuri negattivi ta 'HER2. Fortunatament, Herceptin, u probabbilment Perjeta jidhru li jgħaddu mill-barriera tal-moħħ tad-demm u jnaqqsu d-daqs tal-metastasi tal-moħħ. Għal persuni b'metastasi fl-għadam, mediċini li jimmodifikaw l-għadam bħal bisfosfonati jistgħu mhux biss inaqqsu r-riskju ta 'ksur iżda jistgħu jtejbu s-sopravivenza wkoll.
Trattamenti Integrattivi
Ħafna nies jistaqsu dwar il-possibbiltà ta 'terapiji alternattivi meta jiġu ddijanjostikati bil-kanċer tas-sider. Fiż-żmien attwali, ma hemm l-ebda terapija "alternattiva" li nstabet effettiva fil- kura tal -kanċer tas-sider. Minflok, xi nies li għażlu dawn it-terapiji bl-esklużjoni ta 'trattamenti konvenzjonali tilfu fuq it-terapiji li ntwerew li huma effettivi.
Imma huwa importanti li ma tarmix lit-tarbija bl-ilma tal-banju. Hemm diversi terapiji integrattivi għall-kanċer li nstab li jgħinu lin-nies ilaħħqu mas- sintomi tal-marda u t-trattamenti tal-kanċer, li jvarjaw minn għeja u ansjetà għal nawżea, newropatija periferali , u aktar. Xi wħud mit-terapiji li ġew studjati speċifikament f'nisa b'kanċer tas-sider jinkludu yoga , meditazzjoni , terapija ta 'massaġġi , u acupuncture .
Pronjożi
Qabel it-terapiji mmirati ta 'HER2, ma kien hemm l-ebda trattament speċifiku disponibbli għal tumuri pożittivi għal HER2, u dawn kienu kkunsidrati bħala kanċer aggressiv. Bil-miġja tat-terapija mmirata, madankollu, dan inbidel.
Studju tal-2017 sab li n-nisa b'kanċer metastatiku ta 'HER2 pożittiv kellhom rata ogħla ta' sopravivenza minn nisa li kienu HER2 negattivi meta ntuża trattament b'Herceptin. Ir-rati ta 'sopravivenza l-aktar baxxi għandhom tendenza jkunu għan-nisa b'kanċer tas-sider negattiv tripplu.
Sib Appoġġ
Fortunatament, żieda fl-għarfien u l-iffinanzjar għall-kanċer tas-sider ħolqot għadd kbir ta 'riżorsi biex tgħin lin-nies ilaħħqu mal-marda. Gruppi ta 'appoġġ u komunitajiet ta' appoġġ huma disponibbli għal nisa b'kanċer tas-sider b'mod ġenerali, kif ukoll għal dawk li speċifikament qed jlaħħqu mal-kanċer metastatiku. Il-komunitajiet onlajn u anke gruppi Facebook ta 'persuni b'kanċer tas-sider pożittiv għal HER2 ġabru flimkien billi jiffaċċjaw l-isfidi uniċi tagħhom.
Il-parteċipazzjoni fil-midja soċjali kienet sors ta 'appoġġ u edukazzjoni għal ħafna nies bil-marda. Jekk tagħżel li tinvolvi ruħek b'dan il-mod, madankollu, tieħu mument biex titgħallem kif taqsam il-vjaġġ tal-kanċer tiegħek fuq l-internet b'mod sikur.
L-internet huwa post kbir u kultant jista 'jkun diffiċli li ssib nies li qed jiffaċċjaw vjaġġ simili għal tiegħek. Sabiex jgħaqqdu ma 'oħrajn li qed jgħixu ma', jew jikkuraw, kanċer tas-sider, bl-użu tal-hashtag #BCSM huwa utli ħafna. BCSM huwa l-midja soċjali tal-kanċer tas-sider.
Kelma Minn
Fil-passat, il-kanċer tas-sider pożittiv għal HER2 kien ikkunsidrat bħala tumur aggressiv mingħajr ebda trattament speċifiku disponibbli. Li kollox inbidel fl-1998 bl-approvazzjoni ta 'l-ewwel terapija immirata għal HER2, Herceptin. Minn dak iż-żmien, mediċini oħra saru disponibbli inklużi Perjeta, T-DM1, lapatinib, u l-aktar riċenti neratinib, b'mediċini oħra li ġew evalwati fi provi kliniċi. It-terapiji mmirati HER2 jistgħu kemm inaqqsu r-riskju ta 'rikorrenza fil-kanċer tas-sider pożittiv ta' HER2 pożittiv u jtejbu r-rati ta 'sopravivenza fil-kanċer tas-sider metastatiku pożittiv għal HER2.
Minbarra l-terapiji mmirati HER2, it-trattament ta 'kanċer tas-sider pożittiv għal HER2 jinkludi wkoll trattamenti għal mard negattiv HER2 bħal kirurġija, terapija ormonali (meta applikabbli), kimoterapija, terapija bir-radjazzjoni, trattamenti speċifiċi għal metastasi, u l-possibbiltà ta' provi kliniċi .
> Sorsi:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Wara terapija awżiljarja bbażata fuq it-Trastuzumab f'Pazjenti b'kanċer tas-Sider pożittiv għall-HER2 (ExteNET): Prova ta 'Fażi 3 Multikentri, Randomizzata, Double-Għomja, ikkontrollata bil-Plaċebo. Lancet Oncology . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab u Sopravivenza ta 'Pazjenti Bil-Kanċer tas-Sider Metastatiku. Arkivji tal-Ġinekoloġija u l-Ostetriċja . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Randomization Adattiv ta 'Neratinib fil-Kankru tas-Sider Bikri. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2016. 375 (1): 11-22.