Estroġenu u Progesteron Positive Breast Cancer
Jekk kellek bijopsija tas - sider jew kirurġija għal kanċer tas-sider (jew mastektomija jew lumpectomy), waħda mill-ewwel affarijiet li qed isir hija li tiddetermina l-istat ta 'l-ormon tat-tumur. L-istatus ta 'riċettur ta' l-ormoni, min-naħa tiegħu, huwa importanti ħafna fl-għażla ta 'l-aħjar għażliet ta' trattament għall-kanċer tiegħek. Ejja nħarsu lejn it-testijiet ta 'l-ormoni differenti, liema stejtus pożittiv jew negattiv ifisser, u kif dan jaffettwa l-passi li jmiss tiegħek fid-dijanjosi u t-trattament.
Testijiet ta 'Estroġenu u Reċetturi tal-Progesterone
It-testijiet ta 'l-estroġenu u l-proġesteron huma testijiet ta' "bijomarkatur" li jsiru fuq il-kanċer tas-sider kollha. Dawn jidhru fuq ir-rapporti patoloġiċi tiegħek wara kemm bijopsija kif ukoll wara l-operazzjoni. Ir-riċetturi huma wkoll ittestjati mill-ġdid jekk qatt ikollok rikorrenza, minħabba li jistgħu jinbidlu jekk tumur jirrikorri jew jinfirex. Ir-riċetturi tal-ormoni huma ddeterminati bl-użu ta 'mikroskopju fuq kampjun tal-bijopsija.
Fehim tar-Riċetturi tal-Ormoni
Ir-riċetturi tal-estroġenu u l-proġesteron huma proteini li jinstabu fuq il-wiċċ taċ-ċelloli tas-sider. L-estroġenu u l-proġesteron jeħlu ma 'dawn ir-riċetturi (bħal serratura u ċavetta) biex jindikaw li ċ-ċellola tikber u taqsam. Iċ-ċelluli tas-sider kollha għandhom dawn ir-riċetturi, iżda jinsabu f'numri ħafna akbar fuq ċelluli tal-kanċer tas-sider li huma kkunsidrati pożittivi.
Sabiex timblokka s-sinjal maħluq meta l-estroġenu jew il-proġesteron jingħaqad ma 'dawn ir-riċetturi, huwa meħtieġ li tagħmel waħda miż-żewġ affarijiet.
Tista 'jew tnaqqas l-ammont ta' estroġenu fil-ġisem (permezz ta 'terapija ta' soppressjoni ta 'l-ovarji qabel il-menopawża jew billi tuża inibitur aromatase wara l-menopawża) jew ibblokkja r-riċettur sabiex l-estroġenu li jkun preżenti fil-ġisem ma jkunx jista' jingħaqad mar-riċettur.
Importanza tal-Estroġenu u l-Istatus tal-Progesteron Bil-Kanċer tas-Sider
Kankri tas-sider li huma estroġeni (u / jew proġesteron) pożittivi huma "mmexxija" mill-estroġenu.
Mhux iċ-ċelloli kollha tal-kanċer tas-sider huma misjuqa minn estroġenu. Uħud mill-kanċer tas-sider minflok huma HER2 pożittivi. B'dawn il-kankri, il-fatturi tat-tkabbir fil-ġisem jorbtu mar-riċetturi HER2 fuq il-wiċċ taċ-ċelloli tal-kanċer biex iġorru t-tkabbir tat-tumur. Uħud mill-kanċer tas-sider m'għandhom l-ebda wieħed minn dawn ir-riċetturi u huma msejħa kanċer "triplu negattiv".
Xi kanċer tas-sider huma t-tnejn ir-riċettur ormon pożittiv u HER2 pożittiv. B'dawn il-kankri, iċ-ċelloli jistgħu jiġu stimulati biex jikbru jew minn estroġenu / proġesteron li jorbtu mar-riċetturi estroġeniċi jew proġesteron, jew minn fatturi ta 'tkabbir li jorbtu mar-riċetturi HER2. Dawn il-kanċers jistgħu jissejħu "kanċer tas-sider triplu pożittiv". (Tgħallem aktar dwar ir-rwol tal-estroġenu fil-kanċer tas-sider).
Status ta 'Estroġenu pożittiv vs Negattiv
Punteġġ ta 'Reċentur ta' Estroġenu pożittiv (ER +) ifisser li l-estroġenu qiegħed jikkawża li t-tumur tiegħek jikber, u li l-kanċer għandu jirrispondi tajjeb għal trattamenti ta 'trażżin ta' ormoni. Jekk il-punteġġ huwa Estroġenu Reċettur negattiv (ER-), allura t-tumur tiegħek mhux immexxi minn estroġenu, u r-riżultati tiegħek jeħtieġ li jiġu evalwati flimkien ma 'testijiet oħra, bħall- istatus HER2 tiegħek, biex tiddetermina l-aktar trattament effettiv.
Meta għandek titlob punteġġ numeriku?
Jekk it-testijiet tal-istatus tal-ormoni tiegħek jiġu skurjati biss bħala negattivi, huwa tajjeb li staqsi lit-tabib tiegħek għal numru li jindika l-punteġġ attwali.
Anke jekk in-numru huwa wieħed baxx, il-kanċer jista 'effettivament jiġi ttrattat b'terapija ormonali.
Punteġġi għall-Istatus tar-Riċettur tal-Ormoni
Fuq ir-rapport tal-patoloġija tiegħek, tista 'tara l-punteġġi għal Hormone Status. Dan huwa espress bħala numru bejn 0 u 3. Hawnhekk kif nifhmu n-numri:
- 0 m'hemm l-ebda riċettur misjub,
- 1+ huwa numru żgħir,
- 2+ huwa numru medju, u
- 3+ hija numru kbir ta 'riċetturi.
Tista 'ssib ukoll in-numru ta' ċelloli minn 100 ċellula li ttestjaw pożittiv għar-riċetturi ormonali. Dan jinkiteb bħala numru bejn 0 fil-mija (l-ebda riċettur) u 100 fil-mija (iċ-ċelloli kollha għandhom riċetturi).
Għażliet ta 'Trattament għall-Kanċer tas-Sider pożittiv għar-Riċettur ta' Estroġenu
Jekk it-tumur tiegħek huwa ER + u / jew PG +, normalment it-terapija ormonali hija rakkomandata.
L-għażla tal-mediċini, madankollu, tiddependi fuq l-istat ta 'menopawża tiegħek.
Qabel il-menopawża, l-ovarji jipproduċu l-akbar ammont ta 'estroġenu. Biex jiġi evitat li dan l-estroġenu jingħaqad maċ-ċelloli tal-kanċer biex dawn isiru, tintuża medikazzjoni msejħa modulatur selettiv tar-riċettur tal-estroġenu. Dawn il-mediċini, bħal tamoxifen , jorbtu mar-riċettur tal-estroġenu sabiex l-estroġenu ma jkunx jista 'jorbot.
Wara l-menopawża s-sitwazzjoni hija differenti. Hemm ħafna inqas estroġenu fil-ġisem. Minflok l-ovarji li jipproduċu l-estroġenu, is-sors primarju ta 'estroġenu fil-ġisem huwa l-konverżjoni ta' androġeni (ormoni tat-tip maskili) fi estroġenu. Din ir-reazzjoni hija katalizzata minn enzima magħrufa bħala aromatase. Il-mediċini msejħa inibituri ta 'aromatase jistgħu jimblukkaw din l-enżima sabiex l-estroġenu ma jiġix prodott u ma jistax jingħaqad maċ-ċelloli tal-kanċer biex dawn jikbru.
Hemm issa tliet inibituri ta 'l-aromatase li huma disponibbli:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
Inibituri ta 'aromatases jistgħu kultant jintużaw f'nisa li jkunu qabel il-menopawża wara terapija ta' soppressjoni ta 'l-ovarji. L-ewwelnett, jintużaw mediċini li jipprevjenu lill-ovarji milli jagħmlu l-estroġenu. (Għażla oħra, għalkemm mhux l-ewwel għażla, hija li jitneħħew l-ovarji). Imbagħad, mara tista 'tinqaleb minn tamoxifen għal wieħed mill-inibituri ta' aromatase. Tagħmel hekk tidher li għandha vantaġġ ta 'sopravivenza għal xi nisa b'kanċer tas-sider.
Hemm terapiji ormonali oħra li jistgħu jintużaw xi drabi. Faslodex (fulvestrant) huwa riċettur selettiv tar-regolatur ta 'l-estroġenu (SERD). Jista 'jintuża għal nisa li għandhom progressjoni tal-kanċer tagħhom waqt li jkunu fuq tamoxifen jew inibitur ta' aromatase. Barra minn hekk, hemm terapiji ormonali oħrajn għall-kanċer tas-sider metastatiku li jistgħu jiġu kkunsidrati għal xi nies.
Reċetturi ta 'l-Oriġini u Rikorrenza jew Metastasi tal-Kanċer tas-Sider
Bil-kanċer tas-sider fi stadju bikri li huma pożittivi għar-riċettur tal-estroġenu, it-terapiji ormonali jistgħu jnaqqsu r-rikorrenza b'madwar nofs, sew jekk tamoxifen jintuża għal nisa qabel il-menopawża jew inibituri ta 'aromatase użati għal dawk li huma wara l-menopawża.
Tumuri u Bisfosfonati pożittivi għar-Reċetturi ta 'Estroġenu
Riċentement, żdiedu bisphosphonates flimkien ma 'inibituri ta' aromatase għal kanċer tas-sider wara l-menopawża fi stadju bikri li huma pożittivi għar-riċettur tal-estroġenu. Meta jintużaw flimkien ma 'inibituri ta' aromatase jidhru li jnaqqsu r-riskju ta 'rikorrenza, speċjalment it-tixrid tal-kanċer tas-sider fl-għadam.
Tul tat-Trattament
Fl-imgħoddi, il-kura b'inibituri ta 'tamoxifen jew aromatase normalment tkompliet għal 5 snin. Issa huwa maħsub li l-użu ta 'inibitur ta' aromatase għal aktar minn 5 snin inaqqas ir-riskju ta 'rikorrenza għal nisa li għandhom kanċer tas-sider li x'aktarx jerġgħu jseħħu. Huwa importanti li tkellem lit-tabib tiegħek dwar rakkomandazzjonijiet kurrenti għat-tul ta 'trattament fid-dawl ta' dawn l-istudji ġodda.
Linja tal-qiegħ fuq testijiet ta 'Reċetturi tal-Ormoni bil-Kanċer tas-Sider
L-istatus ta 'riċettur ta' l-ormoni huwa parti importanti ħafna tad-dijanjosi tal-kanċer tas-sider. Jekk tumur huwa pożittiv għar-riċettur tal-estroġenu (ER +) dan ifisser li l-estroġenu huwa "xufier" fit-tkabbir tal-kanċer. Bl-istess mod, tumur li huwa riċerkatur pożittiv tal-proġesteron (PG +) huwa mmexxi mill-preżenza tal-proġesteron. Spiss, iżda mhux dejjem, tumur se jkun kemm ER + u PG + jew ER- u PG-.
Għal nisa qabel il-menopawża, l-imblukkar tar- Għal nisa wara l-menopawża, l-imblukkar tal-formazzjoni ta 'estroġenu fit-tessuti periferali b'inibituri ta' aromatase huwa l-approċċ tas-soltu. L-użu ta 'terapiji ormonali għal dawk li għandhom riċettur ta' estroġenu fil-bidu bikri jew pożittivi għal riċerkaturi ta 'proġesteron jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju ta' rikorrenza. Għal nisa b'kanċer metastatiku tas-sider, it-terapiji ormonali jistgħu jżidu l-istennija tal-ħajja u ħafna drabi jnaqqsu s-sintomi tal-marda.
> Sors:
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament tal-Kanċer tas-Sider (PDQ)-Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. Updated 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq