Benefiċċji u Effetti sekondarji ta 'Tamoxifen fil-Premenopausal Cancer tas-Sider
Tamoxifen, magħruf ukoll mill-isem tad-ditta Nolvadex, huwa wieħed mill-medikazzjonijiet preskritti b'mod aktar komuni biex jipprevjeni r-rikorrenza tal-kanċer tas-sider. X'inhu l-benefiċċju li tuża din il-mediċina wara trattament primarju għall -kanċer tas-sider , x'inhuma l-effetti sekondarji komuni, u x'inhuma r-riskji?
Ħarsa ġenerali
Tamoxifen huwa mediċina li għandha effetti kemm kontra l-estroġenu kif ukoll estroġenu, skont it-tip partikolari ta 'tessut fil-ġisem fejn taġixxi.
Huwa kklassifikat bħala modulatur selettiv tar-riċettur tal-estroġenu (SERM) flimkien mal-medikazzjoni Evista (raloxifene).
Hemm tliet primarji użati għal tamoxifen:
- Nisa u rġiel dijanjostikati b'kanċer tas-sider ta 'l- estroġenu pożittiv għar-riċetturi ta' l-estroġenu wara l-operazzjoni, kimoterapija jew radjazzjoni biex jitnaqqas ir-riskju ta 'rikorrenza.
- Nisa u rġiel dijanjostikati bi stadju avvanzat jew kanċer tas-sider metastatiku li huwa pożittiv għar-riċettur ormon
- Prevenzjoni primarja tal-kanċer tas-sider għal dawk f'riskju akbar li jiżviluppaw il-marda.
Tamoxifen normalment ma jitqiesx ta 'benefiċċju għal dawk li għandhom kanċer tas-sider negattiv ta' estroġenu jew progesterone.
Tamoxifen jiġi kemm f'pilloli ta '10 mg jew 20 mg bid-doża l-aktar komuni tkun ta' 20 mg darba kuljum. Hemm diversi interazzjonijiet importanti tal-mediċina li jistgħu jnaqqsu l-effikaċja tal-mediċina. Dan ġeneralment jittieħed kuljum għal 5 sa 10 snin jew sakemm persuna taqleb għal inibitur ta 'aromatase.
Benefiċċji
Tamoxifen ġie approvat fl-1998 u minn dakinhar ġie misjub effettiv fit-trattament tal-kanċer tas-sider għal miljuni ta 'nies. Għadha meqjusa bħala għażla eċċellenti jekk int premenopaġiku jew jekk tkun wara l-menopawża u ma tistax tieħu inibitur ta 'aromatase.
Meta jintuża wara trattament primarju jista 'jnaqqas ir - riskju tiegħek li jerġa' jseħħ il-kanċer tas-sider bin-nofs, jekk it-tumur tiegħek kien ir-riċettur ta 'estroġenu pożittiv.
Tista 'wkoll tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa kanċer ieħor fl-istess sider jew kanċer ġdid fis-sider l-ieħor tiegħek sa 50 fil-mija. Dan ir-riskju mnaqqas jgħodd ukoll għal dawk b'riskju għoli u baxx ta '70 ġeni.
Jista 'jkun utli li tirrealizza li tamoxifen ikompli jkollu benefiċċji biex inaqqas ir-riskju ta' rikorrenza anke wara li tieqaf tieħu l-mediċina.
Minbarra l-effetti tiegħu fuq it-tnaqqis tar-riskju tal-kanċer tas-sider jew rikorrenza, tamoxifen għandu wkoll benefiċċji oħra. B'kuntrast mal-effetti kontra l-estroġenu fuq it-tessut tas-sider, tamoxifen għandu effetti simili għall-estroġenu fuq l-għadam. Għalhekk tamoxifen (kif ukoll Evista) jistgħu jgħinu biex inaqqsu jew iwaqqfu t-telf tal-għadam. (B'kuntrast, l-inibituri ta 'l-aromatase spiss iwasslu għal telf fl-għadam). Tamoxifen jista 'wkoll ibaxxi l-livelli tal-kolesterol, speċifikament il-kolesterol LDL.
Kif taħdem
Iċ-ċelluli tal-kanċer tas-sider li huma pożittivi għar-riċettur tal-estroġenu huma essenzjalment mitmugħa mill-estroġenu L-estroġenu fil-ġisem jingħaqad mal-proteini fuq il-wiċċ ta 'dawn iċ-ċelluli (riċetturi ta' l-estroġenu) biex jindika ċ-ċellola biex taqsam u tikber. Tamoxifen jingħaqad ma 'dan ir-riċettur sabiex l-estroġenu ma jkunx jista', essenzjalment, jiddejjaq miċ-ċelloli tal-kanċer.
Effetti sekondarji u Riskji
Ħafna mill-effetti sekondarji komuni ta 'tamoxifen huma essenzjalment l-effetti sekondarji li jkollhom ammont imnaqqas ta' estroġenu fil-ġisem (menopawża).
Għalhekk fwawar, għaraq bil-lejl, skariki u drenaġġ vaġinali, u libido ridott huma komuni. Bħala nota ta 'malajr, jekk dawn jolqtu lilek, fwawar huma marbuta ma' sopravivenza aħjar mill-kanċer tas-sider). Jistgħu jseħħu wkoll katarretti.
L-azzjonijiet ta 'Tamoxifen fuq it-tessut utru (endometrijali) jistgħu jżidu r-riskju ta ' kanċer tal- utru . Dan ir-riskju jiddependi fuq it-tul ta 'żmien li tkun fuq il-mediċina. Dan ir-riskju huwa l-ogħla għan-nisa li għandhom iktar minn 50 sena iżda huwa inqas minn wieħed fil-mija.
Tamoxifen jista 'jżid ir-riskju li tiżviluppa emboli tad-demm jew fir-riġlejn (trombożi fil-vini fondi) jew fil-pulmun ( emboliżmu pulmonari ). Mhux ċerta f'dan il-ħin, iżda tamoxifen jista 'wkoll iżid ir-riskju ta' attakk tal-qalb jew puplesija.
Meta tissejjaħ it-Tabib tiegħek
Huwa importanti li ċċempel lit-tabib tiegħek jekk għandek xi sintomi li tħassbu dwarhom, imma b'mod partikolari, għandek ċċempel jekk tiżviluppa xi waħda minn dawn li ġejjin:
- Fsada vaġinali anormali
- Uġigħ fil-pelvi tiegħek
- Nefħa tal-leħja
- Uġigħ fis-sider
- Nuqqas ta 'nifs
- Dgħjufija, tnemnim jew tingiż
- Kwistjonijiet ta 'viżjoni
Inibituri ta 'Tamoxifen vs. Aromatase
Inibituri ta 'Tamoxifen u aromatase huma differenti kemm għall-benefiċċji kif ukoll għar-riskji. Għal nisa li huma wara l-menopawża jew dawk li huma qabel il-menopawża u li rċievew terapija ta 'soppressjoni ta' l-ovarji, inibitur ta 'l-aromatase jista' joffri benefiċċji ikbar fit-tnaqqis tar-riskju ta 'rikorrenza. L-inibituri ta 'l-aromatiżi jikkawżaw ukoll sintomi tal-menopawsa iżda jistgħu jżidu l-għadam ta' l-aċċelleratur milli jnaqqsuh bħal tamoxifen. Uġigħ fl-għadam u fil-ġogi jista 'jseħħ jew ma' klassi ta 'mediċini iżda huwa ferm iktar komuni b'inibituri ta' aromatase.
Twissijiet
Interazzjonijiet Droga
Minħabba l-mod li bih huwa metabolizzat, tamoxifen jista 'jinteraġixxi kemm mal-mediċini bir-riċetta kif ukoll dawk barra l-borża. Kellem lit-tabib tiegħek dwar xi mediċini oħra li tuża u kun żgur li l-ispiżjar tiegħek ikun jaf ukoll. B'mod partikolari, bosta antidipressanti, kif ukoll mediċini ta 'allerġija fuq il-ġot-off, jistgħu jnaqqsu l-effettività ta' tamoxifen.
Tqala
Minħabba rata relattivament għolja ta 'difetti tat-twelid, tamoxifen m'għandux jintuża fit-tqala , u l-mediċina għandha titwaqqaf mill-inqas xahrejn qabel ma tipprova toħroġ tqila.
Kemm għandek tieħuha
Fuq bażi ta 'evidenza ċara minn żewġ studji kliniċi ta' fażi III randomized (ATLAS u aTTom), trattament awżiljarju ta '10 snin aktar minn ħames snin ma' Tamoxifen huwa assoċjat ma 'riskju iżgħar ta' rikorrenza u tnaqqis fil-mortalità tal-kanċer tas-sider.
Dan it-tnaqqis fir-rikorrenza tal-kanċer tas-sider għandu jintiżen kontra effetti sekondarji potenzjali għal kull persuna bħala individwu. Jekk inti qabel il-menopawża, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda tamoxifen għal 3 sa 5 snin qabel ma jaqleb għal inibitur ta' aromatase għal 5 snin oħra.
Huwa importanti li twaħħal mal-mediċina tiegħek. Sfortunatament, ħafna nies jew jitilfu dożi jew iwaqqfu dawn il-mediċini qabel iż-żmien, u jirriżultaw f'riskju elevat ta 'rikorrenza.
Il-linja tal-qiegħ
Tamoxifen jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' rikorrenza tal-kanċer tas-sider wara trattament primarju bi kirurġija, kimoterapija u / jew terapija bir-radjazzjoni. Bħal kull medikazzjoni, tamoxifen għandu riskji u effetti sekondarji u l-benefiċċji tat-trattament għandhom jintiżnu kontra dawn ir-riskji. Kun żgur li tiddiskuti s-sintomi tiegħek mat-tabib tiegħek u kellem miegħu jekk ikollok xi effetti sekondarji. Żomm il-linji ta 'komunikazzjoni miftuħa biex jiżguraw li tamoxifen jaħdem għalik mingħajr żvantaġġi sinifikanti.
> Sorsi:
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament tal-Kanċer tas-Sider (PDQ)-Verżjoni Professjonali tas-Saħħa.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. L-Effetti ta 'Tamoxifen fuq Lipoproteina tal-Plażma (a) Konċentrazzjonijiet: Reviżjoni Sistematika u Meta-Analiżi. Drogi . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Monoterapija Endokrinali Adjuvant għal Pazjenti ta 'wara l-Qedem l-Ewwel minn Pazjenti b'Kanċer tas-Sider b'Hormone-Receptor Positive: Analiżi Sistemika u Meta-Analiżi tan-Netwerk. Kanċer tas-Sider . 2017 Lulju 28.