Iċ-ċelloli tan-nervituri huma mdaħħlin f'materjal imsejjaħ myelin. Myelin jgħin lill-impulsi elettriċi jivvjaġġaw tul in-nervituri. L-isklerożi multipla (MS) hija disturb ta 'demyelinating fejn il-ġisem jaffronta l-għant ta' myelin tal-moħħ u ta 'l-ispina dorsali li jikkawżaw pazjenti b'MS li jesperjenzaw disturbi viżwali, dgħjufija fil-muskoli, problemi konjittivi, eċċ.
Bħal bosta mard, huwa maħsub li l-SM hija influwenzata minn fatturi ambjentali u ġenetiċi.
F'reviżjoni sistematika ta 'Diċembru 2017 intitolata "Espożizzjoni għall-mediċini u r-riskju ta' sklerożi multipla," Yong u ko-awturi jeżaminaw jekk drogi bi preskrizzjoni - fattur ambjentali - jistgħux jinfluwenzaw ir-riskju tal-MS. F'dan l-istudju, ir-riċerkaturi identifikaw 13-il studju ta 'kwalità għolja għall-analiżi. Dawn it-13-il studju eżaminaw seba 'klassijiet tad-droga Ejja nħarsu lejn l-influwenza ta 'kull klassi tad-droga individwali fuq l-SM.
Amiloride
Amiloride (Midamor) huwa dijuretiku li jikkonserva l-potassju użat għall-kura ta 'pressjoni għolja jew pressjoni tad-demm għolja. Speċifikament, Midamor jinibixxi l-kanal tal-jone ta 'sensing bl-aċidu 1 (ASIC-1). F'mudelli ta 'annimali ta' SM, ASIC-1 huwa regolat minn fuq, li jfisser li hemm żieda ċellulari fl-ASIC-1. Din iż-żieda ċellulari tinstab f'reġjuni tas-sistema nervuża ċentrali li ġew iddanneġġjati (jiġifieri plakek). F'dawn l-annimali, l-inibizzjoni ta 'ASIC-1 hija murija biex tnaqqas in-newrodeġenerazzjoni, proċess assoċjat ma' deterjorament tad-diżabilità f'pazjenti b'MS.
Minkejja li hu effettiv biex inaqqas id-demmelinazzjoni fl-annimali, Yong u l-kollegi sabu li ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn l-użu ta 'Midamor u l-frekwenza ta' SM f'kampjun Daniż. (Id-Danimarka tospita reġistri estensivi bbażati fuq il-popolazzjoni, u tagħmilha aktar faċli li jsiru studji bbażati fuq il-popolazzjoni li jeżaminaw is-saħħa pubblika.) Notevolment, dan il-kampjun Daniż kien magħmul minn nies li kellhom Stati Membri li ħadu aktar tard, li r-riċerkaturi ddefinixxew bħala SM li żviluppaw f'dawk ta '60 sena aktar.
L-istat tal-bidu tardiv jaffettwa biss 5 fil-mija tan-nies bi SM; għalhekk, huwa possibbli li dawn is-sejbiet ma japplikawx għall-popolazzjoni tal-SM ikbar. Fi kliem ieħor, mhuwiex magħruf jekk Midamor jaffettwax il-patoġenesi ta 'l-SM f'persuni li għandhom MS iżda mhux SM li jtul tard.
Fuq nota relatata, ir-riċerkaturi sabu wkoll l-ebda influwenza ta 'dijuretiċi thiazide, li bħal Midamor huma wkoll użati biex jikkuraw pressjoni tad-demm għolja, fuq l-SM.
Valproic Acid
Valproic acid (Valproic) hija mediċina antikonvulsiva użata biex tikkura l- epilessija . "L-aċidu Valproic jinibixxi histone deacetylase li jista 'jirriżulta fil-modifikazzjoni ta' proteini speċifiċi involuti fis-sinjalazzjoni taċ-ċelluli u fit-tiswija ta 'myelin", ikteb Yong u ko-awturi. Madankollu, ibbażat fuq analiżi tad-dejta bbażata fuq il-popolazzjoni Daniża, ir-riċerkaturi ma sabu l-ebda assoċjazzjoni bejn Valproic u r-riskju tal-SM.
TNF Inibituri
Skond il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija, "Inibituri ta 'TNF huma tip ta' mediċina użata madwar id-dinja biex tittratta kundizzjonijiet infjammatorji bħal artrite rewmatika (AR), artrite psorjatika, artrite tal-minorenni, mard tal-musrana infjammatorja (kolite ta 'Crohn u ulċerattiva), spondilite ankylosing, u psorjasi. Huma jnaqqsu l-infjammazzjoni u jwaqqfu l-progressjoni tal-marda billi jimmiraw għal sustanza li tikkawża l-infjammazzjoni msejħa Fattur ta 'Nekrożi tat-Tumur (TNF). "
Yong u ko-awturi għal darb'oħra ħarsu lejn studji bbażati fuq il-popolazzjoni Daniża biex insemmu jekk kienx hemm assoċjazzjoni bejn inibituri ta 'TNF u SM. Iż-żewġ studji eżaminati kienu osservatorji u involvew koorti jew kampjuni tal-popolazzjoni li ġew segwiti matul iż-żmien.
Yong u l-kollegi ma sabu l-ebda assoċjazzjoni bejn it-trattament b'impedituri ta 'TNF għal mard tal-musrana infjammatorja u l-iżvilupp tal-SM. Speċifikament, għalkemm kien hemm żieda ta 'erba' darbiet fir-riskju li jiġu żviluppati l-iSM f'dawk li qed jieħdu impedituri ta 'TNF għal mard tal-musrana infjammatorja, din iż-żieda ma kinitx differenti mir-riskju erba' li nies li diġà għandhom mard tal-musrana infjammatorja diġà juru għal avvenimenti demyelinating bħal MS.
Ir-riċerkaturi sabu, madankollu, li l-irġiel li kienu qed jirċievu inibituri ta 'TNF għal artrite u rġiel u nisa li kienu qed jirċievu inibituri ta' TNF għal ankylosing spondylitis kienu f'riskju akbar għall-Istati Membri wara l-bidu tal-kura. Ta 'min jinnota, l-ankylosing spondylitis hija aktar komuni fl-irġiel.
Limitazzjoni waħda tal-istudji Daniżi eżaminati hija li ma kienx ċar liema tipi ta 'inibituri ta' TNF intużaw, u tipi differenti ta 'inibituri ta' TNF jaffettwaw l-infjammazzjoni b'modi differenti.
Skond l-Yong u l-awturi: "Magħquda, osservazzjonijiet preliminari jqajmu tħassib dwar is-sigurtà ta 'anti-TNFα [inibituri ta' TNF] fir-rigward tar-riskju ta 'l-SM, iżda hemm bżonn ta' aktar xogħol. huma speċifiċi għall-prodott jew ġeneralizabbli għall-klassi terapewtika sħiħa. "
Antibijotiċi
Żewġ studji tal-kontroll tal-każijiet - wieħed fir-Renju Unit u l-ieħor fid-Danimarka - eżaminaw l-assoċjazzjoni bejn l-użu ta 'antibijotiċi u l-SM. Studju ta 'każ ta' kontroll iqabbel pazjenti li għandhom riżultat jew mard (ie, każijiet) ma 'dawk li ma (ie, kontrolli). Permezz ta 'studji ta' kontroll tal-każijiet, ir-riċerkaturi jħarsu lura retrospettivament biex jiddeterminaw l-espożizzjoni għal fatturi ta 'riskju. Fl-istudji tar-Renju Unit u dak Daniż, il-każijiet kienu jinvolvu pazjenti li ġew iddijanjostikati b'MS, u l-fattur ta 'riskju ta' interess kien l-użu ta 'antibijotiċi.
Fl-istudju tar-Renju Unit, 163 pazjent bl-SM kienu mqabbla ma '1523 persuna mingħajr SM ibbażati fuq l-età, is-sess u fatturi oħra. Ir-riċerkaturi sabu li l-użu ġenerali tal-antibijotiċi ma kienx assoċjat mal-SM. Madankollu, jew l-użu tal-peniċillina għal aktar minn ġimgħatejn jew l-użu ta 'tetracycline għal aktar minn ġimgħa kien assoċjat ma' riskju mnaqqas ta '50 fil-mija ta' SM.
Ir-riċerkaturi Daniżi ppruvaw jirreplikaw is-sejbiet tar-riċerkaturi tar-RU li jużaw daqs tal-kampjun akbar (3259 każ). Interessanti, ir-riċerkaturi Daniżi sabu li firxa wiesgħa ta 'użi ta' antibijotiċi kienet assoċjata ma 'riskju għoli ta' MS-anke f'pazjenti li ħadu kors wieħed biss ta 'antibijotiċi għal sebat ijiem. Il-fatt li firxa wiesgħa ta 'użu ta' antibijotiċi kien assoċjat ma 'SM jidher li jissuġġerixxi li l-infezzjoni nnifisha stess - mhux l-antibijotiċi infushom - kienet marbuta mal-iżvilupp tal-SM.
B'mod ġenerali, jidher li l-antibijotiċi mhumiex assoċjati mal-SM fil-biċċa l-kbira tal-analiżi, iżda jeħtieġ li ssir aktar riċerka.
Inġelati Agonisti Reċetturi ta 'Beta2-adrenerġiċi li jaġixxu fil-qosor
Il-mediċini fenoterol (Berotec N) u salbutamol (ProAir HFA) huma t-tnejn inalati ta 'agonisti beta2-adrenerġiċi li jaġixxu qosra li jintużaw biex jikkuraw l-ażżma u l-marda kronika tal-pulmun ostruttiva. F'studju ta 'kontroll tal-każ ibbażat fuq il-popolazzjoni, ir-riċerkaturi tat-Tajwan eżaminaw jekk dawn id-drogi influwixxux ir-riskju ta' Huma sabu li għalkemm kien hemm riskju mnaqqas ta 'SM f'pazjenti li ħadu Berotec N, ir-riskju li jiżviluppa l-SM ma kienx assoċjat ma' ProAir HFA.
Ir-riċerkaturi Tajwaniżi ssuġġerew li Berotec N jista 'jeżerċita effett protettiv minħabba l-kapaċità superjuri tiegħu li jinibixxi l-ġenerazzjoni superoxide u d-degranulazzjoni. Apparentement, ProAir HFA mhix tajba daqs li tagħmel dawn l-affarijiet; għalhekk, ma jeżerċita l-ebda effett protettiv.
Barra minn hekk, meta tikkunsidra agonisti ta 'reazzjonijiet ta' beta2-adrenerġiċi li jaħdmu malajr bħala klassi, Yong u ko-awturi jiddikjaraw dan li ġej: "L-agonisti beta2-adrenerġiċi li jaħdmu għal żmien qasir huma bronkodilaturi li jinibixxu interleukin-12, ċitokin li jmexxi ċ-ċellulazzjoni T Ċelloli T-helper 1 proinflammatorji. "Ta 'min jinnota, l-esperti jissuġġerixxu li ċ-ċelluli T (tip ta' ċelluli bojod tad-demm) għandhom rwol importanti fil-ħsara tal-għant ta 'myelin li twassal għal SM.
Antihistamini
Permezz ta 'disinn tal-każ-kontroll, ir-riċerkaturi tar-RU eżaminaw jekk anti-istaminijiet sedattivi u mhux sedattivi kienu assoċjati mal-iżvilupp tal-SM. Ġew aġġustati fatturi bħal marda allerġika (eż., Ażma, ekżema, u hay fever) u t-tipjip. Ir-riċerkaturi sabu li għalkemm anti-istaminiċi mhux sedattivi ma kinux assoċjati ma 'riskju ta' SM, anti-istaminijiet sedattivi kienu assoċjati ma 'riskju mnaqqas ta' 80 fil-mija ta 'żvilupp ta' SM.
Ir-riċerkaturi ssuġġerew li r-raġuni għaliex sedazzjoni ta 'anti-istaminiċi tista' b'xi mod ikollha effett protettiv hija li-b'differenza anti-istaminijiet mhux sedattivi-dawn il-mediċini jaqsmu l-ostakolu tad-demm-moħħ u jeżerċitaw xi effett mhux speċifiku fuq il-moħħ u s-sinsla.
Antikonceptivi Orali
Yong u l-kollegi analizzaw ħames studji li fittxew assoċjazzjoni bejn l-użu ta 'kontraċettivi orali u riskju ta' l-SM. B'mod ġenerali, ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn dawn iż-żewġ varjabbli.
Aktar Info Dwar Sklerosi Multipla
L-isklerożi multipla hija kkaratterizzata minn qerda selettiva ta 'myelin f'ċelloli tan-nervituri tas-sistema nervuża ċentrali (moħħ u korda spinali). Ma taffettwax iċ-ċelloli tan-nervituri li jinsabu fis-sistema nervuża periferali (jiġifieri, nervituri u gangliji li jinsabu barra l-moħħ u s-sinsla). Din il-marda hija awtoimmuni, li jfisser li l-ġisem jaffetta ruħu.
Minbarra l-mediċini b'riċetta tat-tabib, li biss reċentement kisbu rikonoxximent bħala fattur etjoloġiku possibbli, fatturi oħra kkawżattivi ġew implikati fil-patoġenesi ta 'SM inkluż dan li ġej:
- Iż-żmien ta 'l-espożizzjoni
- It-tipjip
- Stress
- Infezzjonijiet virali bħal Epstein-Barr Virus
- Stress
- Esponiment imnaqqas ta 'dawl tax-xemx
- Livelli baxxi ta 'vitamina D
Madwar id-dinja, l-SM jaffettwa 2.5 miljun persuna, u fl-Istati Uniti, aktar minn 400,000 ruħ huma bil-marda.
Il-bidu tal-SM jista 'jkun jew f'daqqa jew gradwali. Is-sintomi inizjali jistgħu jkunu tant sottili li persuna bl-SM tista 'lanqas tinnotahom għal xhur jew snin. Hawn huma xi sintomi ta 'MS:
- Dgħjufija
- Sintomi sensorji
- Disturbi viżwali
- Problemi bil-mixi u koordinazzjoni
- Urġenza urġenti
- Frekwenza urinarja
- Għeja
- Diffikultajiet tal-moviment
Dawn is-sintomi jistgħu jixegħlu u jisfumaw, b'aċċidenti rikorrenti ġimgħat jew xhur li jdumu segwiti b'xi grad ta 'rkupru. Is-sintomi jistgħu jkunu agħar minħabba s-sħana, l-għeja, l-eżerċizzju jew l-istress.
Fl-aħħar mill-aħħar, l-SM hija dijanjożi ta 'esklużjoni, li jfisser li hija biss iddijanjostikata wara mard ieħor possibbli, bħal tumuri tal-korda spinali jew enċefalomjelite mifruxa akuta (sekondarja għall-infezzjoni). Meta ssir dijanjosi ta 'SM, is-sejbiet ta' l-istorja u l-eżami fiżiku kif ukoll ir-riżultati ta 'l-MRI huma utli Bidliet fil-bijomarkaturi fil-fluwidu ċerebrospinali huma wkoll osservati.
Sfortunatament, m'hemm l-ebda kura għall-SM. Madankollu, hemm trattamenti disponibbli, inklużi kortikosterojdi u skambju tal-plażma għat-trattament ta 'tifqigħat akuti, kif ukoll diversi terapiji li jimmodifikaw il-mard bħal interferoni beta għall-prevenzjoni ta' leżjonijiet MS ġodda.
Kelma Minn
Żomm f'moħħok li din ir-reviżjoni sistematika minn Yong u ko-awturi hija l-ewwel li teżamina l-influwenza ta 'diversi mediċini fuq l-SM. Ir-riżultati ta 'din ir-reviżjoni sistematika huma maħsuba biex jitfgħu dawl fuq il-patoġenesi ta' MS-a marda li għadna ma nifhimx il-kawżi ta '.
F'dan il-punt, l-ebda tabib ma juża dawn is-sejbiet għal trattament dirett. Kwalunkwe informazzjoni derivata minn din ir-reviżjoni sistematika teħtieġ tkun ikkonfermata u replikata. Jekk qed tieħu xi waħda minn dawn il-mediċini u hija mħasseb dwar kif jinfluwenzaw ir-riskju tal-SM, ħu l-libertà li tiddiskuti dak li tgħallimt mat-tabib tiegħek li jippreskrivi. Madankollu, m'għandekx twaqqaf (jew tibda tieħu) mediċini bbażati fuq dak li taqra f'dan l-artikolu u mingħajr kontribut mit-tabib tiegħek.
> Sorsi:
> Sklerosi multipla. F ': Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Manwal tal-Mediċina ta 'Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Sklerosi multipla. MedlinePlus.
> Inibituri ta 'TNF. Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija.
> Yong HY et al. Espożizzjoni għall-mediċini u r-riskju ta 'sklerosi multipla: Reviżjoni sistematika. Pharmacoepidemiol Droga Saf. 2017; 1-7.