Bilanċ kontijiet jistgħu sorpriża inti ma 'kontijiet mediċi li huma mijiet, eluf, jew saħansitra għexieren ta' eluf ta 'dollari aktar milli mistenni.
Jekk it-tabib jew l-isptar tiegħek jistennew li tħallas il-bilanċ li jkun fadal fuq il-kont wara li tkun ħallast il-ħlas ta ' deduċibbli , koassigurazzjoni jew kopayment u l-kumpanija ta' l-assigurazzjoni ħallset dak li hi obbligata tħallas, allura inti tkun bilanċ imħallas.
Kultant il- kontijiet tal-bilanċ huma legali, u xi kultant huwa illegali. Kif timmaniġġah se tiddependi fuq jekk huwiex kont ta 'bilanċ legali.
Jekk qed tkun Bilanċ Miżmum illegalment
M'għandekx tħallas il-porzjon tal-kont tal-bilanċ tal-kont mediku jekk tibqa 'bilanċjat b'mod illegali. F'xi każijiet, il-ħlas tal-bilanċ illegali għandu pieni severi, anke kriminali. Għandek bosta għażliet għal kif tirrispondi jekk tissuspetta li qed tibbilanċja l-bilanċ illegalment:
- Kellem mal-fornitur tal-kura tas-saħħa u tiddiskuti s-sitwazzjoni. Permezz ta 'dan l-approċċ, int bażikament tagħti lill-fornitur tiegħek il-benefiċċju tad-dubju, u qiegħda toqrob il-kwistjoni daqs li kieku kienet żball ta' kontijiet sempliċi. Spjega għaliex tħoss li l-kontijiet tal-bilanċ huma pprojbiti f'dan il-każ, u titlob lill-fornitur biex jikkoreġi l-iżball tal-kontijiet.
- Jekk id-diskussjoni tiegħek mal-fornitur ma tiffissa l-problema, ilmentat mal-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek, Medicare jew Medicaid, liema minnhom tipprovdi l-kopertura tiegħek. Għid lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni li qed tkun bilanċjata, u titlobha biex tintervjeni f'isimha. Jekk għandek Medicare jew Medicaid, ikkuntattja ċ-Ċentru għall-Medicare u Servizzi Medicaid.
- Barra minn hekk, tista 'tressaq ilment quddiem l-awtorità regolatorja għall-provveditur tal-kura tas-saħħa. Fil-każ ta 'tabib, dan x'aktarx ikun il-Bord tal-Mediċina tal-istat tiegħek. Sib hawnhekk informazzjoni ta 'kuntatt għall-Bord tal-Mediċina ta' kull Stat. Ikseb informazzjoni dwar l-awtorità regolatorja għall-isptarijiet ta 'kull Stat mill-Koalizzjoni tal-Pazjent Setgħa. Jekk tħoss li mhux qed tiġi ttrattat b'mod ġust mill-assiguratur tas-saħħa tiegħek, ilment lid-Dipartiment ta 'l-Assigurazzjoni ta' l-istat tiegħek.
Jekk taf minn issa 'l quddiem Int ser tkun legalment Bilanċ Ibbażat
L-ewwel, tipprova tipprevjeni l-kontijiet tal-bilanċ billi toqgħod fin-netwerk u tiżgura li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek tkopri s-servizzi li tkun qed tieħu. Jekk qed ikollok x-rays, MRIs, skansijiet CT jew skans tal-PET, kun żgur li kemm il-faċilità tal-immaġini kif ukoll ir -radjologu li se jaqraw l-iskan tiegħek huma fil-network. Jekk qed tippjana li jkollok kirurġija, staqsi jekk l-anesthesiologists humiex fil-network.
Jekk taf minn qabel li tkun qed tuża fornitur barra mill-netwerk jew fornitur li ma jaċċettax l-assenjazzjoni tal-Medicare, għandek xi għażliet. Madankollu, ħadd minnhom huwa faċli u kollha jeħtieġu xi negozjar.
Staqsi għal stima tal-ħlasijiet tal-fornitur. Sussegwentement, staqsi lill-assiguratur tiegħek liema huma jqisu li l-ħlas raġonevoli u konswetudinarju għal dan is-servizz ikun. It-tweġiba għal dan tista 'tkun iebsa, iżda tkun persistenti.
Ladarba jkollok stimi ta 'dak li l-fornitur tiegħek se jitlob u dak li se tħallas il-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tiegħek, tkun taf kemm huma barra n-numri u x'inhu r-riskju finanzjarju tiegħek. B'din l-informazzjoni, tista 'tnaqqas id-distakk. Hemm biss żewġ modi biex tagħmel dan: kellem lill-fornitur tiegħek biex titlob anqas jew tikseb lill-assiguratur tiegħek biex iħallas aktar.
Staqsi lill-fornitur jekk hu jew hi ser taċċetta r-rata raġonevoli u tas-soltu tal-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni bħala ħlas sħiħ.
Jekk iva, ħu l-ftehim bil-miktub, inkluża klawżola ta 'mingħajr ħlas tal-bilanċ.
Jekk il-fornitur tiegħek ma jaċċettax ir-rata raġonevoli u tas-soltu bħala ħlas sħiħ, ibda jaħdem fuq l-assiguratur tiegħek. Staqsi lill-assiguratur tiegħek biex iżżid l-ammont li qed titlob raġonevoli u konswetudinarju għal dan il-każ partikolari. Ippreżenta argument konvinċenti billi tispjega għalfejn il-każ tiegħek huwa aktar ikkumplikat, diffiċli jew li jieħu ħafna ħin mill-każ medju li l-assiguratur ibbaża l-ħlas raġonevoli u konswetudinarju fuq.
Għażla oħra hija li titlob lill-assiguratur tiegħek jinnegozja kuntratt ta 'każ wieħed mal-fornitur barra mill-netwerk għal dan is-servizz speċifiku.
Kultant jistgħu jaqblu fuq kuntratt ta 'każ wieħed għall-ammont li l-assiguratur tiegħek normalment iħallas lill-fornituri tan-network tiegħu. Xi drabi huma jaqblu fuq kuntratt ta 'każ wieħed bir-rata ta' skont li t-tabib tiegħek jaċċetta mill-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni li hi diġa' in-network magħha. Jew, xi drabi jistgħu jaqblu fuq kuntratt ta 'każ wieħed għal perċentwal tat-tariffi ffatturati mill-fornitur. Tkun xi tkun il-ftehim, aċċerta ruħek li tinkludi klawżola ta 'ebda bilanċ ta' kontijiet.
Jekk dawn l-għażliet kollha jonqsu, tista 'titlob lill-assiguratur tiegħek biex ikopri din il-kura barra mill-network billi tuża r-rata ta' koassigurazzjoni fin-netwerk. Filwaqt li dan ma jwaqqafx il-kontijiet tal-bilanċ, mill-inqas l-assiguratur tiegħek ikun qed iħallas persentaġġ ogħla tal-polza peress li l-koassigurazzjoni tiegħek għal kura fi ħdan in-netwerk hija inqas minn dik għal kura barra mill-kura tan-netwerk.
Jekk issegwi din l-għażla, ikollok argument konvinċenti dwar għaliex l-assiguratur għandu jittratta dan bħala in-network. Per eżempju, m'hemm l-ebda kirurgi lokali fil-network esperjenzati fil-proċedura kirurġika partikulari tiegħek, jew ir-rati ta 'kumplikazzjoni tal-kirurgi tan-netwerk huma konsiderevolment ogħla minn dawk tal-kirurgu barra mill-kirurġija.
Jekk ma Tiskoprix il-Problema Sa Wara li tkun ħadt il-Kura
In-negozjar wara l-fatt meta tkun irċevejt kont tal-bilanċ legali huwa iktar diffiċli, iżda għad għandek għażliet.
Tista 'tinnegozja l-porzjon tal-bilanċ mal-fornitur tiegħek. Ftakar, il-fornitur tiegħek irid jitħallas u jippreferi li jikseb il-flus tiegħu jew tagħha malajr u mingħajr ma jkollu jħallas parti minnha lil aġenzija tal-ġbir. Dan ifisser li fornitur jista 'jaqbel li jnaqqas l-ammont totali ċċarġjat għar-rata ta' skont li hi tirċievi mill-kumpaniji tal-assigurazzjoni li hi fin-netwerk tagħha, jekk taqbel li tħallas is-sehem tiegħek immedjatament. Jew, il-fornitur tiegħek jista 'jaċċetta parti mill-bilanċ li jibqa' bħala ħlas sħiħ jekk taċċetta li tħallas fi flus kontanti immedjatament. Uħud jippermettulek twaqqaf pjan ta 'ħlas.
Tista 'tinnegozja ma' l-assiguratur tiegħek. Jekk l-assiguratur tiegħek diġà ħallas ir-rata barra mill-netwerk fuq il-ħlas raġonevoli u konswetudinarju, ikollok diffikultà li tippreżenta appell formali peress li l-assiguratur fil-fatt ma ċaħditx it-talba tiegħek . Ħallas it-talba tiegħek, iżda bir-rata barra mill-netwerk. Minflok, titlob rikonsiderazzjoni. Trid li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek terġa' tikkunsidra d-deċiżjoni biex tkopri dan bħala kura barra mill-network , u minflok tkopriha bħala kura fi network. Int ser ikollok aktar xorti b'din l-istrateġija jekk ikollok raġuni medika jew loġistika konvinċenti għall-għażla ta 'fornitur barra mill-netwerk.
Jekk tħoss li ħadt inġustament mill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek, segwi l-proċess ta' riżoluzzjoni interna ta 'l-ilmenti tal-pjan tas-saħħa tiegħek. Tista 'tikseb informazzjoni dwar il-proċess tar-riżoluzzjoni tal-ilmenti tal-assiguratur tiegħek fil-manwal tal-benefiċċji tiegħek jew mid-dipartiment tar-riżorsi umani tiegħek. Jekk dan ma jsolvix il-problema, tista 'tressaq ilment lid-Dipartiment ta' l-Assigurazzjoni ta 'l-istat tiegħek. Sib informazzjoni ta 'kuntatt għad-Dipartiment ta' l-Assigurazzjoni billi tikklikkja l-istat tiegħek fuq dan il-mappa.
Jekk il-pjan tas-saħħa tiegħek huwa ffinanzjat minnu nnifsu, li jfisser li min iħaddmek huwa l-entità li fil-fatt tħallas il-kontijiet mediċi anke jekk kumpanija tal-assigurazzjoni tista 'tamministra l-pjan, allura l-pjan tas-saħħa tiegħek jista' ma jaqax taħt il-ġurisdizzjoni tad-dipartiment tal-assigurazzjoni tal-istat tiegħek. Pjanijiet awtofinanzjati normalment jaqgħu taħt il-ġurisdizzjoni tal-Amministrazzjoni tas-Servizzi tal-Benefiċċji tal-Impjegati tad-Dipartiment tax-Xogħol. Ikseb aktar informazzjoni mill-websajt tal-EBSA għall-għajnuna tal-konsumatur jew billi ssejjaħ konsulent tal-benefiċċji tal-EBSA fi 1-866-444-3272.