Jekk int ġdid għal assigurazzjoni tas-saħħa , tifhem kemm int mitlub tħallas għall-ispejjeż ta 'l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tiegħek, meta jkollok tħallasha, u kemm il-tab il-pjan tas-saħħa tiegħek ser jittellgħu jista' jkun konfuż.
Id- deduċibbli u l- ħlas lura ta 'l- assigurazzjoni tas-saħħa huma ż-żewġ tipi ta ' qsim ta 'l- ispejjeż , li tirreferi għall-mod kif kumpaniji ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa jaqsmu l- ispiża tal-kura tas-saħħa tiegħek miegħek.
Allura, x'inhi d-differenza bejn it-tnaqqis u l-kopakkjar? Huma jvarjaw meta għandek tħallas, kemm għandek tħallas, u dak li ħalla fuq il-pjan tas-saħħa tiegħek biex tħallas.
X'hemm Tnaqqis fl-Assikurazzjoni tas-Saħħa?
A deduċibbli huwa ammont fiss li inti tħallas kull sena qabel ma l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tibda b'mod sħiħ. Ladarba tkun ħallast id-deduċibbli tiegħek, il-pjan tas-saħħa tiegħek jibda jittollera s-sehem tiegħu tal-kontijiet tal-kura tas-saħħa tiegħek. Hawnhekk kif taħdem.
Ejja ngħidu li l-pjan tiegħek għandu $ 2,000 deduċibbli, u jgħodd is-servizzi mhux preventivi kollha lejn it-tnaqqis sakemm jintlaħaq. Ikollok l-influwenza f'Jannar u ara lit-tabib tiegħek. Il-kont tat-tabib huwa ta '$ 200 (wara l-iskont innegozjat tal-pjan tas-saħħa tiegħek). Int responsabbli għall-kont kollu peress li ma ħallasx id-deduċibbli tiegħek s'issa din is-sena. Wara li tħallas il-kont tad-dottur ta '$ 200, għandek titlaq $ 1,800 fuq id-deduċibbli kull sena tiegħek.
F'Marzu, taqa 'u waqqa' d-driegħ tiegħek. L-abbozz wara l-iskont innegozjat tal-pjan tas-saħħa tiegħek huwa ta '$ 3,000.
Int tħallas $ 1,800 ta 'dak il-kont qabel ma ssodisfaw id-deduċibbli kull sena ta' $ 2,000. Issa, l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tibda u tgħinek tħallas il-bqija tal-kont.
F'April, ikollok mitfugħa mitfugħa. Il-kont huwa ta '$ 500. Peress li diġà kont sodisfatt id-deduċibbli tiegħek għas-sena, m'għandekx tħallas aktar lejn id-deduċibbli tiegħek.
L-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tħallas is-sehem sħiħ tagħha ta 'dan l-abbozz.
Madankollu, dan ma jfissirx li l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tħallas il-kont sħiħ u ma jkollokx tħallas xejn. Anki jekk qed isir billi tħallas id-deduċibbli tiegħek għas-sena, xorta tista 'tagħti kopertura jew koassigurazzjoni , sakemm issib il-massimu tal-pjan tiegħek barra mill-but għas-sena.
Taħt l-ACA, fl-2018, il-pjanijiet kollha li mhumiex minuri , li mhumiex miżżewweġ , iridu jkopru l-ispejjeż tal-but ta 'mhux aktar minn $ 7,350 għal persuna waħda u $ 14,700 għal familja. Il-biċċa l-kbira tal-pjanijiet tas-saħħa jtellgħu "spejjeż tal-but f'livelli taħt dawn il-limiti, iżda ma jistgħux jaqbżuhom.
Il-limitu tal-but tal-but japplika għall-kura kollha tan-netwerk li hija kkunsidrata bħala benefiċċju essenzjali għas-saħħa . Tinkludi l-ammonti li jirreġistraw il-ħlas għall-kotba, kopji u koassigurazzjoni; ladarba l-ispiża magħquda tilħaq il-massimu tal-pjan tal-but, il-membru mhux se jkollu jħallas xi ħaġa oħra għall-bqija tas-sena (għal kura medikalment meħtieġa fit-network li hija meqjusa bħala benefiċċju essenzjali għas-saħħa), kieku kien jirrikjedi kopertura jew koassigurazzjoni.
X'inhu Copayment ta 'Assigurazzjoni tas-Saħħa?
Kopayment huwa ammont fiss li tħallas kull darba li jkollok tip partikolari ta 'servizz tal-kura tas-saħħa.
Hawnhekk kif taħdem.
Ejja ngħidu li l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek teħtieġ kopja ta '$ 30 kull darba li tara lit -tabib tal-kura primarja tiegħek, $ 50 kull darba li tara tabib speċjalizzat, u $ 20 kull darba li timla riċetta ġenerika .
Jekk tara l-PCP tiegħek fl-1 ta 'Mejju, tħallas lit-tabib $ 30 dak il-jum. Il-pjan tas-saħħa tiegħek jiġbor il-bqija tal-kont għal dik iż-żjara. Meta tmur lura għall-PCP tiegħek 5 ta 'Mejju, ikollok tħallas kopertura oħra ta' $ 30. Il-pjan tas-saħħa tiegħek iħallas ukoll il-bqija ta 'dak il-kont.
Il-PCP tiegħek tibgħatlek lil speċjalista. Meta tara l-ispeċjalista nhar it-12 ta 'Mejju, tħallas kopertura ta' $ 50 lill-ispeċjalista. L-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tħallas il-bqija tal-kont tal-ispeċjalista.
L-ammont li tħallas fl-għotja ta 'kopja ġeneralment ma jgħoddx biex tissodisfa d-deduċibbli tiegħek, iżda jgħodd għall -ispejjeż totali tal-but tiegħek għas-sena (bis-saħħa ta' Obamacare, il- massimu totali tiegħek barra mill-but huwa limitat kull sena). Mela jekk għandek $ 2,000 deduċibbli flimkien ma 'diversi kopays biex tara lit-tabib jew lill-ispeċjalista tal-kura primarja tiegħek jew għandek riċetta mimlija, ikollok tissodisfa d-deduċibbli tiegħek għal trattamenti għajr dawk koperti minn kopay.
X'inhu l-istess?
L-ammonti deduċibbli u tal-kopakkjar huma t-tnejn ammonti fissi, li jfisser li ma jinbidlux skont kemm jiswa l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa. Dan jikkuntrasta ma 'tip ieħor ta' qsim ta 'spejjeż, koassigurazzjoni, fejn għandek toqgħod persentaġġ tal-polza minflok ammont fiss.
Int taf meta tiffirma għal assigurazzjoni tas-saħħa kemm id-deduċibbli tiegħek se tkun dik is-sena; ma jvarjax skond liema tip ta 'servizzi ikollok jew kemm jiswew dawk is-servizzi. Jekk għandek $ 1,000 deduċibbli, inti tħallas $ 1,000 deduċibbli jekk l-isptar tiegħek jiswa $ 2,000 jew $ 200,000. Imma xi pjanijiet għandhom deduċibbli separat li japplika għal drogi bi preskrizzjoni, flimkien mad-deduċibbli għal servizzi mediċi oħra. U l- Parti A tal-Medicare għandha titnaqqas li tapplika għal perjodu ta 'benefiċċju aktar milli għal sena kalendarja. Imma għadu ammont predeterminat stabbilit, li japplika irrispettivament minn kemm l-ispejjeż tal-kura medika.
Int taf ukoll meta tiffirma għall-assigurazzjoni tas-saħħa dak li l-ħtiġijiet tal-kopayment tal-pjan tas-saħħa tiegħek huma, peress li huma wkoll ammont fiss. Meta tara speċjalista, jekk il-pjan tas-saħħa tiegħek jeħtieġ kopja ta '$ 50 biex jara speċjalista, għandek tagħti $ 50 jekk il-kont tal-ispeċjalista huwiex $ 100 jew $ 1000 (sakemm l-ispeċjalista jinsab fin-netwerk tal-pjan tas-saħħa tiegħek u tissodisfa kwalunkwe preauthorization jew ir-rekwiżiti ta 'riferiment li l-pjan tas-saħħa tiegħek għandu).
Kopayment u deduċibbli huma wkoll simili minħabba li, bis-saħħa tal- Att dwar il-Kura affordabbli , fl-Istati Uniti ċerti servizzi ta 'kura preventiva tas-saħħa mhumiex soġġetti għal kopji jew il-pjan tas-saħħa tiegħek deduċibbli (sakemm ma jkollokx pjan antidrug). Jekk tara lit-tabib għal żjara preventiva ta 'kura tas-saħħa, anke jekk ma ħalltx ċenteżmu lejn id-deduċibbli kull sena tiegħek, ma tħallas xejn lejn it-tnaqqis li jista' jitnaqqas għal dik iż-żjara. M'għandekx tħallas kopayment għal dik iż-żjara, jew (innota li xi servizzi li jistgħu jiġu offruti waqt żjara preventiva mhux neċessarjament ikunu koperti b'mod sħiħ, peress li l-mandati tal-kura preventiva jeħtieġu biss li ċerti benefiċċji tal-kura preventiva jkunu koperti b'mod sħiħ. Iċċekkja ma 'l-assiguratur tiegħek qabel ma tippjana żjara ta' kura preventiva biex tiżgura ruħek li tifhem x'inhu kopert u x'hemm mhux).
X'hemm differenti?
Il-deduċibbli huwa ġeneralment l-ammont li għandek tħallas u kemm-il darba għandek tħallasha. Id-deduċibbli huma ġeneralment ħafna akbar mill-kopji, iżda inti għandek tħallashom darba fis-sena (sakemm ma tkunx fuq Medicare , f'liema każ id-deduċibbli japplika għal kull perjodu ta 'benefiċċju minflok wara s-sena kalendarja). Ladarba tkun issodisfat il-deduċibbli tiegħek għas-sena, m'għandekx tħallasha mill-ġdid sas-sena d-dieħla.
Imma l-kopayments għadhom għaddejjin. Inti tibqa 'tħallas kopji kull darba li tikseb servizz tal-kura tas-saħħa li teħtieġ minnhom, ma jimpurtax kemm koppli li tkun ħallast matul is-sena. L-uniku mod kif tieqaf minħabba l-kopayments hija jekk inti laħqet il -massimu tal-pjan tas-saħħa tiegħek barra mill-but għas-sena. Il-kisba tal-massimu tal-but hija mhux tas-soltu għal ħafna nies, u jiġri biss meta jkollok spejjeż ta 'kura tas-saħħa verament għoljin dik is-sena.
Kif jaħdmu flimkien
Tgħallem kif id-deduċibbli u l-kopeck tiegħek jinteraġixxu f '" Do Copays Count Lejn l-Assikurazzjoni tas-Saħħa Tnaqqis tiegħek? " U " X'inhu Counts Lejn Assigurazzjoni tas-Saħħa Deduċibbli? "
> Sorsi:
> Reġistru Federali, Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani. Protezzjoni tal-Pazjent u Att dwar il-Kura affordabbli; Avviż dwar il-Benefiċċji u l-Parametri tal-Ħlas tal-HHS għall-2018; Emendi għal Perjodi Speċjali ta 'Inkartazzjoni u l-Programm tal-Pjan Operat u Orjentat lill-Konsumatur. Diċembru 22, 2016.