Iffirmat fil-liġi mill-President Barack Obama fl-2010, l-Att dwar il-Ħarsien tal-Pazjent u l-Kura affordabbli huwa responsabbli għar-riformi l-aktar qawwija tas-sistema tas-saħħa tal-Istati Uniti mill-passaġġ tal- Medicare u Medicaid fl-1965.
Sfond
Mdgħajjef ikkontestat fuq il-linji tal-partit, ir-Repubblikani opponew l-Att dwar il-Kura affordabbli, b'mod li jużaw it-terminu Obamacare biex jiddeskrivu l-Att.
Sal-2012, il-President Obama ħatar it-terminu Obamacare, u issa huwa użat ħafna miż-żewġ partitarji u avversarji tal-liġi. Iżda kontroversja dwar l-ACA kompliet wara l-passaġġ tagħha, b'diversi sfidi tal-qorti għal-liġi; il-leġiżlazzjoni tibqa 'kontroversjali taħt l-Amministrazzjoni ta' Trump.
X'inhuma r -Riformi?
Xi wħud mir-riformi implimentati mill- Att dwar il-Kura affordabbli jinkludu t-twaqqif ta ' Skambji ta' Assikurazzjoni tas-Saħħa , jew swieq, fejn individwi, familji u negozji żgħar jistgħu jixtru garanziji ta 'pjanijiet ta' assigurazzjoni tas-saħħa kwalifikati bi primjums affordabbli. Dawn il-pjanijiet jissodisfaw il- mandat individwali ta 'l -ACA li jeħtieġ lil dawk li m'għandhomx assigurazzjoni tas-saħħa jixtru polza ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa.
L-ACA tipprovdi lil xerrejja ta 'dħul baxx u medju b'sussidji li jagħmlu l-assigurazzjoni tas-saħħa tax-xiri aktar affordabbli (rreġistrati eliġibbli ma jistgħux ikollhom dħul ogħla minn 400 fil-mija tal-livell tal-faqar, jew $ 98,400 għal familja ta' erba '), u sussidji biex jitnaqqas il- l-ispejjeż għall-iskrizzjonijiet eliġibbli (id-dħul ma jistax jaqbeż il-250 fil-mija tal-livell tal-faqar jew $ 61,500 għal familja ta 'erba' fl-2018).
Fl-istess ħin, il-liġi timponi penali fiskali fuq dawk li jibqgħu mhux assigurati; il-penali daħlet fis-seħħ fl-2014, u gradwalment marret sal-livell massimu tagħha sa l-2016. Se tiġi aġġustata għall-inflazzjoni li sejra 'l quddiem, iżda għall-2017 u 2018, l-aġġustament ta' inflazzjoni kien ta '$ 0. Għalhekk il-piena baqgħet ma nbidlitx mill- is-Senat f'Diċembru 2017 li jirrevoka l-piena tal-mandat individwali, iżda jeħtieġ li d-differenzi mal-verżjoni tal-Kamra jiġu rrikonċiljati, għalhekk għalissa, ma nbidlet xejn dwar il-piena tal-mandat).
L-ACA tipprojbixxi lill-assiguraturi milli jirrifjutaw li jkopru persuni b'kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel , jew milli jimponu premiums ogħla minħabba kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel. Dan huwa minnu kemm fi u barra l-iskambji u jirrappreżenta bidla sinifikanti minn kif is-suq individwali kien jaħdem qabel l-2014 fi kważi kull stat.
L-ACA eliminat il-limiti annwali u tal-ħajja fuq kemm kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tħallas għall-kura tas-saħħa koperta ta' l-assigurat, u tillimita l-maximums barra mill-but .
L-ACA teħtieġ pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa fis-swieq tal-gruppi individwali u żgħar biex tkopri għaxar benefiċċji essenzjali għas-saħħa . Waħda mill-kategoriji essenzjali ta 'benefiċċju tas-saħħa hija kura preventiva, u firxa wiesgħa ta' servizzi ta ' kura preventiva huma meħtieġa li jkunu koperti mingħajr qsim ta' spejjeż .
L-ACA titlob lil dawk li jħaddmu l-kbar - dawk li għandhom 50 impjegat ekwivalenti jew aktar full-time - joffru assigurazzjoni tas-saħħa ta 'valur minimu bi prezz raġonevoli għal kull impjegat full-time (30 siegħa kuljum fil-ġimgħa) jew riskju ta' penali taħt dispożizzjoni ta 'responsabbiltà maqsuma minn min iħaddem . Dawk li jħaddmu għandhom jiżguraw li l-kopertura titqies affordabbli għall-impjegat, iżda m'hemm l-ebda test ta 'affordabbiltà għall-ispiża biex tkopri l-membri tal-familja taħt il-pjan. Minħabba li dan jaħdem u kif id-disponibbiltà tas-sussidju hija determinata fl-iskambji, xi nies ma jistgħux jiksbu kopertura raġonevoli minħabba dak li jissejjaħ il-kelma " glitch tal-familja ".
[Il-biċċa l-kbira tad-dispożizzjonijiet ta 'hawn fuq ma japplikawx għal pjanijiet ta' nanna u ta 'nazzjonalità kbira.]
Uħud mill-Partijiet tal-Att dwar il-Kura affordabbli ġew ittardjati jew Eliminati
Xi partijiet ta 'l-ACA qatt ma jiġu implimentati: Il-Qorti Suprema ċaħdet dispożizzjoni li kienet tirtira fondi federali Medicaid lil stati li ma offrewx Medicaid lil aktar nies. Dan irriżulta f'nuqqas ta 'kopertura , fejn 2,4 miljun persuna fi 18-il stat essenzjalment m'għandhomx aċċess realistiku għall-kopertura.
Barra minn hekk, il-Kungress ħassar il-provvediment ta 'kura fit-tul tal-ACA, magħrufa bħala l- Att tal-KLASSI , f'Jannar 2013 wara li d-Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani ddetermina li ma kienx jista' jaħdem.
Diversi aspetti tal-ACA ġew ittardjati, inkluża d-dispożizzjoni tar-responsabbiltà maqsuma minn min iħaddem (daħlet fis-seħħ fl-2015, iktar milli fl-2014, u ma kinitx kompletament imdaħħla gradwalment sal-2016), it-Taxxa Cadillac (issa tidħol fis-seħħ fl-2020) it-terminazzjoni ta 'pjanijiet li mhumiex konformi mal-KKSA li nħarġu qabel l-2014 (dawn il-pjanijiet huma tranżitorji, jew "nanniet" u huma jitħallew ikomplu fis-seħħ sa tmiem l-2018, skond id-diskrezzjoni ta' stati u assiguraturi tas-saħħa).
> Sorsi:
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani, Kumpilazzjoni ta 'Protezzjoni tal-Pazjent u Att dwar il-Kura affordabbli .
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser, Gwida għad-Sentenza tal-Qorti Suprema dwar l-Espansjoni tal-Medicaid tal-ACA , Awwissu 2012.
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser. Id-Distakk tal-Kopertura: Adulti foqra bla Assigurati fi Stati li ma jestendux Medicaid. 1 ta 'Novembru, 2017.
> Lemieux, Jeff; u Moutray, iċ-Ċad, Dwar Dak Taxxa Cadillac, Affarijiet tas-Saħħa, April 25, 2016.