Għal persuni li m'għandhomx aċċess għal assigurazzjoni sponsorjata minn min iħaddem, l-ACA tinkludi sussidji biex l-assigurazzjoni tas-saħħa tkun aċċessibbli. Iżda mhux kulħadd jaqbel sewwa f'waħda minn dawk iż-żewġ kategoriji. Xi nies għandhom aċċess għal pjan sponsorjat minn min iħaddem, iżda ma jistgħux jaffordjaw il-primjums. Għal xi wħud minnhom, l-ACA tipprovdi eżenzjoni. Iżda għal bejn żewġ u erba 'miljun ruħ, m'hemm l-ebda soluzzjoni tajba f'dan il-punt.
Min hu maqbud fil-glitch tal-familja?
Dak għax huma mwaħħlin ma 'dak magħruf bħala "glitch tal-familja" tal-ACA u m'għandhomx aċċess għal kopertura affordabbli minn min iħaddem jew sussidji permezz tal-iskambji.
Hawn il-problema: Sabiex tkun eliġibbli biex tikseb sussidji fuq il-premium fl-iskambju, irid ikollok dħul li ma jaqbiżx l-400% tal-livell tal-faqar u l-pjan Silver l-iktar baxx fl-ispazju tiegħek għandu jqum aktar minn ammont determinat minn qabel. Imma hemm ukoll fattur ieħor. L-eliġibilità għas-sussidji tiddependi fuq jekk jew le persuna jkollha aċċess għal pjan sponsorjat minn min iħaddem li jipprovdi valur minimu (ikopri mill-inqas 60% tal-ispejjeż medji) u huwa meqjus bħala affordabbli. Għall-2018, dak huwa definit bħala kopertura li ma tiswax aktar minn 9.56 fil-mija tad-dħul tal-familja għal kopertura biss tal-impjegat (dan huwa tnaqqis żgħir mill-2017, meta assikurazzjoni sponsorjata affordabbli minn min iħaddem kellha tiswa mhux iktar minn 9.69 fil-mija tad-dħul tal-familja għal biss il-kopertura ta 'l-impjegat)
Jekk l-impjegat għandu membri tal-familja, l-ispiża żejda biex iżżidhom mal-pjan sponsorjat minn min iħaddem ma titqisx meta jiġi ddeterminat jekk il-pjan sponsorjat minn min iħaddem huwiex "affordabbli" jew le. Minħabba li ħafna min iħaddem iħallas porzjon sinifikanti tal-primjums ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa ta' l-impjegati, il-biċċa l-kbira tal-pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem huma kkunsidrati aċċessibbli.
U dik il-klassifikazzjoni "affordabbli" testendi wkoll għall-kopertura tal-membri tal-familja, anki jekk min iħaddem ma jħallas l-ebda premiums tiegħu .
Bħala eżempju, tikkunsidra familja ta 'ħamsa b'dħul wieħed ta' $ 60,000 fis-sena. Qegħdin sewwa taħt il-qtugħ tad-dħul għall-eliġibbiltà tas-sussidju (400% tal-livell tal-faqar għal familja ta 'ħamsa huwa ta' $ 115,120 biex tiġi determinata l-eliġibilità għall-krediti tat-taxxa tal-2018). Ejja nassumu li l-impjegatur ta 'ġenitur li jaħdem joffri pjan tajjeb ta' assigurazzjoni tas-saħħa, u jħallas ħafna mill-primjums ta 'l-impjegati tagħhom. Allura l-familja tħallas biss $ 100 / xahar imnaqqsa mill-paycheck biex tkopri biss il-premium tal-impjegat. Dan huwa biss 2% tad-dħul tagħhom - sew taħt il-limitu ta '9.56 fil-mija - u għalhekk il-kopertura hija kkunsidrata affordabbli.
Imma x'jiġri jekk il-familja titħallas $ 900 extra fix-xahar biex iżżid il-konjuġi u t-tfal mal-pjan sponsorjat minn min iħaddem? Xi persuni li jħaddmu ma jkopru l-ebda premium biex iżidu d-dipendenti, għalhekk dan mhuwiex xenarju mhux komuni. Issa t-tnaqqis totali tal-pagi għall-assigurazzjoni tas-saħħa huwa $ 1000 / xahar, li huwa 20% tad-dħul tal-familja tagħhom. Iżda l-familja kollha għadha meqjusa li għandha aċċess għal assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjata minn "affordabbli" minħabba li d-determinazzjoni tal-affordabbiltà hija bbażata biss fuq dak li jħallsu biex ikopru l-impjegat, mhux l-impjegat flimkien ma 'dipendenti u / jew konjuġi.
Kif kien jiġri dan?
Kollha ta 'dan ġie ċċarat mill-IRS f'regola finali li ppubblikaw fl-2013. U għalkemm il-problema hija ġeneralment imsejħa "glitch tal-familja", mhuwiex verament problema fis-sens li ġiet ikkunsidrata b'attenzjoni mill-Uffiċċju tal-Kontabilità tal-Gvern u l-IRS qabel ir-regolamenti ġew iffinalizzati.
It-tħassib kien li jekk id-dipendenti f'din is-sitwazzjoni setgħu jiksbu sussidji fl-iskambju, dan iżid l-ammont totali li l-gvern irid iħallas f'sussidji. Minħabba li min iħaddem irid biss jagħmel il-kopertura jissodisfa l-kriterji "bi prezz raġonevoli" għall-impjegati tagħhom, kien hemm tħassib li min iħaddem jista 'jnaqqas il-kontribuzzjonijiet li jagħmlu għall-primjums ta' assigurazzjoni tas-saħħa ta 'dipendenti, u b'hekk jibgħat aktar konjuġi u gidjien lill-iskambji għal sussidji. kopertura.
Nistgħu niffissawha?
Fl-2014, Senatur Al Franken introduċa l-Att dwar il-Kopertura tal-Familja (S.2434) fi sforz biex telimina l-problema tal-familja. Iżda l-leġiżlazzjoni ma tmurx kullimkien minħabba t-tħassib li l-iffissar ikun jiswa wisq (aktar nies jikkwalifikaw għal sussidji, li huma ffinanzjati mill-gvern federali). Hillary Clinton ipproponiet ukoll li tiffissa l-problema tal-familja bħala parti mill-pjattaforma tal-kampanja presidenzjali tagħha, iżda finalment tilfet l-elezzjoni lil Donald Trump.
Ir-Repubblikani fil-Kungress iffukaw fuq it-tħassir u s-sostituzzjoni tal-ACA matul is-sessjoni leġiżlattiva tal-2017, iżda l-miżuri varji li pproponew ma għaddewx, u l-ACA tibqa 'intatta. Huma ma pproponew l-ebda bills biex jindirizzaw il-problema tal-familja.
Għad irid jara jekk il-glitch tal-familja eventwalment għandux jiġi ffissat. Fortunatament, ħafna mit-tfal li kieku jinqabdu fil-glitch tal-familja huma eliġibbli għal CHIP (Programm ta 'Assigurazzjoni tas-Saħħa tat-Tfal). Imma għal dawk li mhumiex, u għall-konjuġi li jinsabu fil-problema tal-familja, il-kopertura xorta tista 'tkun' il bogħod, minkejja l-fatt li huwa teknikament meqjus affordabbli.
> Sorsi:
> Ir-Reġistru Federali, Volum 78, Numru 22 , Frar 2013.
> GovTrack, S.2434, Att dwar il-Kopertura tal-Familja (il-113 Kungress)
> Servizz ta 'Dħul Intern, Proċedura ta' Dħul 2016-24 .
> Servizz ta 'Dħul Intern, Proċedura ta' Dħul 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Sommarju tal-Att Amerikan dwar is-Saħħa, Mejju 2017.