L-assigurazzjoni tas-saħħa bbażata fuq ix-xogħol inbidlet taħt Obamacare
Minħabba li ħafna mid-dispożizzjonijiet tal-Att dwar il-Kura affordabbli japplikaw għas-suq individwali, is-suq tal-assigurazzjoni sponsorjat minn min iħaddem kultant jitħalla barra mid-diskussjoni. Iżda l-assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjata minn min iħaddem hija bla dubju l-aktar forma komuni ta 'kopertura fl-Istati Uniti. Biss madwar 6% tal-Amerikani kellhom kopertura mixtrija fis-suq individwali fl-2014, kontra 49% li kellhom kopertura minn min iħaddem.
Is-suq individwali tal-assigurazzjoni tas-saħħa huwa ferm differenti llum milli kien qabel l-Att dwar il-Kura affordabbli (aka, Obamacare) ġie implimentat. U filwaqt li t-tibdiliet ma ġewx ippronunzjati fis-suq tal-assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjat minn min iħaddem (partikolarment is-suq tal-gruppi kbar), hemm ħafna aspetti tal-ACA li japplikaw għall-pjanijiet tas-saħħa li n-nies jiksbu minn min iħaddimhom.
Dawk li jħaddmu kbar huma mitluba joffru kopertura
Qabel l-2014, ma kienx hemm ħtieġa li min iħaddem joffri assigurazzjoni tas-saħħa lill-impjegati tagħhom. Il-maġġoranza vasta ta 'min iħaddem kbir offriet kopertura, iżda din kienet l-għażla tagħhom. Il-provvediment ta 'responsabbiltà maqsuma minn min iħaddem ta' ACA (mandat ta 'min iħaddem) jirrikjedi lil min iħaddem 50 impjegat jew aktar li jaħdmu full-time biex joffru assigurazzjoni tas-saħħa bi prezz raġonevoli lill-impjegati tagħhom li jaħdmu mill-inqas 30 siegħa fil-ġimgħa.
Ir-rekwiżit suppost kellu jidħol fis-seħħ għal dawk kollha li jħaddmu kbar li jibdew fl-2014 iżda kienu mdewwma sal-2015 għal min iħaddem b'100 impjegat jew aktar, u sal-2016 għal dawk li jħaddmu b'50-99 impjegat.
Il-mandat ta 'min iħaddem ifisser li min iħaddem għandu jipprovdi kopertura li tissodisfa l-valur minimu u jitqies bħala affordabbli għall-impjegat. Madankollu, il- " glitch tal-familja " tfisser li f'xi każijiet, il-kopertura tista 'ma tkunx aċċessibbli għad-dipendenti tal-impjegati.
Il-pjanijiet kollha għandhom ikopru l-ispejjeż tal-but tal-but
Fl-2016, il-pjanijiet tas-saħħa kollha li mhumiex koperti għandhom ipoġġu l-ispejjeż tal-but ta '$ 6,850 għal individwu, u $ 13,700 għal familja.
U l -pjanijiet tal-familja jridu jkunu inkorporati l-massimu individwali barra mill-but li ma jaqbżux is-$ 6,850 . Id-dispożizzjoni biex jiġu limitati l-ispejjeż tal-but tapplika għall-pjanijiet tal-grupp kif ukoll għal pjanijiet individwali, sakemm dawn ma jkunux familjari (pjanijiet li kienu diġà fis-seħħ meta l-ACA ġiet iffirmata f'Liżbona fit-23 ta 'Marzu, 2010).
L-ebda limitu ta 'dollari fuq benefiċċji essenzjali għas-saħħa
L-ACA ddefiniet għaxar "benefiċċji essenzjali għas-saħħa" li għandhom ikunu koperti mill-pjanijiet ġodda kollha individwali u żgħar (fil-biċċa l-kbira tal-istati, grupp żgħir huwa definit bħala sa 50 impjegat). Jekk taħdem għal min iħaddem b'mhux iktar minn 50 impjegat u min iħaddmek li jkun irreġistrat fil-pjan minn Jannar 2014, il-pjan tas-saħħa tiegħek ikopri l-benefiċċji tas-saħħa essenzjali mingħajr limiti f'dollari fuq kemm il-pjan iħallas għal dawk il-benefiċċji f'sena jew aktar il-ħin kollu li għandek il-kopertura.
Jekk taħdem għal min iħaddem kbir (f'ħafna stati, aktar minn 50 impjegat, iżda f'xi stati, aktar minn 100 impjegat), il-pjan tas-saħħa tiegħek jista 'ma jkoprix il-benefiċċji essenzjali tas-saħħa kollha, minħabba li mhux meħtieġ li jagħmel dan taħt il- ACA. Iżda għal kwalunkwe benefiċċju essenzjali tas-saħħa li l-pjan ikopri, ma jistax jimponi limitu ta 'dollari annwali jew ta' ħajja fuq kemm il-pjan iħallas għal dawk il-benefiċċji (il-biċċa l-kbira tal-pjanijiet tal-grupp kbir ikopru ħafna mill-benefiċċji essenzjali għas-saħħa, huma meħtieġa li jipprovdu valur minimu).
Il-projbizzjoni fuq il-maximums tal-benefiċċji tul il-ħajja għal benefiċċji tas-saħħa essenzjali tapplika anke għal pjanijiet antiki. U l-projbizzjoni fuq il-maximums ta 'benefiċċju annwali għall-benefiċċji essenzjali tas-saħħa tapplika għal pjanijiet antiki sponsorjati minn min iħaddem.
Ebda sottoskrizzjoni medika fuq pjanijiet ta 'grupp żgħir
Qabel l-2014, l-assiguraturi jistgħu jibbażaw il-premium ta 'grupp żgħir fuq l-istorja medika ġenerali tal-grupp għalkemm xi stati limitati jew ipprojbiti din il-prattika. Mill-2014, l-ACA ipprojbixxi lil trasportaturi tal-assigurazzjoni tas-saħħa milli jużaw l-istorja medika ta 'grupp żgħir biex jiddeterminaw il-primjums. F'ħafna mill-istati, dan japplika għal min iħaddem b'50 impjegat jew anqas.
Il-pjanijiet kollha jinkludu l-kopertura tal-maternità
Mill-1978, il-pjanijiet tas-saħħa sponsorjati minn min iħaddem fl-Istati Uniti ġew mitluba jinkludu kopertura tal-maternità jekk min iħaddem kellu 15-il impjegat jew aktar u għażel li joffri assigurazzjoni tas-saħħa. U f'19-il stat, ir-regolamenti kienu fis-seħħ qabel l-ACA li kienu jeħtieġu kopertura tal-maternità fuq pjanijiet ta 'gruppi żgħar anki meta min iħaddem kellu inqas minn 15-il impjegat.
Iżda l-kura tal-maternità hija waħda mill-benefiċċji essenzjali tas-saħħa ta 'l-ACA, li jfisser li ġiet inkluża fil-pjanijiet ġodda individwali u żgħar mibjugħa mill-2014. Dik kienet mimlija lakuni fi stati fejn pjanijiet ta' grupp żgħir ħafna (inqas minn 15-il impjegat) għandhom ikopru l-kura tal-maternità qabel l-2014. M'hemm l-ebda mandat ta 'min iħaddem għal min iħaddem li għandu inqas minn 50 impjegat. Iżda jekk gruppi żgħar jagħżlu li joffru kopertura lill-impjegati tagħhom, il-pjan issa se jinkludi l-kura tal-maternità f'kull stat.
Il-perjodi ta 'stennija ma jistgħux jaqbżu d-90 jum
Ladarba impjegat ikun iddeterminat eliġibbli għal kopertura taħt pjan sponsorjat minn min iħaddem, il-perjodu ta 'stennija għal kopertura biex tibda ma jistax jaqbeż id-90 jum (regoli oħra japplikaw f'każijiet fejn l-impjegati huma meħtieġa li jaħdmu ċertu numru ta' sigħat jew jirċievu klassifikazzjoni tax-xogħol partikolari Sabiex tiġi ddeterminata eliġibbli għall-kopertura).
Kids jistgħu jibqgħu fuq il-pjan tal-ġenituri sa l-età ta '26 sena
Mill-2010, il-pjanijiet tas-saħħa kollha kienu meħtieġa biex it-tfal jibqgħu fuq il-pjan ta 'ġenitur sakemm iduru 26. Dan japplika għal pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem kif ukoll għal pjanijiet individwali, u japplika wkoll għal pjanijiet antiki. M'hemm l-ebda rekwiżit li l-adulti żgħażagħ ikunu studenti jew jiddependu finanzjarjament fuq il-ġenituri tagħhom sabiex jibqgħu fuq il-pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom.
Il-kura preventiva hija koperta b'xejn
Il-kura preventiva hija waħda mill-benefiċċji essenzjali tas-saħħa li hija koperta fuq il-pjanijiet kollha individwali u tal-gruppi żgħar taħt l-ACA. Iżda huwa wkoll meħtieġ li jkun kopert fuq pjanijiet ta 'gruppi kbar u pjanijiet awto-assigurati li jużaw amministratur ta' parti terza (pjanijiet antiki huma eżentati mill-mandat tal-kura preventiva). Hemm lista estensiva ta 'servizzi li huma koperti mingħajr ħlas għall-pazjent taħt il-mandat tal-kura preventiva ta' l-ACA.