Pjan tal-platinum huwa tip standardizzat ta 'assigurazzjoni tas-saħħa li jħallas, bħala medja, madwar 90 fil-mija tal-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tal-membri. Il-membri jħallsu l-ieħor 10 fil-mija tal-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tagħhom f'forma ta ' kopji , koassigurazzjoni u deduċibbli .
Sfond
Biex tagħmilha faċli għalik biex tqabbel il-valur li tkun qed tieħu għall-flus li tqatta 'fuq il- primjums ta' l- assigurazzjoni tas-saħħa, l- Att dwar Kura affordabbli għandu livelli standardizzati ta ' valur attwarjali għal pjanijiet tas-saħħa fis-suq tal- grupp individwali u żgħir .
Dawn il-livelli, jew livelli, huma bronż, fidda, deheb, u platinum. Il-pjanijiet tas-saħħa kollha f'livell partikolari huma mistennija li joffru bejn wieħed u ieħor l-istess valur globali.
Għal pjanijiet tal-platinu, il-valur huwa ta '90 fil-mija (b'medda de minimus ta' +/- 2, li se tespandi għal + 2 / -4 fl-2018, li jfisser li pjan ta 'platinum fl-2018 għandu jkollu valur attwarjali fil-firxa ta '86 fil-mija għal 92 fil-mija). Pjanijiet ta 'bron, fidda u deheb joffru valuri ta' madwar 60, 70 u 80 fil-mija rispettivament.
Liema Valur Jiddependi mill-Assigurazzjoni tas-Saħħa
Valur, jew valur attwarjali , jgħidlek liema perċentwali ta 'spejjeż tal-kura tas-saħħa koperti pjan huwa mistenni li jħallas għas-sħubija tiegħu kollha kemm hi. Dan ma jfissirx li inti, personalment, ikollok eżattament 90 fil-mija tal-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tiegħek imħallsa mill-pjan tal-platinum tiegħek. Huwa valur medju mifrux fuq popolazzjoni standard. Skont kif tuża l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek, jista 'jkollok aktar jew anqas minn 90 fil-mija tal-ispejjeż tiegħek imħallsa.
L-ispejjeż tal-kura tas-saħħa mhux koperti ma jgħoddux meta jiġi ddeterminat il-valur tal-pjan tas-saħħa. Pereżempju, jekk il-pjan tas-saħħa tal-platinu tiegħek ma jipprovdix kopertura għal mediċini mingħajr riċetta, l-ispiża ta 'dawk l-affarijiet mhix inkluża meta jiġi kkalkulat il-valur tal-pjan tiegħek. L-ispejjeż barra mill-netwerk mhumiex inklużi fid-determinazzjoni tal-valur attwarjali ta 'pjan, u la huma benefiċċji li ma jaqgħux taħt waħda mill-kategoriji essenzjali ta' benefiċċju tas-saħħa (prattikament il-kura medikament neċessarja hija meqjusa bħala benefiċċju essenzjali għas-saħħa)
Primjums
Int ser ikollok tħallas premiums ta 'kull xahar biex tikseb il-kopertura tal-pjan tas-saħħa. Il-primjums tal-pjan Platinum huma iktar għaljin minn pjanijiet ta 'valur baxx minħabba li l-pjanijiet tal-platinu jħallsu aktar flus lejn il-kontijiet tal-kura tas-saħħa tiegħek.
Kull darba li tuża l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek, ikollok tħallas qsim ta 'spejjeż bħal deduċibbli, koassigurazzjoni , u kopay . Kif kull pjan tal-platinum tagħmlek tħallas is-sehem tiegħek ta '10 fil-mija se jvarja. Pereżempju, pjan wieħed tal-platinu jista 'jkollu ammont ta' $ 1,000 deduċibbli għoli ma 'koassigurazzjoni baxxa ta' 5 fil-mija. Pjan tal-platinum li jikkompeti jista 'jkollu tnaqqis ta' $ 400 deduċibbli ma 'koassigurazzjoni ogħla u kopja ta' $ 10 għal preskrizzjonijiet.
Pros
Agħżel pjan tas-saħħa tal-platinum jekk l-iktar fattur importanti għalik hu spejjeż baxxi barra mill-but meta tuża l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek. Jekk tistenna li tuża l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek ħafna, jew jekk ma tkunx imħajjar bil-premiums ta 'kull xahar ogħla ta' pjan ta 'platinum, pjan tas-saħħa tal-platinum jista' jkun għażla tajba għalik.
Jekk tuża l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek ħafna, forsi minħabba li għandek kundizzjoni kronika għalja, agħti ħarsa lejn il -massimu tal- pjan tal-platinum. Jekk taf minn qabel li l-ispejjeż tal-but tiegħek se jaqbżu dan il-massimu barra mill-but, tista 'tkun tista' tiffranka l-flus billi tagħżel pjan ta 'livell aktar baxx b'pagi massimi simili barra mill-but iżda iżjed baxxi.
Cons
M'għandekx tagħżel pjan tas-saħħa tal-platinu jekk inti ma tistax taffordja premiums ta 'kull xahar għolja. Jekk titlef il-kopertura ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek għax ma tistax tħallas il-primjums, tista' ssib ruħek f'post iebsa.
Jekk int eliġibbli għal sussidji għall -qsim tal-ispejjeż minħabba li d-dħul tiegħek huwa taħt il-250 fil-mija tal-livell tal-faqar federali, għandek tagħżel pjan ta 'saff tal-fidda fl-iskambju biex tikseb is-sussidji. Ma jkollokx is-sussidji tal-qsim tal-ispejjeż jekk tagħżel pjan tas-saħħa minn kwalunkwe livell ieħor, jew jekk tixtri barra mill-iskambju ( is-sussidji tal-premium huma disponibbli biss fl-iskambju, iżda jistgħu jintużaw għal pjanijiet fi kwalunkwe metall livell).
Is-sussidji għall-qsim tal-ispejjeż inaqqsu d-deduċibbli, il-kopays u l-koassigurazzjoni tiegħek sabiex tħallas inqas meta tuża l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek. Fil-fatt, sussidju għall-qsim tal-ispejjeż iżid il-valur attwarjali tal-pjan tas-saħħa tiegħek mingħajr ma jgħolli l-premium. Huwa simili li jkollok upgrade b'xejn fuq l-assigurazzjoni tas-saħħa. M'għandekx tikseb l-upgrade bla ħlas jekk tagħżel pjan tal-platinu.
Disponibbiltà
Taħt l-ACA, l-assiguraturi li jbiegħu pjanijiet fl-iskambju huma meħtieġa biss biex joffru kopertura fil-livelli tal-fidda u tad-deheb. Il-pjanijiet tal-Platinum huma ħafna inqas popolari mil-livelli l-oħra tal-metall (il-pjanijiet tal-platinu kienu jammontaw għal inqas minn 1 fil-mija tar-reġistrazzjoni totali tal-iskambju matul il-perjodu ta 'reġistrazzjoni miftuħa tal-2017) u għandhom tendenza li jkollhom spejjeż għoljin għall-assiguraturi, minħabba li l- ikunu dawk b'kondizzjonijiet ta 'saħħa li jantiċipaw utilizzazzjoni sinifikanti tal-kura tas-saħħa matul is-sena.
Minħabba r-reġistrazzjoni ġenerali baxxa u l-ispejjeż għoljin, l-assiguraturi f'xi oqsma waqqfu joffru pjanijiet tal-platinum. Dan ifisser li inti tista 'ma tkunx tista' tixtri pjan ta 'platinum għal kollox, għalkemm il-pjanijiet tad-deheb se jibqgħu disponibbli.
> Sorsi:
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani. Protezzjoni tal-Pazjent u Att dwar il-Kura affordabbli: Stabilizzazzjoni tas-Suq . April 2017.
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser. Selezzjoni tal-Pjan tas-Suq tal-2017 skont il-Livell tal-Metall (Novembru 1, > 2016, > sal-31 ta 'Jannar, 2017) >.