Xi ħaġa li lin-nies bil-limfoma u forom oħra ta 'kanċer tad-demm ta' sikwit jittrattaw, kemm bħala parti mill-marda tagħhom jew bħala effett sekondarju tal-kura, tnaqqas il-funzjoni immuni u s-suxxettibilità għall-infezzjoni. Kultant nies b'kanċer tad-demm għandhom livelli anormali ta 'klassi waħda ta' antikorpi filwaqt li oħrajn għandhom aktar minn klassi waħda affettwata (IgA u IgG huma żewġ klassijiet ta 'antikorpi magħmula minn ċerti sottogruppi taċ- ċelluli bojod tad-demm tal-ġisem; IgM hija t-tielet klassi).
X'inhuma l-effetti ta 'dawn il-livelli anormali, u kif jistgħu jiġu ttrattati?
L-infezzjonijiet jistgħu jirriżultaw minn livelli anormali ta 'antikorpi
Infezzjonijiet rikorrenti, speċjalment infezzjonijiet ta 'l-apparat respiratorju, jidhru b'mod komuni f'pazjenti li għandhom Waldenström's , tip ta ' linfoma mhux Hodgkin , u jistgħu jkunu relatati mal-preżenza ta 'livelli baxxi ta' antikorpi, iżda jiddependi fuq liema.
Fir-rigward ta 'nies li huma defiċjenti fl-IgA (li għandha rwol f'oqsma tal-ġisem li huma membrani mukużi, bħal inforra fil-passaġġi tan-nifs), rabta ma' infezzjonijiet aktar frekwenti ma tidhirx li hija b'saħħitha. Fil-fatt, persuni li jitwieldu b'defiċjenza f'din il-klassi ta 'antikorpi waħidhom ħafna drabi ma jkollhomx sintomi.
It-tobba ħafna drabi jittestjaw b'mod konsistenti l-livelli tal- antikorpi . Pereżempju, is-superstiti ta 'Waldenström Jennifer Killam, Air Force Major irtirat, innota li fil-każ tagħha l-livelli kollha ta' antikorpi tagħhom kienu suxxettibbli li jkunu mitfija. "It-tobba tiegħi għandhom iżommu kontroll kostanti fuq il-livelli ta 'l-antikorp tiegħi - IgA, IgG, u IgM.
Il-livelli ta 'IgM tiegħi huma taħt kontroll, imma ma nkunx remissjoni, "qal Killam.
Fit-tip ta 'limfoma ta' Major Killam, kif ukoll varjetà ta 'kanċer tad-demm oħra wkoll, iċ-ċelluli morda jipproduċu ammonti eċċessivi ta' proteini ta 'antikorp li jidħlu fid-demm; fil-każ tagħha, huwa ammont eċċessiv ta 'antikorpi IgM.
Wieħed mit-trattament tagħha jipprova jġib dawn il-livelli fin-normal. Għalkemm il-livelli ta 'IgM issa jinsabu' l isfel u f'firxa b'saħħitha, il-livelli ta 'antikorpi IgG tagħha huma wkoll baxxi wisq u l-IgG huwa antikorp ewlieni li jiġġieled kontra l-infezzjonijiet.
Livelli normali ta 'IgG huma' l fuq minn 800 mg / dL. Qtar ta 'Killam maġġuri għal 200 mg / dL, li tikkawża li hija suxxettibbli ħafna għall-mard. Allura, kull sitt ġimgħat tmur lil City of Hope Medical Center għal erbgħa sa sitt sigħat biex tikseb il-livelli ta 'IgG tagħha lura. Hi tirċievi infużjoni ġol-vini magħrufa bħala IVIG.
IVIG Terapija
IVIG huwa effettivament terapija li ilu jeżisti għal għexieren ta 'snin u jintuża biex jittratta pazjenti b'ħafna tipi differenti ta' mard. L-IV stands għal ġol-vini u l-IG stands għal immunoglobulina (it-terminu xjentifiku għall-proteini ta 'l-antikorp).
IVIG intwera l-ewwel li kien effettiv f'marda msejħa purpura tromboċitopenika idjopatika (ITP) autoimmunitarja fl-1981. Minn dakinhar, lista twila ta 'mard li jidher li tirrispondi tajjeb għal IVIG ilha tikber. Wieħed mill-użi ewlenin ta 'IVIG huwa li jissostitwixxi l-livelli ta' antikorpi ta 'persuna, iżda dan huwa' l bogħod mill-uniku użu.
IVIGs huma prodotti li jistgħu jiġu mdendla f'borża għal amministrazzjoni likwida fil-vini. Dawn huma prodotti minn plażma umana miġbura, li jfisser li dawn il-boroż fihom antikorpi IgG minn individwi differenti, varjetà ta 'donaturi b'saħħithom, u l-prodotti tipikament fihom aktar minn 95% IgG mhux modifikat, u ammonti traċċi biss ta' immunoglobulina A (IgA) jew immunoglobulina M IgM).
Il-ġbir ta 'mard li jirrispondi għal IVIG huwa notevoli u l-lista forsi turi l-importanza ta' funzjoni immuni b'saħħitha f'kull tip ta 'mard differenti.
L-Użi ta 'Terapija IVIG
Hawnhekk hemm kampjunar ta 'użi għal IVIG.
Immunodefiċjenza: Dan jinkludi kundizzjonijiet li jitwieldu n-nies iżda wkoll mard li jikkawża effetti fuq is-sistema immuni bħal lewkimja limfoċitika kronika (CLL) u majeloma multipla. Inklużi wkoll huma każijiet ta 'immunodefiċjenza li jiżviluppaw skond il-pjan meta t-terapiji jrażżnu l-produzzjoni ta' l-antikorp tal-ġisem.
Infezzjonijiet: F'xi każijiet, hemm ċirkostanzi li fihom persuna b'infezzjonijiet frekwenti jew rikurrenti tista 'tibbenefika minn IVIG.
Ċerti infezzjonijiet virali, bħal infezzjoni kronika parvovirus kkumplikata minn anemija, huma inklużi f'din il-kategorija.
Kundizzjonijiet awtoimmuni / infjammatorji: Minbarra l-purpura tromboċitopenika idjopatika awtoimmuni, li għaliha l-IVIG intwera għall-ewwel darba fl-1981, kundizzjonijiet oħra bħas-sindrome Guillain-Barré, mard Kawasaki u mard assoċjat mal-HIV tan-nervituri huma inklużi f'din il-kategorija.
Kondizzjonijiet oħra: Xi mard li jinvolvi n-nervituri, imsejħa newropatiji kroniċi, potenzjalment jitjiebu b'IVIG. Reazzjonijiet ta 'trasfużjoni u rifjuti ta' trapjanti ta 'organi medjati minn antikorpi jaqgħu wkoll f'din il-kategorija.
Ħajja Bil-Waldenström's, Nidħlu Bil-Kummerċ Off
Killam Maġġur innota li, f'dan il-punt, il-marda tagħha hija stabbli. It-trattamenti tagħha ġabu l-livelli ta 'IgM tagħha sabiex ma jkollokx għalfejn tinkwieta kemm dwar xi wħud mill-kumplikazzjonijiet li jkollhom ammonti eċċessivi ta' IgM.
Meta ammont eċċessiv ta 'proteina jidħol fid-demm, it-tobba joqogħdu jinkwetaw dwar xi ħaġa msejħa sindrome ta' iperviżjoċità, jew HVS. Is-sinjali u s-sintomi ta 'HVS jikkonsistu l-aktar fit-tliet affarijiet: fsada fil-mukoża, jew inforra ta' organi varji, bidliet viżwali, u sintomi li jindikaw is-sistema nervuża bħala sors tagħhom. Sintomi tal-ġisem ġenerali li jinkludu għeja, telf ta 'piż jew deni jistgħu jkunu preżenti wkoll.
It-terapiji li jintużaw biex jikkuraw il-limfoma mhumiex ukoll mingħajr l-effetti sekondarji tagħhom. Xi wħud mill-mediċini orali aktar ġodda huma suxxettibbli li jaffettwaw is-sistema diġestiva, b'dijarea eċċessiva jew stitikezza.
Fil-każ ta 'Killam maġġuri, mhuwiex terapija waħda waħda li żżommha sejra iżda pjuttost reġimen, u hija tieħu minn varjetà ta' dixxiplini, inklużi mediċini tradizzjonali, acupuncture, terapija chiropractic, meditazzjoni, u yoga.
"Kollha wrew li kienu utli għas-saħħa tiegħi u l-benessri tiegħi wkoll. Oh, u Rires-Rires tgħin ħafna. Allura xi kultant, I biss tħares fil-mera u tidħaq! "
> Sorsi:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, et al. IgG u IgG fil-makroglobulinimja ta 'Waldenström. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Globulina immunitarja tal-vini fil-mard awtoimmuni u infjammatorju. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.