Il-limfoma follikulari hija waħda mit-tipi l-aktar komuni ta ' Limfoma mhux Hodgkin, jew NHL . Huwa limfoma li qed tikber bil-mod, u ħafna drabi mhux immedjatament thedded il-ħajja. Minħabba li tikber bil-mod u b'mod konsiderevoli, ħafna nies ma jirrikonoxxu l-ebda problema waqt li l-marda tinsab fl-istadji bikrija tagħha. Saż-żmien meta l-marda tiġi ddijanjostikata l-biċċa l-kbira tal-pazjenti - 80-85% - għandhom marda mifruxa li ta 'spiss tinvolvi ħafna żoni nodfa limfatiċi , mudullun , milsa jew organi oħra.
Tkabbir bil-mod, iżda diffiċli biex Vulkanizzar Kompletament
Anke fl-istadji avvanzati, in-nies b'limfoma follikulari ħafna drabi jgħixu għal żmien twil bi trattament standard, minħabba n-natura tagħha li qed tikber bil-mod. Madankollu, il-marda mhix kurabbli. Il-biċċa l-kbira tan-nies jirrispondu sew għat-trattament, u l-marda tista 'tiġi stabbilizzata għal ftit snin qabel ma terġa' tirkadi u teħtieġ kura mill-ġdid. Bosta pazjenti jeħtieġu li jiġu kkurati ħafna drabi, b'intervalli ta 'marda stabbli wara kull trattament li jista' jdum xhur għal ħafna snin.
Ftit nies huma xxurtjati li jiġu ddijanjostikati waqt li l-marda għadha fl-istadji bikrija tagħha. Dawn l-individwi jistgħu normalment ikunu kkurati. It-trattament tar-radjazzjoni jintuża waħdu għal ħafna mill-individwi. Intwera li dożi moderati ta 'radjazzjoni mogħtija fiż-żoni affettwati tal-ġisem f'dawk b'mard lokalizzat jistgħu jikkontrollaw il-marda b'mod permanenti. M'hemm l-ebda benefiċċju addizzjonali li żżid kimoterapija jew aġenti bijoloġiċi .
It-trattament jiddependi f'parti fuq it-twaqqif
Tista 'ssir varjetà ta' testijiet għall-iskopijiet ta 'waqfien, inklużi:
- Testijiet tad-demm
- Bijopsija tal-mudullun - tieħu kampjun żgħir ta 'tessut mill-mudullun
- Tomografija kompjuterizzata, jew CT scan
- Tomografija ta 'l-emissjoni ta' positron, jew PET, scan
Staġun jirreferi għall-firxa tat-tixrid.
Ġew użati sistemi ta 'waqfien differenti, iżda hawnhekk hija sistema waħda użata komunement li għandha erba' stadji:
- L-Istadju I - Ir-reġjun wieħed biss tal-lymph node huwa involut, jew hija struttura waħda biss.
- Stadju II - Hemm żewġ reġjuni jew strutturi ta 'nodi limfatiċi jew aktar fuq l-istess naħa tad-dijaframma.
- L-Istadju III - Ir-reġjuni jew l-istrutturi tal-lymph node fuq iż-żewġ naħat tad-dijaframma huma involuti.
- Stadju IV - Hemm involviment mifrux ta 'għadd ta' organi jew tessuti minbarra r-reġjuni jew l-istrutturi tan-nodi linfatiċi, bħall-mudullun.
Madwar 15 sa 20 fil-mija tan-nies bi FL għandhom mard fl-istadju II jew I fid-dijanjosi.
Aktar minn 40 fil-mija għandhom stadju IV marda fid-dijanjosi.
Il-gradazzjoni tirreferi għal kif l-FL aggressiva tidher li hija bbażata fuq karatteristiċi mikroskopiċi. Il-Gradi 1, 2 u 3 huma possibbli, bil-grad 3 huwa l-iktar kontroversjali f'termini ta 'dak li jfisser għall-eżitu.
Approċċ għat-Trattament
Ħafna drabi, FL qed jikber bil-mod u m'għandux karatteristiċi aggressivi. Kemm id-deċiżjoni għat-trattament kif ukoll it-trattament tal-ewwel għażla jistgħu jkunu influwenzati minn numru ta 'fatturi, inkluża l-kandidatura ta' persuna għal provi kliniċi, saħħa ġenerali u l-mod ta 'preżentazzjoni tal-marda. Trattamenti preferiti speċifiċi jistgħu jvarjaw għal individwi differenti u għal tipi differenti ta 'FL - u anki għal żewġ individwi bl-istess tip ta' FL.
Skont il-linji gwida NCCN tal-2015, l-osservazzjoni - minflok it-trattament - tista 'tkun xierqa f'ċerti ċirkostanzi. Meta t-trattament jiġi segwit, fir-rigward tat-trattament tal-ewwel għażla, il-linji gwida NCCN jinkludu varjetà ta 'għażliet għal sitwazzjonijiet differenti. L-użu ta 'bendamustine plus rituximab huwa għażla waħda bħal din. It-terapija bir-radjazzjoni tista 'wkoll ikollha rwol. Fil-fatt, il-limfoma follikulari ta 'l-istadju I tista' tiġi ttrattata bl-użu ta 'radjoterapija biss.
Il-kura tat-tobba tista 'tissuġġerixxi alternattivi għal terapija ta' l-ewwel għażla bbażata fuq l-aspettattivi dwar kemm persuna tista 'tkun mistennija li tittollera terapija mogħtija.
L-għażliet tat-trattament ġeneralment jinkludu dan li ġej:
- L-ebda trattament immedjat - biss il-monitoraġġ u l-evalwazzjoni mill-ġdid
- Kemoterapija fil-forma ta 'pilloli
- Kemjoterapija għall-infużjoni
- Kemoterapija u terapija bijoloġika
- Mudula tal-għadam jew trapjanti ta 'ċelloli staminali
- Radjunimmunoterapija
Kif Jiddeċiedi t-Trattament?
Il-kura hija deċiża bbażata fuq numru ta 'fatturi differenti, inkluż l-għan tat-trattament u l-preżenza ta' sintomi mill-marda. Linji ta 'Gwida min-Netwerk Komprensiv Nazzjonali tal-Kanċer joffru għadd ta' approċċi differenti għat-trattament ta 'FL f'fażijiet differenti, madankollu prattiki differenti jistgħu jiġu segwiti f'istituzzjonijiet differenti, u x-xewqat u l-miri tal-pazjent huma involuti wkoll.
X'inhu Dwar Gazyva għal Linfoma Folululari?
Gazyva huwa mediċina mmirata aktar ġdida li tirċievi l-attenzjoni għall-użu tagħha fil-limfoma follikulari. "Persuni li għandhom limfoma follikulari li l-marda tagħhom tmur lura jew tmur għall-agħar minkejja t-trattament b'reġim li fih Rituxan jeħtieġu aktar għażliet minħabba li l-marda ssir iktar diffiċli biex tittratta kull darba li tiġi lura", qalet Sandra Horning, MD, uffiċjal mediku kap u kap tal-Prodott Globali Żvilupp. "Gazyva plus bendamustine tipprovdi għażla ta 'trattament ġdida li tista' tintuża wara r-rikaduta biex tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'progressjoni jew mewt."
L-approvazzjoni tal-FDA ta 'Gazyva kienet ibbażata fuq riżultati mill-istudju tal-GADOLIN tal-Fażi III, li wera li f'nies b'limfoma follikulari li l-marda tagħhom marret matul jew fi żmien sitt xhur minn terapija bbażata fuq Rituxan qabel, Gazyva plus bendamustine segwit minn Gazyva waħdu wera 52 tnaqqis fil-mija fir-riskju ta 'aggravament jew mewt tal-mard (sopravivenza mingħajr progressjoni, PFS), meta mqabbel ma' bendamustine waħdu.
Sorsi
Linji Gwida ta 'Prattika Klinika NCCN f'Onkoloġija. Verżjoni 1.2016.
Leibel u Phillips Ktieb tal-Kotba ta 'Radjoloġija Onkoloġija: Konsulent Espert; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. It-tomografija kkalkulata permezz ta 'tomografija ta' emissjoni ta 'positron (PET-CT) wara terapija ta' induzzjoni tbassar ħafna l-eżitazzjoni tal-pazjent f'limfoma follikulari: analiżi ta 'PET-CT f'subsett tal-parteċipanti tal-prova PRIMA . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Limfoma: Patoloġija, Dijanjożi u Trattament. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Studju open-label, randomised, noninferiority ta 'bendamustine-rituximab jew R-CHOP / R-CVP fit-trattament tal-ewwel linja ta' NHL jew MCL indolent avvanzata: l-istudju BRIGHT. Demm 2014 ; 123: 2944-2952.