Doxorubicin (isem kummerċjali Adriamycin) huwa aġent ta ' kemjoterapija użat b'mod komuni li huwa effettiv ħafna kemm f'Hodgkin kif ukoll f'Nymphomas mhux ta' Hodgkin . Jintuża fi kważi r-reġimi kollha ta 'l-ewwel kemjoterapija għall-limfomi. Jappartjeni għall-klassi ta 'mediċini ta' kimoterapija msejħa anthracyclines.
Doxorubicin Jista 'Jikkaġuna Ħsara fil-Qalb
Huwa magħruf sew li doxorubicin jista 'jikkawża ħsara lill-qalb f'xi individwi.
Filwaqt li anthracyclines oħra (bħal epirubicin u mitoxantrone) jistgħu wkoll jikkawżaw ħsara fil-qalb, iċ-ċansijiet huma aktar komuni b'doxorubicin. Doxorubicin jikkawża ħsara tal-qalb kemm kmieni kif ukoll tard (imsejħa wkoll kardjotossiċità). Id-dannu bikri jseħħ immedjatament wara l-għoti tad-droga jew fi żmien 1 sa 2 ijiem. Hemm effetti minuri li jinġabru fuq l-elettrokardjogramma (EKG) u f'ħafna każijiet jirrisolvu mingħajr ma jikkawżaw problemi kbar. Huwa l-ħsara li tinbeda tard li hija importanti u aktar serja.
Ħsara kardijaka tard
Ħsara tard lill-qalb tibda madwar sena jew aktar wara l-kemjoterapija. Doxorubicin jaffettwa l-aktar il-muskoli tal-qalb. Dan idgħajjef il-muskoli tal-qalb u jagħmel il-ippumpjar tad-demm aktar diffiċli għall-qalb. Meta tkun severa, twassal għal kundizzjoni msejħa insuffiċjenza tal-qalb konġestiva (CHF). Individwi bi CHF jilmentaw minn numru ta 'sintomi
- Diffikultà li tmur għall-agħar b'mod gradwali fil-ħidma qawwija, li twassal għal għeja jew problemi tan-nifs meta tixxejjen jew mixi
- Sogħla li teħżien bil-lejl
- Nefħa tas-saqajn
- Diffikultà biex tieħu n-nifs waqt il-mistrieħ
Jekk severa, CHF jista 'jikkawża diżabilità severa u saħansitra mewt.
Kif Il-Ħsara Doxorubicin Il-Qalb?
Doxorubicin jirreaġixxi ma 'xi kimiċi fil-ġisem (imsejħa enzimi) biex jipproduċu sustanzi ta' ħsara msejħa radikali ħielsa. Il-produzzjoni ta 'dawn ir-radikali ħielsa dannużi hija msaħħa f'organi bħall-qalb fejn hemm aktar ossiġnu u ħadid.
Filwaqt li xi organi għandhom enzimi speċjali biex jeqirdu dawn ir-radikali ħielsa, il-qalb għandha provvista relattivament baxxa ta 'dawn l-enzimi. Dan jagħmel il-muskoli tal-qalb suxxettibbli għall-ħsara b'radikali ħielsa.
Fatturi li jaffettwaw il-Ħsara fil-Qalb
Bosta fatturi jżidu l-possibbiltajiet ta 'ħsara fil-qalb b'doxorubicin.
- Doża għolja ta 'doxorubicin hija aktar probabbli li tipproduċi ħsara fil-qalb. Id-doża totali ta 'doxorubicin riċevuta matul il-ħajja ta' persuna għandha tkun idealment inqas minn 400mg kull metru kwadru (tas-superfiċje tal-ġisem). Ir-riskju ta 'CHF b'din id-doża huwa inqas minn 1 fil-mija. F'dożi ogħla, iċ-ċansijiet ta 'żieda fil-ħsara tal-qalb. Fortunatament, ħafna mill-iskedi tal-kemożi jeħtieġu dożi aktar baxxi.
- L-użu simultanju ta 'mediċini oħra ta' kimoterapija li jaffettwaw il-qalb eż. Dożi għoljin ta 'cyclophosphamide
- Trattament ta 'radjazzjoni fis-sider
- Mard tal-qalb diġà eżistenti
- Età iżgħar
- Pazjenti nisa
Ittestjar għal Ħsara fil-Qalb
Il-ħsara fil-qalb ġeneralment tiġi ttestjata b'ekokardjogramm (komunement imsejjaħ 'echo') jew scan MUGA biex jiġi ttestjat l-ammont ta 'demm li l-qalb jista' jippompja. F'termini mediċi, din tissejjaħ il-'frazzjoni ta 'l-injezzjoni ventrikulari tax-xellug' jew l-LVEF. L-FEVE jitkejjel għall-biċċa l-kbira ta 'l-individwi qabel ma tinbeda l-kura biex tiġi eskluża kull problema tal-qalb li kienet teżisti minn qabel.
Sussegwentement, jista 'jitkejjel mill-ġdid matul it-trattament u perjodi sussegwenti biex jara jekk hemmx tnaqqis fl-LVEF. Kultant problemi tal-qalb jistgħu juru wkoll fil-EKG.
Modi kif Innaqqsu l-Ħsara
Hemm xi modi kif il-ħsara fil-qalb tista 'tiġi evitata jew imnaqqsa
- Żomm id-doża totali ta 'doxorubicin f'limiti siguri
- L-amministrazzjoni tad-droga bħala infużjoni fis-salina aktar milli bħala injezzjoni
- Permezz ta 'preparazzjoni ġdida ta' doxorubicin imsejħa 'liposomal doxorubicin' - il-mediċina tiġi magħluqa f'kisja mxaqqa li tissejjaħ liposoma. Dan il-kisi jinqasam biss fil-kanċer biex tinħeles il-mediċina. Organi normali bħall-qalb huma inqas affettwati.
- Permezz ta 'sustanza msejħa dexrazoxane bħala infużjoni malajr wara doxorubicin. Dan jista 'jnaqqas iċ-ċansijiet ta' ħsara fil-qalb u huwa approvat mill-AID fil-kanċer tas-sider metastatiku.
Trattament tas-CCF
L-insuffiċjenza kardijaka kkawżata minn doxorubicin hija ttrattata bl-istess mod bħal tipi oħra ta 'insuffiċjenza tal-qalb. M'hemmx mediċini speċjali għal ħsara fil-qalb marbuta ma 'doxorubicin. Il-mistrieħ, l-ossiġenu u l-pilloli jnaqqsu s-sintomi ta 'CCF u jistabbilizzaw id-diżabilità kardijaka. Sintomi severi jistgħu jeħtieġu dħul fl-isptar.
Għandna Neħħi Permezz ta 'Doxorubicin?
Doxorubicin huwa mediċina ta 'kemjoterapija estremament effettiva. Hija għandha rwol fit-trattament ta 'ħafna kanċers. Filwaqt li hemm assoċjazzjoni definita ta 'doxorubicin b'dannu tal-qalb, il-benefiċċji tal-użu ta' doxorubicin huma akbar mir-riskji. Il-ħsara fil-qalb b'din il-mediċina tinftiehem sewwa, u jekk doxorubicin jintuża fil-limiti tad-doża sikura, m'hemmx raġuni biex tieqaf tuża mediċina bħala utli bħal din.
> Sorsi:
Kanċer - Prinċipji u Prattika ta 'Onkoloġija (Is-7 Edizzjoni). Edituri - Vicent T Devita Jr., Samuel Hellman, Steven Rosenberg. (Kapitolu 15: Farmakoloġija tal-Kimoterapija tal-Kanċer: Sezzjoni 7: Aġenti Interattivi ta 'Topoisomerase).
Doxorubicin Hydrochloride, Istitut Nazzjonali tal-Kanċer, 17 ta 'Settembru, 2014.
Doxorubicin, Medline Plus, US Librerija Nazzjonali tal-Mediċina, 15/01/2012.