Primjum tal-assigurazzjoni tas-saħħa huwa ħlas ta 'kull xahar imħallas lil kumpanija tal-assigurazzjoni jew pjan tas-saħħa biex tipprovdi kopertura tas-saħħa. Il-kopertura tal-kura tas-saħħa tipikament tinkludi l-ispiża kollha jew parti minnha ta 'servizzi relatati mas-saħħa bħal żjarat tat-tabib, sptar, preskrizzjonijiet u mediċini.
Fil-qosor, il-premium huwa l-ħlas li inti tagħmel lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek li żżomm il-kopertura attiva għal kollox.
Il-ħlasijiet primarji għandhom id-data dovuta flimkien ma 'perjodu ta' grazzja. Jekk primjum ma jitħallasx kompletament sa tmiem il-perjodu ta 'grazzja, il-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa tista 'tissospendi jew tħassar il-kopertura.
Spejjeż oħra ta 'assigurazzjoni tas-saħħa jistgħu jinkludu deduċibbli , koassigurazzjoni u kopji . Dawn huma ammonti li tħallas meta għandek bżonn kura medika. Jekk m'għandekx bżonn ta 'xi trattament, int mhux se tħallas deduċibbli, kopays jew koassigurazzjoni. Imma għandek tħallas il-premium tiegħek kull xahar, irrispettivament minn jekk tużax l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek jew le.
Min iħallas il-Premium ta 'l-Assigurazzjoni tas-Saħħa?
Jekk tirċievi kopertura tal-kura tas-saħħa permezz tax-xogħol tiegħek, min iħaddmek normalment ihallas xi wħud jew il-premium kollu ta 'kull xahar. Ħafna drabi, il-kumpanija tiegħek teħtieġ li tħallas xi porzjon tal-primjum ta 'kull xahar, li se jitnaqqas mill-paycheck tiegħek. Imbagħad ikopru l-bqija tal-primjum.
Skont l-istħarriġ dwar il-benefiċċji ta 'min iħaddem tal-2016 tal-Fondazzjoni Familja ta' Kaiser, min iħaddem ħallas medja ta '82 fil-mija tal-primjums totali tal-impjegati waħedhom u medja ta' 71% tal-premiums totali tal-familja għal impjegati li jżidu membri tal-familja mal-pjan.
Jekk int taħdem għal rasek jew tixtri l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek, int bħala individwu responsabbli mill-ħlas tal-primjum ta 'kull xahar kull xahar. Madankollu, mill-2014, l-Att dwar il-Kura affordabbli pprovda krediti tat-taxxa premium (sussidji) li huma disponibbli għal persuni li jixtru kopertura individwali permezz tal- iskambju .
Sabiex tkun eliġibbli għas-sussidji fuq il-premium, id-dħul tiegħek ma jistax jaqbeż l-400 fil-mija tal-livell tal-faqar federali, u ma jkollokx aċċess għal kopertura komprensiva affordabbli minn min iħaddmek jew mill-impjegatur tal-konjuġi tiegħek.
Pjanijiet off-exchange mixtrija mill-2014 huma konformi mal-ACA, iżda s-sussidji primarji ma jistgħux jintużaw biex jikkumpensaw l-ispejjeż tagħhom. Dan jista 'jinbidel, madankollu, jekk l-Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa jiġi promulgat .
Eżempju ta 'Premium
Ejja ngħidu li ġejt riċerka fir-rati u l-pjanijiet tal-kura tas-saħħa sabiex insibu pjan li huwa affordabbli u adattat għalik u għall-maħbubin tiegħek. Wara ħafna riċerka, eventwalment tispiċċa tagħżel pjan partikolari li tiswa $ 200 kull xahar. Dak il-ħlas ta '$ 200 kull xahar huwa l-primjum tiegħek ta' assigurazzjoni tas-saħħa. Sabiex il-benefiċċji kollha tal-kura tas-saħħa tiegħek jibqgħu attivi, il-primjum tal-assigurazzjoni tas-saħħa għandu jitħallas kollu kull xahar.
Jekk tħallas il-premium tiegħek waħdu, il-kont ta 'kull xahar tiegħek jiġi direttament lilek. Jekk min iħaddmek joffri pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa tal-grupp, il-premiums jitħallsu lill-pjan ta' assigurazzjoni minn min iħaddmek (jew min iħaddem huwa assigurat minnu stess, li normalment huwa l-każ għal dawk li jħaddmu ħafna), għalkemm parti mill-premium totali x'aktarx tinġabar minn kull impjegat permezz ta 'tnaqqis tal-pagi.
Jekk għandek pjan tas-saħħa individwali permezz ta 'l-iskambju u qed tirċievi sussidju fuq il-premium, is-sussidju jitħallas mill-gvern, direttament lill-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tiegħek. Il-bilanċ li jibqa 'tal-primjum ser jiġi ffatturat lilek, u inti ser ikollok tħallas is-sehem tiegħek sabiex iżżomm il-kopertura tiegħek fis-seħħ. Alternattivament, tista 'tagħżel li tħallas l-ammont sħiħ tal-primjum lilek innifsek kull xahar u titlob is-sussidju tal-primjum totali tiegħek fuq id-denunzja tat-taxxa l-rebbiegħa li ġejja (din mhix għażla komuni, iżda hija disponibbli u l-għażla tiegħek hija tiegħek).
Deductibles, Copays, u Coassigurazzjoni
Il-primjums huma miżati stabbiliti li jridu jitħallsu kull xahar.
Jekk il-premiums tiegħek huma aġġornati, int assigurat. Il-fatt li int assigurat, madankollu, mhux bilfors ifisser li l-ispejjeż kollha tal-kura tas-saħħa tiegħek jitħallsu.
Tnaqqis . Deduċibbli, skond Healthcare.gov, huma "l-ammont li tħallas għal servizzi koperti tal-kura tas-saħħa qabel ma l-pjan ta 'l-assigurazzjoni tiegħek jibda jħallas. B'deduċibbli ta' $ 2,000, per eżempju, tħallas l-ewwel $ 2,000 ta 'servizzi koperti lilek innifsek. , inti normalment tħallas biss kopja jew koassigurazzjoni għal servizzi koperti. " L-ispiża tal-primjums spiss tkun marbuta mill-qrib ma 'deduċibbli: ikollok tħallas aktar għal polza ta' assigurazzjoni li għandha tnaqqis deduċibbli, u viċi versa (innota li l-pjanijiet konformi mal-ACA, inklużi pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem u pjanijiet tas-suq individwali, ikopru ċerti servizzi preventivi fuq ebda spiża għall-iskrivan, anki jekk id-deduċibbli ma ntlaħaqx).
Ko-pagamenti . Anke jekk il-polza ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek għandha ftit imnaqqas jew l-ebda deduċibbli, probabbilment intom tintalab tħallas tariffa relattivament baxxa għall-kura medika. Dan il-ħlas jissejjaħ "ħlas konġunt". Il-biċċa l-kbira tal-pjanijiet jinkludu kemm ħlasijiet li jistgħu jitnaqqsu kif ukoll ko-pagamenti, bil-kopagamenti li japplikaw għal affarijiet bħal żjarat fl-uffiċċju u preskrizzjonijiet, filwaqt li t-tnaqqis ikun applikabbli għal sptar, xogħol ta 'laboratorju, kirurġiji, eċċ. .
Il-koassigurazzjoni. Healthcare.gov jiddeskrivi l-koassigurazzjoni kif ġej: "il-perċentwali ta 'spejjeż ta' servizz tal-kura tas-saħħa kopert li tħallas (20%, per eżempju) wara li tkun ħallast id-deduċibbli tiegħek. Ejja ngħidu li l-ammont permess tal-pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa għal żjara fl-uffiċċju huwa ta' $ 100 u il-koassigurazzjoni tiegħek hija ta '20%. Jekk tkun ħallast id-deduċibbli tiegħek: Inti tħallas 20% ta' $ 100, jew $ 20. "
Id-deduċibbli, il-ko-pagamenti u l-koassigurazzjoni huma applikati għall -massimu annwali tal-pazjent barra mill-but . Il-massimu annwali tal-but huwa l-ogħla ammont totali jew totali ta 'kumpanija tal-assigurazzjoni tas-saħħa teħtieġ pazjent li jħallas lilhom infushom għall-ispiża totali tal-kura tas-saħħa tagħhom.
Ladarba d-deduċibbli, id-depożiti u l-koassigurazzjoni ta 'pazjent imħallsa għal sena partikolari jammontaw għal massimu tal-but, ir -rekwiżiti tal-qsim tal- ispejjeż tal-pazjent imbagħad jitlestew għal dik is-sena partikolari. Wara t-twettiq tal-massimu tal-but tal-but, il-pjan tas-saħħa imbagħad jerfa 'l-ispiża kollha tal-kura fil-network koperta għall-bqija tas-sena. Madankollu, il-premiums għandhom jibqgħu jitħallsu, kull xahar, sabiex tinżamm il-kopertura.
> Sorsi:
> Kaiser Family Foundation, Stħarriġ dwar il-Benefiċċji tas-Saħħa ta 'Min Iħaddem fl-2016. 14 ta 'Settembru, 2016.