L-assigurazzjoni tas-saħħa medika ewlenija hija tip ta 'assigurazzjoni tas-saħħa li tkopri l-ispejjeż assoċjati ma' mard serju jew l-isptar.
L-assigurazzjoni tas-saħħa medika ewlenija hija t-terminoloġija li kienet storikament użata biex tiddeskrivi pjanijiet tas-saħħa komprensivi li koprew l-aktar kura meħtieġa. Ladarba l-Att dwar il-Kura affordabbli ġie implimentat, it-terminu "kopertura essenzjali minimu" minflok kien jintuża ta 'spiss.
Kopertura essenzjali minima hija dak li għandek biex tevita l -piena tal-ACA biex ma tkunx assigurat , u l-pjanijiet ewlenin kollha ta 'assigurazzjoni tas-saħħa medika jgħoddu bħala kopertura essenzjali minima.
Assigurazzjoni tas-Saħħa "Real"
L-assigurazzjoni tas-saħħa medika ewlenija f'termini ta 'laġeneru hija dak li n-nies ġeneralment jikkunsidraw assigurazzjoni tas-saħħa "reali". Ma tinkludix pjanijiet ta 'benefiċċju limitat, pjanijiet dentali / viżjoni, supplimenti ta' inċidenti, assigurazzjoni tas-saħħa għal żmien qasir jew pjanijiet ta 'mard kritiku, li l-ebda minnhom mhuma regolati mill-Att dwar Kura affordabbli.
Pjanijiet mediċi ewlenin normalment ikollhom ammont stabbilit, jew deduċibbli , li l-pazjent huwa responsabbli għall-ħlas. Ladarba dak id-deduċibbli jitħallas, il-pjan tipikament ikopri l-biċċa l-kbira tal-kost tal-kura li jifdal, soġġett għal koassigurazzjoni mħallsa mill-pazjent. Xi pjanijiet għandhom ukoll iħallsu għal xi servizzi.
Pjanijiet mediċi ewlenin se jneħħu l-esponiment barra mill-but tiegħek għal servizzi fi ħdan in-netwerk.
Fl-2018, il-pjanijiet kollha konformi mal-ACA għandhom iwaqqfu l-ispejjeż barra mill-but tan-netwerk (għal benefiċċji tas-saħħa essenzjali) f'mhux aktar minn $ 7,350 għal individwu u $ 14,700 għal familja.
Pjanijiet mediċi prinċipali li mhumiex konformi mal-ACA (jiġifieri pjanijiet ta ' nanna jew ta' nazzjonalità kbira) jistgħu jkollhom limiti akbar mill-but, iżda jkun normali ħafna li anki dawn il-pjanijiet ikollhom spejjeż mingħajr limitu (ara li tradizzjonali Medicare , mingħajr suppliment Medigap , m'għandux limitu fuq l-ispejjeż tal-but, iżda dan mhuwiex il-mudell li normalment isegwi l-assigurazzjoni privata).
Pjanijiet mediċi ewlenin jistgħu jkunu b'saħħithom ħafna, iżda jinkludu wkoll pjanijiet għoljin ta 'saħħa deduċibbli li huma konformi mal-HSA , u pjanijiet katastrofiċi kif definiti mill-ACA.
Fejn Tista 'Tikseb Kopertura Medika Maġġuri?
Il-kopertura li tikseb mingħand min jimpjegak x'aktarx hija assigurazzjoni tas-saħħa medika ewlenija. Jekk taħdem għal prinċipal kbir, għandhom joffru kopertura li tipprovdi valur minimu sabiex tikkonforma mal-mandat ta 'min iħaddem ta' l-ACA. Pjan li jipprovdi valur minimu ġeneralment ikun ikkunsidrat ukoll kopertura medika ewlenija, minħabba li se jkun pjuttost komprensiv.
Kull pjan li tixtri fl-iskambju fl-istat tiegħek se titqies bħala kopertura medika ewlenija. Pjanijiet off-exchange huma wkoll pjanijiet mediċi ewlenin, sakemm dawn ikunu kompletament konformi mal-ACA (il-pjanijiet mediċi ewlenin ġodda kollha għandhom ikunu konformi mal-ACA mill-2014, inklużi dawk mibjugħa barra l-iskambji. Iżda kopertura supplimentari, pjanijiet ta 'benefiċċju limitat , u pjanijiet għal żmien qasir għadhom jistgħu jinbiegħu barra mill-iskambji; dawn il-pjanijiet mhumiex regolati mill-ACA u mhumiex ikkunsidrati bħala kopertura medika ewlenija).
Jekk tixtri kopertura fl -iskambju fl-istat tiegħek, tista 'tkun eliġibbli għal sussidji premium biex tikkumpensa l-ispiża tax-xiri ta' kopertura medika ewlenija.
Għall-2018, l-eliġibbiltà għas-sussidju għal familja ta 'erba' testendi għad-dħul tal-familja daqs $ 98,400 (l-eliġibilità hija limitata għal 400 fil-mija tal-livell tal-faqar, din it-tabella turi dak li jammonta għal f'dollari għal diversi qisien tal-familja; mhumiex disponibbli jekk id-dħul tiegħek huwa taħt il-livell tal-faqar, jew jekk int eliġibbli għal Medicaid).
Il-pjanijiet Medicare u l-aktar Medicaid jgħoddu wkoll bħala kopertura essenzjali minima, u għalhekk jistgħu jitqiesu bħala pjanijiet mediċi ewlenin (xi nies jikkwalifikaw għal Medicaid b'kopja limitata-Medicaid li tkopri biss servizzi relatati mat-tqala, per eżempju - u dan ma jkunx ikkunsidrat bħala minimu kopertura essenzjali jew kopertura medika ewlenija).
Il -pjanijiet tas-saħħa f'nomom u privileġġati jgħoddu bħala kopertura medika ewlenija, għalkemm ma jistgħux jinxtraw aktar. Imma jekk għad għandek kopertura taħt dawn il-pjanijiet, int għandek kopertura essenzjali minima (u kopertura medika ewlenija), u mhumiex soġġetti għal penali ACA. Pjanijiet taħt kontroll jistgħu jibqgħu fis-seħħ b'mod indefinit, sakemm ma jkunux mibdula sostanzjalment. Pjanijiet nanna jistgħu jibqgħu fis-seħħ sa tard sal-31 ta 'Diċembru 2018, fid-diskrezzjoni ta' stati u assiguraturi.
> Sorsi:
Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid; Ċentru għall-Informazzjoni tal-Konsumatur u Superviżjoni tal-Assigurazzjoni. Serje Bulettin ta 'l-Istandards ta' l-Assigurazzjoni - INFORMAZZJONI - Estensjoni tal-Politika Transizzjonali permezz tas-Sena Kalendarja 2018 . 23 ta 'Frar, 2017.
> HealthCare.gov. Kopertura Essenzjali Minima (MEC).