L-eliġibbiltà tas-sussidju hija l-aktar ibbażata fuq id-dħul, iżda tista 'tinkiseb kumplikata
Il-krediti ta 'taxxa primarja, magħrufa wkoll bħala sussidji, huma komponent ewlieni tal-parti "affordabbli" tal-Att dwar il-Kura affordabbli. Għall-biċċa l-kbira, huma disponibbli għal familji bi dħul baxx jew bi dħul medju li jixtru l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom stess, u jiżguraw li l-premiums ikunu f'medda meqjusa affordabbli.
Iżda fir-realtà, huwa ftit aktar ikkumplikat minn dak.
Tista 'tuża kalkolatur tas-sussidju ġenerali jew il-kalkulatur tas-sussidju disponibbli fuq Healthcare.gov jew is-sit tal-iskambju tal-istat tiegħek, iżda dejjem hemm mistoqsijiet dwar min huwa eliġibbli u min m'huwiex, u kif il-kalkulaturi tas-sussidju joħorġu bir-riżultati tagħhom.
Eliġibbiltà Lil hinn mid-Dħul
Għalkemm id-dħul huwa l-fattur ewlieni fid-determinazzjoni tal-eliġibbiltà, hemm fatturi oħra li huma kkunsidrati. Int għandek tkun legalment preżenti fl-Istati Uniti sabiex tixtri kopertura permezz tas-sussidju tal-kambju jew le.
U sabiex tikkwalifika għal sussidju, ma tistax ikollok aċċess għal pjan ta 'saħħa sponsorjat minn min iħaddem li jipprovdi valur minimu u huwa meqjus bħala affordabbli. Fl-2016, "affordabbli" hija definita bħala kopertura li ma tiswiex aktar minn 9.66 fil-mija tad-dħul tal-familja (dan se jiżdied bi ftit, għal 9.69 fil-mija, fl-2017).
Imma huwa importanti li nifhmu li dan it-test tal-affordabbiltà japplika biss għall-premium tal-impjegat.
Jekk il-kopertura tal-familja hija disponibbli permezz tal-pjan sponsorjat minn min iħaddem, il-premium li l-pagi mnaqqsa għall-familja kollha MHUX meqjus meta jiġi ddeterminat jekk il-pjan sponsorjat minn min iħaddem huwiex aċċessibbli jew le.
Mela jekk il - premium tal-impjegat ikun inqas minn 9.66 fil-mija tad-dħul, u jekk il-pjan ta 'min iħaddem ikun disponibbli għall-bqija tal-familja, il -familja kollha titqies li għandha aċċess għal assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjata minn "impjegat bi prezz raġonevoli" (u għalhekk ħadd minnhom huma eliġibbli għal sussidji fl-iskambju), minkejja l-fatt li l-premium għall-familja kollha jista 'jkun sewwa' l fuq minn 9.66 fil-mija tad-dħul.
Limitu aktar baxx għas-Sussidji jvarja skont l-Istat
Meta l-ACA kienet miktuba, il-pjan kien li l-eliġibilità ta 'Medicaid f'kull stat tiżdied sa 138 fil-mija tal-livell tal-faqar mill-2014, u għal sussidji primarji jibdew f'dak il-limitu u jestendu sa 400 fil-mija tal-livell tal-faqar. Essenzjalment, kulħadd bi dħul minn żero sa 400 fil-mija tal-livell tal-faqar ikollu aċċess għal kopertura tas-saħħa bi prezz raġonevoli.
Imma meta l-Qorti Suprema ddeċidiet fl-2012 li l-istati jistgħu jwarrbu l-espansjoni Medicaid, ikkawża problemi. Ma kien hemm l-ebda dispożizzjoni fl-ACA biex testendi s-sussidji taħt il-100 fil-mija tal-livell tal-faqar, u dan għadu l-każ (inċidentalment, kien essenzjalment tfixkil ta 'abbozzar li ppermetta li l-limitu minimu għall-eliġibbiltà tas-sussidju jkun 100 fil-mija tal-faqar minflok 138% tal-faqar - fi stati li fl-aħħar mill-aħħar ma espandewx Medicaid).
Minn Lulju 2016, hemm 19-il stat fejn l-espansjoni ta 'Medicaid għadha ma daħlitx fis-seħħ. L-espansjoni daħlet fis-seħħ f'La Louisiana f'Ġunju 2016, iżda inkella, il-mappa tal-espansjoni tal-kopertura għadha tidher l-istess bħal fl-aħħar tal-2015.
Wisconsin jipprovdi kopertura ta 'Medicaid lil kulħadd bi dħul sa 100 fil-mija tal-faqar, iżda fit-18-il stat l-ieħor, hemm differenza fil-kopertura għall-adulti bi dħul taħt il-livell tal-faqar - huma biss jikkwalifikaw għal Medicaid jekk ikunu eliġibbli bbażati fuq l- , linji gwida ġeneralment stretti ħafna, u ma jikkwalifikawx għal sussidji tal-premium jekk id-dħul tal-familji tagħhom ikun taħt il-livell tal-faqar.
Fl-istati fejn Medicaid ma ġietx estiża , l-eliġibbiltà għas-sussidju tal-premium tibda fil-livell tal-faqar. Fl-2016, dak kien ta '$ 11,880 għal individwu wieħed u $ 24,300 għal familja ta' erbgħa. In-nies taħt dan il-livell ta 'dħul spiss ma jkollhom l-ebda aċċess realistiku għall-kopertura.
Fl-istati fejn Medicaid ġiet imwessgħa , l-eliġibbiltà għas-sussidju tal-premium tibda bi dħul ta 'aktar minn 138 fil-mija tal-livell tal-faqar. Fl-2016, dak kien ta '$ 16,394 għal individwu wieħed u $ 33,534 għal familja ta' erbgħa. Persuni bi dħul taħt dan il-livell huma eliġibbli għal Medicaid.
Liema Linji Gwida dwar is-Sena tal-Faqar tuża?
Aspett ieħor tal-kalkolu li jista 'jkun konfuż huwa li tiddetermina liema linji gwida tas-sena tal-faqar għandhom jintużaw.
Kull sena, il-gvern federali jaġġorna l-linji gwida tal-livell tal-faqar fl-aħħar ta 'Jannar. Huwa importanti li wieħed jinnota li hemm tliet tabelli differenti: wieħed għal DC u l-48 stat kontigwu, ieħor għall-Alaska, u terz għall-Hawaii (għalhekk l-eliġibbiltà tas-sussidju fil-Hawaii u l-Alaska testendi għal dħul ogħla milli fil-bqija tal-pajjiż , u l-eliġibilità Medicaid testendi wkoll għal livell ogħla f'dawk l-istati, peress li t-tnejn espandew Medicaid).
Hekk kif joħorġu l-linji gwida l-ġodda tal-livell tal-faqar, dawn jintużaw għall-bqija tas-sena u sakemm jiġu rilaxxati l-linji gwida tas-sena d-dieħla biex jiddeterminaw l-eliġibilità ta 'Medicaid u CHIP.
Iżda għall-eliġibbiltà għas-sussidju tal-premium, aħna ma nibdewx nużaw il-linji gwida l-ġodda tal-livell tal-faqar sakemm tibda r-reġistrazzjoni miftuħa fil-ħarifa. Minflok, aħna nkomplu nużaw il-linji gwida tal-livell tal-faqar li kienu stabbiliti meta bdiet l-iskrizzjoni miftuħa għas-sena kurrenti. Hekk per eżempju, pjanijiet bid-dati effettivi tal-2016 saru disponibbli għax-xiri meta l-iskrizzjoni miftuħa bdiet fl-1 ta 'Novembru 2015. F'dak il-punt, il-linji gwida kurrenti tal-livell tal-faqar kienu għall-2015. Għalhekk jibqgħu jintużaw biex jiddeterminaw eliġibbiltà għas-sussidju għall-pjanijiet kollha 2016 dati effettivi.
Dan ifisser li jekk tkun qed tirreġistra fi pjan b'data effettiva tal-2016 bħala riżultat ta ' avveniment li jikkwalifika , l-eliġibilità tas-sussidju tiegħek tiddependi fuq kif id-dħul tiegħek jitqabbel mal-linji gwida tal-2015 dwar il-livell tal-faqar (jiġifieri, sussidji ma jkunux disponibbli għal familja ta 'tlieta jekk id-dħul tagħhom jeċċedi $ 80,360, li huwa 400 fil-mija tal-livell tal-2015 faqar).
Ladarba r-reġistrazzjoni miftuħa tibda fil-ħarifa tal-2016 għal pjanijiet effettivi fl-2017 , l-iskambji se jaqilbu għal-linji gwida tal-2016 dwar il-livell tal-faqar li ġew rilaxxati f'Jannar 2016. Imma matul Novembru, l-iskrizzjoni xorta tkun disponibbli b'Data effettiva ta 'Diċembru 2016 għan-nies li qed jirreġistraw minħabba avveniment li jikkwalifika. Għalihom, in-numri tal-livell tal-faqar tal-2015 xorta se japplikaw.
Il-Limitu tad-Dħul ta 'Fuq jiddependi fuq kemm jiswa l-Pjan tiegħek
Is-sussidji tal-premium huma teoretikament disponibbli għall-iskritti li għandhom dħul sa 400 fil-mija tal-livell tal-faqar. Iżda dan ma jfissirx li r-reġistranti kollha bi dħul sa dak il-livell fil-fatt jikkwalifikaw għal sussidji fuq il-premium.
Dan għaliex is-sussidji fuq il-premium huma mfassla biex iżommu l-ispiża tal-pjan tal-Fidda tat-tieni l-inqas spiża baxxa jew inqas minn persentaġġ determinat minn qabel tad-dħul ta 'kull applikant (jekk il-perċentwal ivarja skont id-dħul tiegħek) tal-livell tal-faqar.
Imma jekk il-premium mhux issussidjat tat-tieni pjan Silver l-aktar baxx disponibbli lilek huwa diġà inqas minn dak il-persentaġġ determinat minn qabel tad-dħul tiegħek, l-ebda sussidju ma huwa meħtieġ. Dan ix-xenarju huwa partikolarment probabbli li jiġri meta n-nies jgħixu f'żoni bi assigurazzjoni tas-saħħa bi spejjeż aktar baxxi, u għal applikanti iżgħar. Għalhekk mhux komuni għaż-żgħażagħ li jsibu li ma jikkwalifikawx għal sussidji fuq il-premium anki bi dħul li huwa sewwa taħt l-400 fil-mija tal-livell tal-faqar.
Is-Sussidji kollha jridu jiġu rkuprati Meta Tifforma Ritorn tat-Taxxa tiegħek
Is-sussidji tal-premium huma magħrufa wkoll bħala krediti tat-taxxa fuq il-premium bil-quddiem (APTC). Dan għaliex is-sussidju huwa attwalment kreditu tat-taxxa, u jekk qed jitħallas lit-trasportatur tal-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek kull xahar biex ibaxxu l-ammont li għandek tħallas fil-premiums, qed jitħallas minn qabel, aktar milli fil-ħin tal-preżentazzjoni tat-taxxa.
Normalment il-krediti tat-taxxa ma jistgħux jintalbu qabel ma tippubblika t-taxxi tiegħek wara tmiem is-sena, iżda dan ma jaħdimx tajjeb f'dan il-każ peress li ħafna nies isibu l-premiums mensili tagħhom li ma jistgħux jiġu ffrankati mingħajr l-APTC.
Jekk APTC titħallas f'ismek matul is-sena, int u l-IRS ser tirċievi l-Formola 1095-A mill-iskambju f'Jannar. Int ser tuża l-informazzjoni fuq dik il-formola biex tirrikonċilja l-APTC tiegħek mal-kreditu tat-taxxa primjum li għalih int attwalment intitolat, ladarba d-dħul tiegħek ġie ffinalizzat għas-sena.
Sorsi:
Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani, Uffiċċju tal-Assistent Segretarju għall-Ippjanar u l-Evalwazzjoni, Linji Gwida tal-Faqar mill-1/25/2016.
Servizz ta 'Dħul Intern, Proċedura ta' Dħul 2014-62 .
Servizz ta 'Dħul Intern, Proċedura ta' Dħul 2016-24 .