Obamacare Huwa l-ACA; L-espansjoni ta 'Medicaid hija parti ta' Obamacare
Teknikament, Obamacare huwa biss laqam għall-Att dwar il-Kura affordabbli. Inizjalment kien użat f'sens pejorattiv minn avversarji tal-liġi, iżda l-President Obama ħaddnu t-terminoloġija fl-2012, u ġie użat minn dak iż-żmien kemm miż-żewġ avversarji u dawk li jappoġġjaw l-ACA.
Peress li Obamacare huwa sinonimu ma 'l-ACA, jinkludi l-bidliet regolatorji kollha li japplikaw għas-suq individwali ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa (kemm fuq kif ukoll barra mill-kambju , il-pjanijiet mediċi ewlenin ġodda kollha huma konformi ma 'l-ACA), kif ukoll bidliet li japplikaw għall- gruppi żgħar u gruppi kbar ta 'gruppi.
Tinkludi wkoll l-espansjoni Medicaid, li hija l-pedament ta 'l-ACA. U tinkludi l-mandati individwali u l-mandati ta 'min iħaddem - "bsaten" ta' l-ACA biex jinkoraġġixxu lin-nies jiksbu kopertura flimkien mas-sussidji premium-il-karrotti li jagħmlu l-kopertura iktar affordabbli fl-iskambji ta 'assigurazzjoni tas-saħħa.
Għalkemm il-leġiżlaturi Repubblikani u l-Amministrazzjoni Trump imbuttat għar-revoka ta 'bosta porzjonijiet tal-ACA matul l-2017, l-unika parti tal-liġi li ġiet finalment imħassra kienet il-piena tal-mandat individwali, u dik ir-revoka mhix se tibda sseħħ sal-2019 . Il-kont tat-taxxa tal-GOP (l-Att dwar it-Tnaqqis tat-Taxxa u l-Impjiegi) li ġie ppromulgat f'Diċembru 2017 eventwalment se jneħħi l-piena tal-mandat individwali, iżda l-penali xorta se tiġi vvalutata (kmieni fl-2019) fuq prospetti tat-taxxa ta 'persuni li mhumiex assigurati fl-2018 .
Allura l-ACA tibqa 'kompletament intatta fl-2018, u l-biċċa l-kbira tagħha x'aktarx għadhom ikunu intatti fl-2019 u lil hinn.
Użu Tipiku ta '"Obamacare" = Pjanijiet Mibjugħa fl-Iskambju
Għalkemm it-terminu Obamacare teknikament jinkludi l-ACA kollha, in-nies tipikament jużawha biex jirreferu għal pjanijiet individwali ta 'assigurazzjoni tas-saħħa fis-suq mibjugħa fl- iskambji ta' assigurazzjoni tas - saħħa . Allura għall-iskop ta 'dan l-artikolu, aħna ser immur bl-użu tal-kelma, u tagħti ħarsa lejn id-differenza bejn dawk il-pjanijiet u Medicaid.
Il-pjanijiet "Obamacare" huma pjanijiet privati; Medicaid huwa kopert mill-gvern
L-iktar differenza importanti bejn Medicaid u Obamacare hi li l-pjanijiet tas-saħħa ta 'Obamacare huma offruti minn kumpaniji privati ta' assigurazzjoni tas-saħħa waqt li Medicaid huwa programm tal-gvern.
Medicaid, il-programm ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tal-gvern għal residenti ta' dħul baxx Amerikani, huwa programm ta ' għajnuna soċjali bħal timbri ta' l-ikel SNAP jew Assistenza Temporanja lil Familji Neċessarji.
It-terminu Obamacare huwa tipikament użat biex jiddeskrivi l-assigurazzjoni tas-saħħa privata mixtrija permezz tal- iskambji tal- assigurazzjoni tas-saħħa tal-Att dwar il-Kura affordabbli. Il-pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa ta' Obamacare huma offruti minn kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa bħal Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint, u oħrajn. Il-pjanijiet tas-saħħa ta 'Obamacare mhumiex immexxija mill-gvern, iżda għandhom jikkonformaw ma' diversi regolamenti tal-gvern.
Ta 'min jinnota, madankollu, li aktar minn tliet kwarti ta' Medicaid jirreġistraw madwar il-pajjiż huma fuq pjanijiet ta 'kura mmexxija Medicaid, li jfisser li l-assigurazzjoni tagħhom hija amministrata minn assiguraturi privati li wkoll ibiegħu assigurazzjoni kummerċjali lil individwi u negozji. Dawk il-pjanijiet joperaw permezz ta 'kuntratt mal-gvern statali biex jipprovdu benefiċċji ta' Medicaid.
Dan jista 'jkun konfuż għan-nies, u huwa kkumplikat mill-fatt li f'ħafna stati, il-programm Medicaid m'għandux "Medicaid" f'ismu (Apple Health f'Washington, pereżempju, u BadgerCare Plus f'Washington).
Min Gets Medicaid vs. Min Tikseb Obamacare
Huwa iktar diffiċli li tikseb Medicaid milli hu li tikseb pjan ta 'saħħa ta' Obamacare.
Jekk int residenti legali ta 'l-Istati Uniti, tista' tixtri pjan ta 'l-assigurazzjoni privata Obamacare permezz ta' l-iskambju ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa ACA tiegħek sakemm ma tkunx eliġibbli għall- Medicare . Jekk id-dħul tiegħek huwa bejn 100% u 400% tal -livell tal -faqar federali , tista 'tikkwalifika għal sussidju li jgħin iħallas parti mill- primjums ta' assigurazzjoni tas-saħħa ta 'kull xahar tiegħek (innota li l-limitu aktar baxx għall-eliġibbiltà tas-sussidju huwa 139 fil-mija tal-livell tal-faqar fi stati li espandew Medicaid; f'dawk l-istati, Medicaid hija disponibbli għal persuni bi dħul sa 138 fil-mija tal-livell tal-faqar).
Jekk id-dħul tiegħek huwa 'l fuq minn 400% ta' FPL jew anqas minn 100 fil-mija ta 'FPL, ma jkollokx għajnuna biex tħallas għall-assigurazzjoni tas-saħħa mibjugħa fuq skambji ta' Obamacare, iżda tista 'tixtri pjan Obamacare xorta waħda. F'dan il-każ, int tkun responsabbli li tħallas 100% tal-primjum ta 'kull xahar innifsu. [Innota li l -immigranti legalment preżenti b'dħul taħt il-livell tal-faqar huma eliġibbli għal sussidji fuq premium jekk ma jkunux eliġibbli għal Medicaid minħabba l-perjodu ta 'stennija ta' ħames snin għall-immigranti riċenti.]
Il-kriterji biex tikseb Medicaid huma stretti u jvarjaw minn stat għal ieħor. L-intenzjoni oriġinali tal-ACA kienet li r-residenti legali kollha bi dħul sa 138% tal-FPL jiksbu kopertura Medicaid b'xejn. Madankollu, deċiżjoni tal-Qorti Suprema għamlet il-fakultà li tikkonforma ma 'din il-parti tal-Att dwar il-Kura affordabbli. Dan irriżulta f'sistema konfuża li fiha xi stati kellhom kriterji stretti ħafna ta ' eliġibilità ta' Medicaid minħabba li l-mexxejja tagħhom għażlu li ma jespandux il-kopertura Medicaid, iżda stati oħra għandhom kriterji ta 'eliġibbiltà iktar Medjeid minħabba li l-mexxejja tagħhom għażlu l- espansjoni Medicaid tal-ACA.
Mill-2018, hemm 19-il stat li ma espandewx Medicaid. Bejn wieħed u ieħor 2.4 miljun ruħ fi 18 minn dawk l-istati huma dak li hu magħruf bħala l-vojt ta 'kopertura: id-dħul tagħhom huwa baxx wisq għal sussidji fl-iskambju (taħt il-livell tal-faqar), iżda huma wkoll ineliġibbli għal Medicaid).
Jekk tgħix fi stat li espanda l-kopertura ta 'Medicaid, inti tkun eliġibbli għal Medicaid jekk id-dħul gross aġġustat modifikat tiegħek ma jkunx aktar minn 138% tal-FPL. Din il-kopertura ta 'Medicaid hija normalment bla ħlas, għalkemm xi stati jimponu primjum ta' kull xahar għal kull kopertura għal nies bi dħul ogħla mil-livell tal-faqar.
Jekk tgħix fi stat li ma espandiex il-kopertura ta 'Medicaid, ikollok tissodisfa l-kriterji ta' eliġibilità aktar qodma u aktar stretti. Dawn il-kriterji aktar stretti jvarjaw minn Stat għall-ieħor. Dawn jinkludu kriterji bi dħul baxx u jistgħu jeħtieġu li inti tkun membru ta 'grupp medikament vulnerabbli bħal anzjani, persuni b'diżabilità, blind, tfal, nisa tqal, u ġenituri jew dawk li jieħdu ħsieb l-adulti ta' tfal żgħar.
Hekk, per eżempju, jekk int tifel u tifla b'saħħtu ta '30 sena u rġiel b'dħul ta' $ 10,000 fis-sena, jekk tikkwalifikax għal Medicaid jiddependi fuq liema stat għandek tgħix fih. Jekk tgħix fi stat li espandiet Kopertura ta 'Medicaid lil kulħadd li jammonta għal 138% tal-FPL, int se tingħata Medicaid għaliex tissodisfa l-kriterji tad-dħul. Jekk tgħix fi stat li ma tespandix il-kopertura ta 'Medicaid, int ma tikkwalifikax għal Medicaid, anki jekk id-dħul tiegħek huwa baxx, peress li int mhux b'diżabilità wkoll , anzjani, għomja, jew il-ġenitur ta' tifel żgħir (Wisconsin hija eċċezzjoni; l-istat ma aċċettax fondi federali biex jespandi Medicaid, iżda jipprovdu Medicaid lil residenti bi dħul sal-livell tal-faqar, għalhekk m'hemm l-ebda vojt fil-kopertura f'Washington).
Perjodu ta 'Reġistrazzjoni Limitat għal Obamacare Vs. Enroll Ghaċ għal Medicaid
Individwi eliġibbli jistgħu jirreġistraw f'Medicaid matul is-sena kollha. Iżda l-iskrizzjoni fil-pjanijiet ta 'Obamacare hija disponibbli biss matul ir- reġistrazzjoni annwali miftuħa jew jekk tissodisfa l-kriterji ta' eliġibilità għal perjodu limitat ta 'reġistrazzjoni speċjali . Inkella, ikollok tistenna sa l -perjodu ta 'reġistrazzjoni miftuħ li jmiss biex tapplika għal pjan Obamacare (innota li dan huwa veru irrispettivament minn jekk inti tirreġistrax permezz tal-kambju jew barra mill-kambju; il-pjanijiet mibjugħa barra l-iskambju huma konformi mal-ACA ukoll, u għandhom l-istess twieqi ta 'reġistrazzjoni limitat; Nevada hija eċċezzjoni, fejn pjanijiet ta' barra mill-kambju jinbiegħu matul is-sena kollha, iżda b'perjodu ta 'stennija ta' 90 ġurnata qabel ma l-kopertura tidħol fis-seħħ).
Meta tapplika għal pjan ta 'Obamacare matul l-iskrizzjoni miftuħa (skedata biex taħdem kull waqgħa mill-1 ta' Novembru sal-15 ta 'Diċembru), il-kopertura ma tidħolx fis-seħħ qabel l-1 ta' Jannar tas-sena ta 'wara. Per eżempju, jekk tirreġistra f'xi pjan ta 'Obamacare matul ir-reġistrazzjoni miftuħa fil-ħarifa tal-2018, il-kopertura tal-pjan Obamacare tiegħek tidħol fis-seħħ fl-1 ta' Jannar 2019 (hemm regoli effettivi differenti ta 'data li japplikaw f'xi każijiet meta n-nies japplikaw bħala riżultat ta' avveniment li jikkwalifika , bħat-twelid ta 'tarbija).
Madankollu, meta tapplika għal Medicaid u huma aċċettati fil-programm Medicaid, m'hemm l-ebda perjodu ta 'stennija qabel ma tibda sseħħ il-kopertura tiegħek.
Kopertura Retroattiv għal Medicaid vs. Ebda Kopertura Retroattiv għal Obamacare
F'xi każijiet, il-kopertura ta 'Medicaid tista' tkun retroattiva. Per eżempju, jekk int 5 xhur tqal meta tapplika għal u tirċievi kopertura Medicaid, Medicaid jista 'attwalment iħallas għall-kura prenatali li ħadt matul ix-xhur 1-4 tat-tqala tiegħek, anki qabel ma applika għal Medicaid. Dan mhux veru tal-pjanijiet privati ta 'assigurazzjoni tas-saħħa mibjugħa fuq l-iskambji ta' Obamacare.
Ta 'min jinnota li l-Amministrazzjoni ta' Trump bdiet tapprova talbiet għal eżenzjoni minn stati li jixtiequ jwaqqfu kopertura retroattiva taħt Medicaid. Mingħajr kopertura retroattiva, Medicaid isir aktar simili għall-assigurazzjoni tas-saħħa privata f'termini ta 'meta l-kopertura tista' tidħol fis-seħħ.
Qsim iżjed baxx tal-Ispiża għal Medicaid vs. Obamacare
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, Medicaid ma teħtieġx ħafna fil-mod ta ' kopji, koassigurazzjoni , jew deduċibbli . Peress li Medicaid huwa maħsub għal dawk bi dħul baxx ħafna, xi ħaġa oħra għajr ammonti żgħar ta 'qsim ta' spejjeż ma jkunux jistgħu jintlaħqu minn dawk li jirċievu Medicaid u jippreżentaw ostakolu potenzjali għall-kura.
Min-naħa l-oħra, il-pjanijiet tas-saħħa ta 'Obamacare jiġu ma' deduċibbli, kopayments u koassigurazzjoni. Minħabba li deduċibbli ta 'diversi eluf ta' dollari jista 'jkun diffiċli għal persuni bi dħul modest li jħallsu, hemm sussidju għall-qsim tal-ispejjeż disponibbli għal dawk li jagħmlu anqas minn 250% tal-FPL li jgħin biex jitnaqqsu dawn l-ispejjeż għall-qsim tal-ispejjeż. Dawk li jagħmlu aktar minn 250% ta 'FPL huma responsabbli għall-ammont sħiħ ta' kwalunkwe kondiviżjoni tal-ispejjeż meħtieġa mill-pjan tas-saħħa Obamacare tagħhom.
Medicaid & Medicare Jistgħu Jiġu Magħqudin; Obamacare & Medicare Ma nistax
Huwa perfettament legali u ta 'benefiċċju li jkollok kopertura tal- Medicare u Medicaid fl-istess ħin jekk int eliġibbli għat-tnejn. Fil-fatt, hemm anke isem għal nies li għandhom it-tnejn: eliġibbli doppji .
Madankollu, ġeneralment m'hemm l-ebda benefiċċju li jkollok kemm pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa ta' Obamacare kif ukoll Medicare. Huwa illegali għal assiguratur privat li jbigħlek pjan tas-suq individwali wara li tkun eliġibbli għall-Medicare, għalkemm ma jistgħux iġġiegħluk iċedu pjan ta 'Obamacare li diġà għandek meta ssir eliġibbli għal Medicare. Iżda f'dak il-każ, int titlef kull sussidju tal-premium li qed tirċievi ladarba ssir eliġibbli għall-Medicare, u hemm ukoll l-ebda koordinazzjoni tal-benefiċċji bejn il-Medicare u s-suq individwali. Allura huwa ġeneralment irrakkomandat li Obamacare jirreġistra t-tnaqqis tal-kopertura individwali tagħhom ladarba jsiru eliġibbli għall-Medicare.
Innota li dan il-proċess mhuwiex awtomatiku; inti għandek l-ikkanċellar inizjali tal-pjan Obamacare tiegħek innifsek. Meta ssir eliġibbli għall-Medicare, ikollok bżonn tikkoordina l-kanċellazzjoni tal-politika ta 'l-assigurazzjoni Obamacare tiegħek mal-bidu tal-kopertura tal-Medicare tiegħek. Dan huwa minnu jekk inti tiffirma għall-Partijiet oriġinali tal-Medicare A u B , jew għal Parti C tal-Medicare, pjan tal-Medicare Advantage .
Għaliex Tgħid id-Differenza Bejn Medicaid & Obamacare Jista 'jkun Tough
Il-fehim tad-differenza bejn Medicaid u Obamacare jista 'jkun konfuż għaliex
- Ħafna drabi, titgħallem int eliġibbli għal Medicaid meta timla applikazzjoni għall-assigurazzjoni tas-saħħa fuq l-iskambju tal-assigurazzjoni tas-saħħa ACA tiegħek. Jekk l-iskambju jiddetermina li inti tikkwalifika għal Medicaid fl-istat tiegħek, hija tibgħat dik l-informazzjoni lil Medicaid, u tibda l-proċess ta 'applikazzjoni Medicaid. Minn mindu bagħtet l-applikazzjoni inizjali tal-assigurazzjoni tas-saħħa għal skambju tal-assigurazzjoni tas-saħħa ta 'Obamacare, tista' tkun konfuża meta tispiċċa tirċievi Medicaid minflok pjan Obamacare privat.
- Għalkemm Medicaid huwa programm tal-gvern, f'ħafna stati, is-servizzi Medicaid għall-maġġoranza ta 'rreġistrati huma pprovduti permezz ta' kumpanija privata ta 'assigurazzjoni tas-saħħa. Fil-fatt, skont il-Kaiser Family Foundation, iktar minn tliet kwarti tar-riċevituri tal-Medicaid jinsabu fi pjanijiet ta 'kura tal-kura ġestita. Benefiċjarju ta 'Medicaid li jirċievi l-karta tal-identità tiegħu Medicaid minn UnitedHealthCare, Humana, Kaiser jew Blue Cross, jista' jassumi żbaljatament li hu rċieva assigurazzjoni tas-saħħa Obamacare privata. Fil-fatt, l-istat tiegħu tal-programm Medicaid ikkuntratta ma 'assiguratur privat biex jimmaniġġja l-kura ta' riċevituri ta 'Medicaid. Għalkemm kumpanija privata qiegħda tmexxi l-benefiċċji ta 'Medicaid, il-benefiċċji nfushom għadhom Medicaid u l-flus li jħallsu għal dawk il-benefiċċji fl-aħħar mill-aħħar ġej minn tgħaqqad fondi federali u statali li jħallsu t-taxxa.
Peress li l-maġġoranza tan-nies li jixtru l-assigurazzjoni tas-saħħa fuq skambju tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-ACA tgħin biex tħallas dik l-assigurazzjoni tas-saħħa f'forma ta 'sussidji mill-gvern federali, jista' jkun konfuż dwar kif l-assigurazzjoni tas-saħħa privata ssussidjata mill-gvern (Obamacare) hija tassew kollha li hija differenti minn Medicaid iffinanzjata mill-gvern.
> Sorsi:
> Ċentri għal Servizzi tal-Medicare u Medicaid, Mistoqsijiet Frekwenti Rigward il-Medicare u s-Suq . Awissu 1, 2014.
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser, Id-Distakk tal-Kopertura: Adulti Ħżiena Mhux Assigurati fi Stati li ma jxerrdux Medicaid. 1 ta 'Novembru, 2017.
> Kaiser Family Foundation, Total Medicaid Immexxi Kura ta 'Kura, 2014.