Kif jaħdmu l-Programmi Flimkien
Għalkemm jistgħu ħoss simili, Medicare u Medicaid huma żewġ programmi differenti ħafna. Wieħed huwa maħsub biex jipprovdi kura tas-saħħa lill-anzjani u / jew persuni b'diżabilità filwaqt li l-ieħor joffri kura tas-saħħa lill-foqra.
Miljuni ta 'Amerikani huma eliġibbli għaż-żewġ programmi, 8.3 miljun skont iċ-Ċentri ta' Servizzi tal-Medicare u Medicaid. Dawn il-benefiċjarji jissejħu eliġibbli doppja.
Nifhmu kif il-programmi jaħdmu flimkien ser jgħinek tieħu l-aħjar mill-esperjenza tal-kura tas-saħħa tiegħek.
Kriterji ta 'Eliġibbiltà Doppja
L-eliġibilità tal-Medicare hija l-istess irrispettivament minn fejn tgħix. Huwa stabbilit mill-gvern federali. Biex tkun eliġibbli għall-Medicare, għandek tkun ta '65 sena jew aktar jew ikollok diżabilità li tikkwalifika . Barra minn hekk, trid ukoll tissodisfa ċ-ċittadinanza tal-Istati Uniti jew ir-rekwiżiti ta 'residenza legali permanenti .
L-eliġibilità tal-Medicaid, min-naħa l-oħra, tvarja ġeografikament. Għalkemm il-gvern federali jistabbilixxi r-rekwiżiti minimi tal-programm, il-programm innifsu huwa mmexxi mill-istati individwali. Kull stat għandu l-għażla li jaġġusta l-istandards ta 'eliġibbiltà tagħhom.
Medicaid huwa maħsub biex joffri kura tas-saħħa lil individwi bi dħul baxx f'diversi kategoriji: tfal, nisa tqal, ġenituri, anzjani, u individwi b'diżabilità. Bil-passaġġ tal-Att dwar il-Kura affordabbli, adulti mingħajr tfal jistgħu wkoll ikunu koperti jekk l-istat tagħhom aċċetta t-termini tal-Medicaid Expansion.
Jista 'jkun il-każ li inti eliġibbli għal benefiċċji Medicaid sħaħ jew li tikkwalifika għall-benefiċċji minn wieħed mill-Programmi ta' Tifdil tal-Medicare offruti mill-uffiċċju Medicaid lokali tiegħek. Jekk inti eliġibbli għall-Medicare u tilħaq il-kriterji għal Medicaid jew wieħed mill-erba 'programmi li ġejjin, tista' tkun doppju eliġibbli.
Programm Kwalifikat tal-Benefiċjarju tal-Medicare (QMB)
Benefiċjarju Speċifikat ta 'Dħul Baxx tal-Medicare (SLMB)
Programm Kwalifikanti (QI)
Programm Individwali ta 'Ħidma b'Diżabilità Kwalifikata (QDWI)
Spejjeż ta 'Drogi bi Preskrizzjoni
Medicaid jeħtieġ li inti tiffirma għal kopertura ta 'mediċini bi preskrizzjoni permezz tal-Medicare, sew jekk tkun bi pjan ta' Parti D jew ma 'pjan ta' Medicare Advantage b'benefiċċji ta 'mediċini bi preskrizzjoni, magħruf ukoll bħala pjan MA-PD. Jekk tieħu sehem fil-programm ta 'Għajnuna Extra, sussidju bi dħul baxx għal benefiċċji ta' mediċini bi preskrizzjoni, madankollu, għandek tirreġistra fil-Medicare Oriġinali u Parti D, mhux pjan ta 'Vantaġġ tal-Medicare. Jista 'jkun il-każ li xi mediċini li mhumiex koperti mill-pjan tal-Medicare tiegħek ikunu koperti minn Medicaid.
Spejjeż ta 'l-Infermieri
Għalkemm Medicare tħallas għal soġġorni f'faċilitajiet ta 'infermiera tas-sengħa wara l-isptar , ma tikkontribwixxix għal kura ta' infermiera fit-tul. Wara żjarat fl- isptar li jikkwalifikaw fl-2018, il-benefiċċji tal-Parti A tiegħek se jħallsu għall-ispejjeż kollha ta 'l-infermiera sa 20 jum. Għal ġranet 21 sa 100, tħallas kopja ta '$ 167.50 kuljum, u għal dar ta' l-infermieri tibqa 'itwal minn dik, tħallas l-ammont sħiħ.
Ma 'miljuni ta' anzjani affettwati mid- dimenzja u li ma jistgħux jieħdu ħsieb fiżikament għalihom infushom, il-kura fid-dar għall-infermiera hija benefiċċju li huwa meħtieġ għal ħafna nies.
Dawk li huma eliġibbli doppja jistgħu jużaw Medicaid biex iħallsu kura fit-tul mid-dar ta 'l-infermiera .
Servizzi tas-Saħħa Mhux Koperti mill-Medicare
Medicare mhuwiex programm li jinkludi kollox. L-iskrining tad-dentistrija, tas-smigħ u tal-vista mhumiex offruti u lanqas huma dentaturi, għajnuniet għas-smigħ jew lentijiet korrettivi (lentijiet tal-kuntatt jew nuċċalijiet) fost servizzi oħra tal-kura tas-saħħa. Jekk l-istat tal-programm Medicaid tiegħek joffri dawn is-servizzi, tista 'tibbenefika mill-kopertura miżjuda.
Ħlas għall-Kura tas-Saħħa Tiegħek
B'mod ġenerali, Medicare iħallas l-ewwel u Medicaid iħallas it-tieni. Għal dawk li jikkwalifikaw għall-programm QMB, Medicaid se jħallas l-ispejjeż tal-Medicare tiegħek, inklużi primjums ta 'Parti A, primjums tal-Parti B, deduċibbli, koassigurazzjoni u kopayments .
Dan huwa l-każ anki jekk servizz tal-Medicare normalment ma jkunx kopert minn Medicaid jew jekk tara fornitur tal-kura tas-saħħa li ma jaċċettax Medicaid għall-ħlas.
Jekk m'intix eliġibbli għal QMB, Medicaid tista 'tħallas inqas. L-Istati m'għandhomx għalfejn iħallsu jekk is-servizz tal-Medicare mhuwiex ukoll servizz Medicaid jew jekk il-benefiċjarju raw fornitur ta 'Medicare li mhuwiex ukoll fornitur ta' Medicaid.
Kelma minn
M'għandekx tassumi li minħabba li inti fuq Medicare li ma tikkwalifikax għal Medicaid. Fil-fatt, għal miljuni ta 'anzjani, l-oppost preċiż huwa veru. Jekk qed titħabat biex tlaħħaq is-snin ta 'l-irtirar tiegħek, ħu ħarsa biex tara jekk intix eliġibbli għal Medicaid. Dan jista 'jkun l-iktar mod raġonevoli biex jitnaqqsu l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tiegħek.
> Sors:
> Eliġibbli Doppji. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Benefiċjarji Eliġibbli Doppju Taħt il-Programmi tal-Medicare u Medicaid. Iċ-Ċentri għall-websajt tas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Ippubblikat Frar 2016.
> Programmi ta 'Tifdil tal-Medicare. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.