Dak li mhux kopert mill-assigurazzjoni tas-saħħa huwa daqstant importanti daqs dak li hu kopert.
Inti tista 'ma tirrealizzax li dawn l-affarijiet komuni mhumiex koperti mill-assigurazzjoni tas-saħħa. Meta sabet li għandek tħallas kont mediku kbir ħaseb li l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek kienet se tħallas tista 'tkun sorpriża diżgustanti. Hawnhekk għandek toqgħod attent.
1 -
Li tikser il-LiġiL-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tista 'ma tħallasx l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa li racked up tagħmel xi ħaġa illegali. Magħruf bħala esklużjoni ta 'att illegali, jekk il-polza ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek ikollha waħda, dan ifisser li m'intix kopert għall-ispejjeż tal-kura tas-saħħa kkawżati mill-parteċipazzjoni tiegħek f'att illegali.
Rack up kont ta 'kamra ta' emerġenza għal $ 2,000 meta inti maħruq lilek innifsek tiddawwal il-grill fil-piknik tal-familja? Huwa probabbilment kopert.
Iġbed ħlas ta '$ 200,000 mill-unità tal-kura kritika wara li tkun qabad ix-xagħar tiegħek fuq in-nar billi tokkupa l-kokaina? Jekk il-polza ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek għandha esklużjoni ta' att illegali, dak il-kont se jkun ġej lilek.
Xi stati jillimitaw l-esklużjonijiet ta 'att illegali, u ħafna stati jipprojbixxu lill-assiguraturi milli jimplimentaw esklużjonijiet ta' kopertura bbażati fuq l-assigurat taħt l-influwenza ta 'drogi u / jew alkoħol. Tista 'tiċċekkja mad-dipartiment tal-assigurazzjoni fl-istat tiegħek biex issir taf aktar dwar jekk l-assiguraturi jistgħux jiċħdu kopertura f'sitwazzjonijiet li jinvolvu atti illegali.
> Sorsi:
> Reger, Alex. L-Uffiċċju ta 'Riċerka Leġiżlattiva ta' Connecticut. Att illegali u Esklużjonijiet tad-Droga u l-Alkoħol fil-Politiki ta 'l-Assikurazzjoni tas-Saħħa . Awissu 1, 2016.
2 -
Tilqim għall-ivvjaġġarLi jkolli shots qabel il-vaganzi barranin eżotiċi tiegħek? L-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tista 'ma tħallasx għat-tilqim ta' l-ivvjaġġar tiegħek. Filwaqt li l-pjanijiet kollha ta 'assigurazzjoni tas-saħħa mhux koperti jinkludu l- vaċċini rrakkomandati regolarment għall-kura preventiva fl-Istati Uniti, vaċċini għal mard tropikali li mhumiex problema fejn tgħix probabbilment mhumiex koperti mill-pjan ta' assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek.
Għandek bżonn ta 'sparatura tat-tetnu għaliex taqtgħu l-ġardinaġġ fl-idejn tiegħek fit-tarzna tad-dahar tiegħek? L-abbozz probabbilment huwa kopert mill-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek.
Għandek bżonn tilqima tad-deni isfar sabiex tista 'tmur rafting fix-Xmara Amażonja? Ikunu lesti li jħallsu għalih innifsek.
Kif Tikseb Tilqim bi spejjeż Baxxi għall-Adulti
> Sorsi:
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. Vaċċini Rakkomandati skond l-Età.
> HealthCare.gov. Benefiċċji u Kopertura tas-Saħħa. Servizzi ta 'Saħħa Preventiva.
3 -
L-Awtorizzazzjonijiet ta 'Qabel ma Jiggarantixxux Ħlas mill-Assigurazzjoni tas-SaħħaTaħseb li jkollok awtorizzazzjoni minn qabel mill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek għal MRI għalja, CT scan, jew proċedura, tfisser il-kumpanija ta' l-assigurazzjoni qablet li tmiss il-kont? Aħseb mill-ġdid.
Ħafna kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa jeħtieġu awtorizzazzjoni minn qabel ma jsir test jew proċedura għalja. Iżda, sempliċement minħabba li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek awtorizzat minn qabel test ma jfissirx li l-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tiegħek fil-fatt tħallas għaliha.
Awtorizzazzjonijiet bil-quddiem ġeneralment jinkludu klawsola li tmur xi ħaġa bħal din: "Din l-awtorizzazzjoni mhix garanzija ta 'ħlas. Il-kopertura tal-benefiċċju hija suġġetta għal ħtieġa medika u eliġibbiltà għal membru. "Dan ifisser li jekk il-kumpanija tal-assigurazzjoni tiddeċiedi wara l-fatt li t-test jew il-proċedura għaljin ma kinitx meħtieġa, tista 'tirrifjuta li tħallas il-kont anke jekk awtorizzat minn qabel it-test jew proċedura.
Kif Għandha Tkun Approvduta Talba ta 'Awtorizzazzjoni minn Qabel
4 -
L-Istatus tad-Dħul ta 'l-Isptar inkorrett: Status ta' l-Osservazzjoni vs Status ta 'l-InternL-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tista 'ma tħallasx għall-waqfa fl-isptar tiegħek jekk tkun aċċettat bħala ospitanti imma l-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tagħkom taħseb li suppost li kellek l- istat ta 'osservazzjoni .
Meta terġa 'tiddaħħal fl-isptar, int assenjat status. L-aktar tnejn huma l-istatus ta 'l-inpati u l-istatus ta' osservazzjoni.
Pazjenti ta 'osservazzjoni huma teknikament outpatients, għalkemm jibqgħu għal-lejl jew saħansitra aktar f'kamra tal-isptar bħad-tobba. B'mod ġenerali, jekk it-tabib tiegħek jistenna li inti tkun fl-isptar għal mill-inqas żewġ nofs il-lejl, il-waqfa tiegħek se tiġi kkunsidrata bħala sptar. Imma ma tafx liema status ġejt assenjat sakemm ma titlobx.
L-istatus ta 'ammissjoni tiegħek huwa importanti ħafna għall-kartiera tiegħek . Jekk il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek jew il-Medicare tiddetermina li suppost li kellek l-istatus ta' osservazzjoni meta kont attwalment ammessi għall-istatus ta 'pazjenti li jimpjegaw, il-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tista 'tirrifjuta li tħallas il-kont ta' l-isptar.
Tip ta 'ħsara teknika, osservazzjoni kontra żbalji fil-pazjenti jippermettu lill-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa u lill-Medicare jirrifjutaw li jħallsu l-kont. Huma ser jitolbu li l-waqfa fl-isptar mhix koperta mill-assigurazzjoni tas-saħħa minħabba li l-isptar fallew ir-regoli billi ammettlek għall-istatus ħażin.
Fuq in-naħa ta 'wara, jekk int qiegħed f'sitwazzjoni ta' osservazzjoni, peress li int teknikament outpatient, inti tista 'tkun responsabbli għal sehem ikbar tal-kont milli kieku kien ikollok bħal fil-pazjenti ospitanti. Is-servizzi outpatient normalment jinvolvu koassigurazzjoni u jistgħu ma jgħaqqdux is-servizzi flimkien. Għalhekk, tista 'ssib ruħek tħallas koassigurazzjoni ta' 20% fuq kull test tad-demm, x-ray, injezzjoni, Band-Aid u trattament li rċivejt waqt li kont fl-isptar bħala pazjent ta 'osservazzjoni.
Filwaqt li l-kont għas-sehem tiegħek ta 'l-ispiża għas-servizzi outpatients jista' jidher skandaluż kbir, jaħsibha darbtejn qabel ma targumenta għall-istatus ta 'pazjent. Assiguratur tas-saħħa jista ' jiċħad il-kont kollu ta' l-isptar fl-internament jekk jiddetermina li l-kura kellha tkun ipprovduta fl-istat ta 'l-osservazzjoni barra mill-isptar minflok bħala pazjent li jkun intern.
Min-naħa l-oħra, jekk ikollok bżonn toqgħod f'faċilità ta 'infermier tas-sengħa wara li tkun telqet mill-isptar, Medicare tkopri biss jekk inti qattgħu mill-inqas tlett ijiem fl-isptar bħala pazjent qabel ma tgħaddi għand il-faċilità ta' . Il-ħin mgħoddi fl-isptar skont l-osservazzjoni ma jgħoddx għall-ġranet tal-isptar meħtieġa biex tiġi attivata l-kopertura tal-Medicare għal faċilità ta 'infermiera tas-sengħa.
Tgħallem aktar dwar l-istatus ta 'osservazzjoni, kif jaħdmu l-linji gwida ta' osservazzjoni, u għaliex tiswa aktar.
> Sorsi:
> Ċentri għal Servizzi tal-Medicare u Medicaid. Skeda informattiva: Regola ta 'Żewġ Midnight. Lulju 2015.
> Medicare.gov. Kura tal-Faċilità ta 'Infermiera Skilled.
5 -
Nursing Home CareAħseb l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek jew il-Medicare se tħallas għall-kura fid-dar ta 'l-infermiera meta ma tistax tieħu ħsiebek innifsek? Aħseb mill-ġdid.
La l-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tal-Medicare u lanqas dawk privati ma jħallsu għall-kura fit-tul. Int ser ikollok tħallas għad-dar ta 'l-infermiera tiegħek, faċilità ta' l-għixien assistit, jew kura tas-saħħa fid-dar lilek innifsek jekk ma jkollokx assigurazzjoni għall-kura fit-tul .
Dan ma jfissirx li Medicare u kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa qatt ma jħallsu għal residenza ta' l-infermiera. Fil-fatt, Medicare tista 'tħallas għal servizzi ta' riabilitazzjoni tas-sengħa għal żmien qasir f'dar ta 'l-infermiera (jekk wieħed jassumi li int qatt waqa' mill-inqas tlett ijiem fl-isptar bħala pazjent qabel ma jiġi ttrasferit fil-faċilità tas-sengħa. Iżda, mhux se tħallas għal servizzi ta ' kustodja fit-tul.
Iċ-ċavetta hawnhekk hija għaliex għandek bżonn l-infermiera. Jekk l-għan tal-kura fid-dar tal-infermiera huwa r-rijabilitazzjoni, fi kliem ieħor, jekk qed tipprova takkwista ħiliet ikollok ċans raġonevoli li terġa 'tikseb, allura l-kumpanija tiegħek tal-assigurazzjoni tas-saħħa tista' tħallas għal dar tal-kura għal perjodu qasir ta 'żmien. Per eżempju, inti tista 'titħalla waqfa ta' l-infermiera wara attakk ta 'debilitazzjoni waqt li tkun qed tieħu terapija intensiva fiżika, okkupazzjonali u tad-diskors biex tgħinek terġa' titgħallem kif toqgħod bilqiegħda minn pożizzjoni bil-qiegħda, aħseb lilek innifsek u brush snienek.
Jekk l-għan tas-soġġorn għad-dar tal-infermiera huwa kura purament kustodja (jiġifieri, assistenza b'attivitajiet ta 'għajxien ta' kuljum, aktar milli sforz biex terġa 'tikseb il-ħiliet mitlufa u terġa' lura lejn id-dar tiegħek).
Hemm żewġ eċċezzjonijiet notevoli. Medicaid, il-programm ta 'l-assigurazzjoni tal-gvern ibbażat fuq l-istat għal nies bi dħul baxx, ikopri l-kura fid-dar għal kura fit-tul għal persuni bi dħul baxx mingħajr l-assi li jħallsu għall-kura tagħhom stess. Barra minn hekk, bosta programmi ta 'ospizju jipprovdu għażla għad-dar ta' l-infermiera jew għall-kura tas-sptar ta 'l-ospitalità. Iżda, peress li s-servizzi tal-ospizji huma għal pazjenti li għandhom mard terminali b'esperjenza ta 'ħajja ta' inqas minn sitt xhur, x'aktarx li m'għandekx bżonn dan il- benefiċċju għal żmien twil jekk tikkwalifika għaliha.
L-Att dwar il-Kura affordabbli inkluda dispożizzjoni msejħa l-Att tal-KLASS (Programm ta 'Servizzi u Assistenza tal-Għajxien tal-Komunità), li kien jippermetti lin-nies jirreġistraw fi programm pubbliku li kien jipprovdi benefiċċji biex ikopri parti mill-ispejjeż tal-kura fit-tul. Madankollu, mill-waqgħa tal-2011, sena u nofs wara li l-ACA kienet ġiet promulgata, il-gvern federali kien elimina l-Att tal-KLASSA f'nofs tħassib li ma jkollux vijabbiltà finanzjarja fit-tul.
Għalissa, in-nies essenzjalment għandhom tliet għażliet għal kopertura tal-kura fit-tul: Huma jistgħu jużaw l-assi kollha tagħhom, f'liema punt x'aktarx se jikkwalifikaw għal kopertura Medicaid, jew jistgħu jixtru politika privata għal kura fit-tul, jew dawn jistgħu joqogħdu fuq fondi personali biex ikopru kontijiet ta 'kura potenzjali fuq medda twila ta' żmien. Li joqogħdu fuq assigurazzjoni tas-saħħa (minbarra Medicaid), madankollu, mhux se taħdem.
> Sorsi:
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser. Riforma tal-Kura tas-Saħħa u l-Att tal-KLASSI April 2010.
> Medicare.gov. Kopertura tal-Medicare tiegħek-Kura fit-Tul.
> Medicare.gov. Il-faċilità tal-Medicare Coverage-Nursing Facility Skilled tiegħek.