Assigurazzjoni tas-Saħħa

Ħarsa ġenerali lejn il-Pjanijiet ta 'Assigurazzjoni tas-Saħħa

Ċansijiet huma, għandek assigurazzjoni tas-saħħa - biss madwar 11 fil-mija tal-Amerikani mhumiex assigurati. Imma sakemm ma jkollokx esperjenza bl-użu tal-pjan ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek għal trattament mediku sinifikanti, jista' jkun li ma ħalliex ħafna attenzjoni għad-dettalji tal-kopertura tiegħek. U jekk kellok tixtri għall-kopertura tiegħek jew tagħżel minn fost bosta għażliet offruti minn min iħaddmek, jista 'jkollok sabet l-għażliet sodi jew konfużi.

Irrispettivament minn fejn tikseb l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek, huwa importanti li tifhem it- terminoloġija użata biex tiddeskrivi l-politiki u l-kopertura u biex tkun tista 'tqabbel il-pjanijiet. Jafu kif taħdem il-pjan tiegħek - qabel ma jkollok bżonn tużaha - hija essenzjali; Ma tridux issortja d-dettalji tal-kopertura tiegħek waqt li tkun qed seduta f'kamra ta 'l-isptar.

Fejn Tista 'Dawwar Għajnuna?

Bejn wieħed u ieħor nofs l-Amerikani jiksbu l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom minn min iħaddem.

• Għandek u l-Mara tiegħek Għandhom Pjanijiet ta 'Assigurazzjoni tas-Saħħa Separati?

• Meta l-Assigurazzjoni tas-Saħħa tirrifjuta li tkopri Żjara ta 'l-ER

Madwar terz tal-popolazzjoni ta 'l-Istati Uniti għandha kopertura taħt Medicaid jew Medicare u madwar sitt fil-mija għandhom kopertura mixtrija fis-suq individwali, inklużi pjanijiet mhux fuq skambju u fuq il-kambju.

Għajnuna bl-għażla tal-pjan, l-iskrizzjoni u l-użu tal-kopertura tiegħek hija dejjem disponibbli, irrispettivament minn fejn ikollok kopertura tiegħek. Jekk min iħaddmek joffri kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa, ma jkun jitmeżmżu billi jistaqsi mistoqsijiet. Jekk hemm dipartiment tar-riżorsi umani fil-kumpanija tiegħek, tgħinek tifhem il-benefiċċji tiegħek hija parti mill-impjieg tagħhom.

Jekk taħdem għal min iħaddem iżgħar li m'għandux tim dedikat għar-riżorsi umani, jistgħu jordnawlek riżorsi li jistgħu jgħinuk, inkluż it-trasportatur tal-assigurazzjoni tas-saħħa, is-sensar li għen lil min iħaddem jagħżel il-kopertura, l-assigurazzjoni tas-saħħa għan-negozji ż-żgħar skambju, jew kumpanija ta 'paga / benefiċċji ta' parti terza li tuża min iħaddem.

Kull meta tkun qed tivverifika l-benefiċċji jew id-dejta tal-klejms, staqsi għad-dettalji bil-miktub sabiex tkun taf żgur li l-informazzjoni hija eżatta.

Fil-każ li tixtri l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek stess, is-sensara huma disponibbli biex jipprovdu assistenza onlajn, fuq it-telefon, jew fil-persuna u m'hemm l-ebda ħlas għas-servizzi tagħhom. Is-sensara jistgħu jgħinuk tqabbel il-pjanijiet kemm fi u barra l-iskambju . Jekk taf li trid tuża l-iskambju tal-assigurazzjoni tas-saħħa, hemm navigaturi u counsellors ta 'reġistrazzjoni ċertifikati disponibbli biex jgħinek tirreġistra. Biex issib l-iskambju fl-istat tiegħek, tista 'tibda fuq Healthcare.gov u agħżel l-istat tiegħek. Jekk int fl-istat li għandha l-iskambju tagħha stess, inti tkun imqabbad ma 'dak is-sit.

Għall -Programm ta 'Assigurazzjoni tas-Saħħa Medicaid jew tat-Tfal (CHIP), l-aġenzija tal-istat tiegħek tista' tgħinek tifhem il-benefiċċji disponibbli għalik, jekk eliġibbli, u jgħinuk bil-proċess ta 'reġistrazzjoni. Tista 'wkoll tirreġistra fi Medicaid jew CHIP permezz tal-iskambju tal-assigurazzjoni tas-saħħa f'kull stat.

Jekk int eliġibbli għall-Medicare, tista 'tuża l-Programm ta' l-Għajnuna ta 'l-Assikurazzjoni tas-Saħħa ta' l-Istat bħala riżorsa.

Hemm ukoll sensara nazzjon li jgħinu lill-benefiċjarji jinkitbu fi pjanijiet ta 'Medicare Advantage jew kopertura supplimentari għal Original Medicare.

Deċiżjonijiet, Deċiżjonijiet, Deċiżjonijiet

F'xi każijiet, l-għażliet tal-pjan tiegħek jistgħu jkunu limitati, bħal jekk min iħaddmek joffri biss pjan wieħed. Iżda ħafna nies għandhom ftit għażliet meta jiġu biex jagħżlu l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom. Min iħaddmek jista 'joffri firxa ta' pjanijiet b'livelli differenti ta 'kopertura u premiums ta' kull xahar. Jekk tixtri l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek stess, tista 'tagħżel minn kwalunkwe pjan disponibbli fis-suq individwali fiż-żona tiegħek (fuq jew barra mill-kambju, għalkemm is-sussidji primarji huma disponibbli biss fl-iskambju).

Jekk int eliġibbli li tirreġistra fil-Medicare, inti ser ikollok l-għażla li tagħżel pjan ta ' Vantaġġ tal-Medicare jew teħel ma' Medicare Oriġinali u tiddeċiedi jekk tissupplimentaxha b'kopċezzjoni Medigap u Parti D.

Għat-tipi kollha ta 'kopertura l-Medicaid / CHIP, japplikaw perjodi annwali ta' reġistrazzjoni miftuħa. Perjodi speċjali ta 'reġistrazzjoni, madankollu, huma disponibbli jekk ikollok ċertu avvenimenti ta' ħajja li jikkwalifikaw, bħal telf involontarju ta 'kopertura jew żwieġ.

M'hemm l-ebda daqs wieħed li jaqbel ma 'l-assigurazzjoni tas-saħħa. Il-pjan li se jkun l-aħjar għalik jiddependi fuq varjetà ta 'fatturi:

1. Għandek xi kundizzjonijiet pre-eżistenti? Din m'għadhiex kwistjoni f'termini ta 'disponibilità ta' kopertura peress li l-Att dwar il-Kura affordabbli pprojbixxa sottoskrizzjoni medika mill-2014. Imma żgur ikun fattur f'termini ta 'ġbir ta' pjan, minħabba li l-benefiċċji, espożizzjoni barra mill-but, koprew lista tad-droga (formola), u n-netwerk tal-fornitur ivarjaw b'mod konsiderevoli minn pjan għal ieħor.
   
   Jekk membru wieħed tal-familja tiegħek għandu kundizzjonijiet preeżistenti jew qed jantiċipa spejjeż mediċi sinifikanti fis-sena li ġejja, tista 'tkun tixtieq tikkunsidra r-reġistrazzjoni tal-familja f'pjanijiet separati, b'kopertura aktar b'saħħitha għall-membru tal-familja li mistenni jeħtieġ aktar kura tas-saħħa matul il- sena.

2. Tieħu xi mediċini bir-riċetta? Kun żgur li tiċċekkja l-formularji tal-pjanijiet tas-saħħa li tkun qed tikkunsidra. Tista 'ssib li pjan wieħed ikopri d-drogi tiegħek f'livell ta' spejjeż aktar baxxi minn ieħor jew li xi pjanijiet ma jkoprux il-medikazzjoni tiegħek. Il-pjanijiet tas-saħħa jaqsmu d-drogi koperti f'kategoriji, ġeneralment ittikjati bħala Livell 1, Livell 2, Livell 3 u Livell 4.
   
   Id-drogi fil-Livell 1 huma l-inqas għoljin, filwaqt li dawk fil-Livell 4 huma l-aktar drogi ta 'speċjalità. Id-drogi fil-Livell 4 ġeneralment ikunu koperti b'koassigurazzjoni (tħallas persentaġġ tal-ispiża) meta mqabbla ma 'kopertura b'rata fissa. Minħabba l-prezz għoli tal-istiker fuq drogi ta 'speċjalità, xi nies jispiċċaw jilħqu l-massimu tal-pjan tal-but tagħhom kmieni ħafna fis-sena jekk ikollhom bżonn ta' mediċini ta 'Livell 4 għaljin. Xi stati, madankollu, implimentaw limiti fuq l-ispejjeż tal-pazjenti għal mediċini speċjali.
   
   Jekk qed tirreġistra fil-Medicare, tista 'tuża l-għodda finder tal-pjan ta' Medicare meta inti tirreġistra l-ewwel darba u kull sena matul ir-reġistrazzjoni miftuħa. Se ttik iddaħħal il-preskrizzjonijiet tiegħek u tgħinek tiddetermina liema pjan ta 'preskrizzjoni se taħdem aħjar.

• Assigurazzjoni tas-Saħħa u Kundizzjonijiet Pre-Eżistenti: ACA, HIPAA, & Trump Admin

• X'jiġri meta għandek bżonn Kemm Medicare kif ukoll Medicaid

1. Bħalissa qed tirċievi kura medika minn tabib jew sptar partikolari? In-netwerks tal-fornituri jvarjaw minn trasportatur għal ieħor, u jqabblu l-listi tal-fornituri għall-pjanijiet varji li qed tikkunsidra. Jekk il-fornitur tiegħek ma jkunx fil-network, xorta tista 'tkun tista' tuża dak il-fornitur iżda bi spiża ogħla barra mill-but jew ma jkollokx kopertura barra n-netwerk.
   
   F'xi każijiet, ikollok bżonn tiddeċiedi jekk iż-żamma tal-fornitur attwali tiegħek għandiex tħallas premiums ta 'assigurazzjoni tas-saħħa ogħla. Jekk ma jkollokx relazzjoni partikolarment stabbilita sew ma 'tabib speċifiku, tista' ssib li l-għażla ta 'pjan b'network dejjaq jista' jirriżulta fi primjums aktar baxxi.

2. Qed tantiċċi kull kura medika għalja fis-sena li ġejja? Jekk taf li għandek kirurġija li ġejja, per eżempju, jew qed tippjana li jkollok tarbija, x'aktarx se tagħmel sens li tħallas primjums ogħla fil-kummerċ għal pjan b'limitu barra mill-but. Żomm f'moħħok li tista 'tikseb valur aħjar minn pjan b'limitu barra l-but totali aktar baxx, irrispettivament minn kemm il-pjan jeħtieġ li tħallas għal servizzi individwali qabel tilħaq dak il-limitu tal-but.
   
   Per eżempju, jekk taf li int ser ikollok bżonn sostituzzjoni ta 'l-irkoppa, pjan b'limitu barra mill-but ta' $ 3,000 jista 'jkun ta' valur aħjar minn pjan b'limitu barra mill-but $ 5,000. Anki jekk dan il-pjan ta 'l-aħħar joffri kopji għal żjarat tat-tabib, il-pjan ta' qabel jgħodd it-tabib tiegħek lejn id-deduċibbli.
   
   Fl-aħħar mill-aħħar ikun aħjar li tħallas l-ispejjeż kollha tat-tabib tiegħek jekk tkun taf li l-infiq kollu tal-kura tas-saħħa tiegħek fuq servizzi koperti jieqaf ladarba tolqot $ 3,000 għas-sena. Li jkollok tħallas kopja - minflok l-ispiża sħiħa - għal żjara ta 'tabib huwa ta' vantaġġ f'qasir żmien. Imma għal nies li ser jeħtieġu kura medika estensiva, il-limitu totali fuq infiq barra l-but jista 'jkun fattur aktar importanti.

3. Tivvjaġġa ħafna? Inti tista 'tixtieq tikkunsidra PPO b'netwerk wiesa' u b'kopertura esterna ta 'barra. Dan se jkun aktar għali minn HMO ta 'netwerk dejjaq, iżda l-flessibbiltà li toffri f'termini ta' permess li tuża l-fornituri f'ħafna oqsma jista 'jkun worth it. Jekk qed tirreġistra fil-Medicare, il-pjanijiet ta 'l-ivvjaġġar tiegħek x'aktarx se jagħmlu kopertura supplimentari Oriġinali plus Medicare-għażla aħjar minn Medicare Advantage, peress li Medicare Advantage għandu netwerks limitati tal-fornitur.

4. X'inhi t-tolleranza tiegħek għar-riskju? Tippreferi li tqatta 'aktar fuq il-premiums kull xahar fil-kummerċ għal spejjeż aktar baxxi barra mill-but? Ikollok kopja fl-uffiċċju tat-tabib - għall-kuntrarju li tħallas għall-kura kollha tiegħek sakemm tilħaq il-premiums ogħla li tista 'titnaqqas. Għandek flus fl-iffrankar li tista 'tintuża biex tħallas l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk tagħżel pjan b'deduċibbiltà ogħla?
   
   Dawn huma mistoqsijiet li m'għandhomx tweġiba dritta jew żbaljata, imma li tifhem kif tħossok dwarhom hija parti ewlenija mill-għażla tal-pjan tas-saħħa li ser jagħtik l-aħjar valur. Il-premiums ta 'kull xahar se jkollhom jitħallsu irrispettivament minn jekk tużax valur ta' miljun dollaru ta 'kura tas-saħħa jew xejn. Iżda lil hinn mill-primjums, l-ammont li tħallas matul is-sena jiddependi mit-tip ta 'kopertura li għandek u kemm għandek bżonn il-kura medika.
   
   Il-pjanijiet kollha mhux koperti jinkludu xi tipi ta 'kura preventiva mingħajr qsim ta' spejjeż, li jfisser li m'hemm l-ebda kopja u m'għandekx tħallas id-deduċibbli tiegħek għal dawk is-servizzi. Imma barra minn hekk, il-kopertura għal tipi oħra ta 'kura tista' tvarja sostanzjalment minn pjan għal ieħor. Jekk tagħżel il-pjan bl-iktar premiums baxxi, kun af li l-ispejjeż tiegħek x'aktarx li jkunu ogħla jekk u meta jkollok bżonn kura medika.

5. Trid tkun tista 'tikkontribwixxi għal Kont ta' Tifdil tas - Saħħa (HSA)? Jekk iva, għandek bżonn tagħmel ċert li tirreġistra fi Pjan Għoli għat-Tnaqqis tal-Ħila (HDHP) li huwa kwalifikat minn HSA. Dawn il-pjanijiet ikopru l-kura preventiva qabel id-deduċibbli, iżda xejn iżjed. Pjanijiet ikkwalifikati mill-HSA għandhom rekwiżiti minimi deduċibbli flimkien ma 'limiti fuq l-ispejjeż massimi barra l-but.
   
   Int jew min jimpjegak tista 'tiffinanzja l-HSA tiegħek u m'hemm l-ebda "użu jew titlifha". Tista 'tuża l-flus biex tħallas spejjeż mediċi b'dollari ta' qabel it-taxxa, imma tista 'wkoll tħalli l-flus fl-HSA u ħalliha tikber. Se tinqaleb minn sena għall-oħra u tista 'dejjem tintuża mingħajr taxxa biex tħallas spejjeż mediċi kwalifikati anke jekk ma tibqax ikollok pjan tas-saħħa kwalifikat minn HSA.

Kelma Minn

L-assigurazzjoni tas-saħħa hija essenzjali iżda tista 'wkoll tkun frustranti u kkumplikata. Irrispettivament minn jekk għandekx pjan immexxi mill-gvern, kopertura offruta minn min iħaddmek, jew politika li xtrajt għalik innifsek, fehim sod dwar kif jaħdem l-assigurazzjoni tas-saħħa ser iservu sew. L-aktar li taf, iktar ikun faċli li tqabbel l-għażliet tal-pjan u taf li qed tieħu l-aħjar valur mill-kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek. U kun ċert li l-għajnuna hija dejjem disponibbli jekk għandek mistoqsijiet.

> Sorsi:

> Gallup, Rata ta 'l-Istati Uniti mhux assigurata ta' 11 fil-mija, l-irħas fit-Tendenza ta 'Tmien Sena,

> Kaiser Family Foundation, Kopertura tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa tal-Popolazzjoni Totali, 2014.