Il-massimu tal-but għandu 12.6% ogħla milli kien fl-2014
Jekk għandek pjan tas-saħħa konformi mal-Att dwar il-Kura affordabbli (ACA), il-massimu tal-but tiegħek huwa ta '$ 6,850 fl-2016. Jekk għandek aktar minn persuna waħda l-pjan tiegħek, il-massimu ta' T taqbeż $ 13,700, għalkemm il-pjan għandu jkollu massimu ta 'but individwali integrat li ma jistax jaqbeż $ 6,850.
Huwa importanti li tifhem li l-massimu tal-pjan tiegħek barra mill-but jista 'jkun inqas minn dawn l-ammonti ...
hija biss ma tistax tkun ogħla (sakemm ikollok pjan grandfathered jew grandmothered ). Allura inti jista 'jkollok polza b'mhux anqas minn $ 1,000 u ammont massimu ta' $ 4,000 barra mill-but. Dan huwa fi ħdan il-linji gwida tar-regolamenti, u huwa pjuttost komuni, skond il-livell tal-metall tal-pjan (il-pjanijiet tal-bronż għandhom tendenza li jkollhom l-ogħla massimi barra mill-but - ħafna drabi fl-ogħla livell possibbli - filwaqt li pjanijiet ta 'deheb u platinu għandhom tendenza Għandhom l-ogħla ammonti massimi barra mill-but, tipikament pjuttost ftit inqas mil-livell massimu permissibbli).
Massimu ogħla mill-but fl-2017
Fi Frar 2016, id-Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani (HHS) ħareġ il -Parametri tal-Benefiċċji u l-Pagamenti għall-2017 . Fiha, l-HHS indirizza firxa wiesgħa ta 'kwistjonijiet, inklużi limiti massimi barra l-but.
Għall-2017, l-HHS stabbilixxa l-massimu tal-but ta '$ 7,150 għal individwu, u $ 14,300 għal familja (ammonti integrati individwali barra l-but xorta se jkunu meħtieġa fuq pjanijiet tal-familja).
Għal darb'oħra, se jkun hemm ħafna pjanijiet disponibbli b'potenzjal iktar baxx tal-but. Imma l-ebda pjanijiet ġodda ma jkunu jistgħu jkollhom massimu mill-but 'il fuq minn dan il-livell.
Għall-perspettiva, il-massimu tal-but fl-2014 - l-ewwel sena li l-pjanijiet konformi mal-ACA kienu disponibbli - kien ta '$ 6,350 għal individwu, u $ 12,700 għal familja.
Sal-2017, il-massimu tal-but tal-but se jiżdied b'12.6% mill-2014.
Għaliex tiżdied il-massimu tal-but ta 'kull sena?
Essenzjalment, huwa metodu ta 'żamma ta' premiums fil-kontroll, u tlaħħaq ma 'l-inflazzjoni medika. HHS juża formula li tqabbel il-premium medju kurrenti ta 'l-assigurazzjoni għal kull enrollee fis-sena għal pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem ($ 6,076 fl-2016), bil-primjum medju annwali ta' assigurazzjoni għal kull enrollee għal pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem fl-2013 ($ 5,365).
F'dan il-każ, nieħdu 6076-5365 = 711. Imbagħad ħu 711 diviżi b'5365 biex tara ż-żieda perċentwali fil-medja tal-primjums għal kull reġistrazzjoni għal pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem. Nikbru 0.1325256291, jew madwar 13.25%.
Issa nieħdu l-massimu inizjali tal-but li kien stabbilit għall-2014 ($ 6,350), u żiedu bi 13.25%. Nispiċċaw b'madwar $ 7,191.
Imma hemm dispożizzjoni fir-regolament li tirrikjedi li l-HHS jitla 'sa l-eqreb $ 50, u għalhekk ir-riżultat jitnaqqas għal $ 7,150.
Fil-qosor, l-idea hi li l-primjum medju sponsorizzat minn min iħaddem żdied b'madwar 13.25% mill-2013 sal-2016, u għalhekk il-massimu massimu mill-but għandu wkoll jiżdied b'madwar l-istess perċentwal mill-2014 sal-2017 iż-żieda effettiva fil-massimu mill-but hija biss madwar 12.6% minflok).
B'din il-formula, huwa wkoll possibbli li l-massimu mill-but jista 'jonqos minn sena għall-oħra, jekk il-primjums medji sponsorjati minn min iħaddem naqsu. L-2017 se jkun biss ir-raba 'sena li jkollu limiti mandati fuq il-massimu mill-but (qabel l-2014, l-assiguraturi kienu liberi li jiffissaw il-massimu tagħhom kif jidhrilhom xieraq). U għalkemm il-massimu ta 'l-imgħoddi żdied kull sena s'issa, m'hemm l-ebda regola li tgħid li se jkomplu jagħmlu dan kull sena.
X'inhu l-medja massima barra mill-but?
Il-massimu tal-but ta 'pjan (magħruf ukoll bħala massimu mill-but) huwa l-ammont totali li l-pazjent ikollu jħallas f'sena partikolari għal trattament fin-netwerk li huwa kklassifikat bħala benefiċċji għas-saħħa essenzjali.
Jekk tirċievi kura barra n-netwerk tal-pjan tiegħek , il-massimu tal-but tal-but jista 'jkun ogħla, jew jista' jkun illimitat.
Sakemm tibqa 'fin-netwerk u tirċievi kura li tkun koperta taħt il-pjan tas-saħħa tiegħek, l-infiq totali tiegħek għas-sena se jkun limitat għal mhux aktar minn $ 6,850 fl-2016. Dan jinkludi taħlita ta'
- deduċibbli (l-ammont li tħallas qabel ma l-aktar benefiċċji jidħlu)
- kopay (l-ammont iżgħar li tħallas biex tara tabib, imla riċetta, żjara speċjalista, mur il-kamra ta 'emerġenza, eċċ), u
- koassigurazzjoni (il-persentaġġ tat-talba li inti tħallas wara li tkun ħallast id-deduċibbli tiegħek, imma qabel ma ssodisfaw il-massimu tal-but tal-but).
Mhux il-pjanijiet kollha jinkludu t-tlieta minn dawk l-oqsma ta 'nfiq. Pereżempju, Pjan Għoli ta 'Saħħa Dewwibbli kklassifikat minn HSA tipikament ma jinkludix kopays, iżda jkollu deduċibbli u jista' jew ma jkollux koassigurazzjoni (f'xi każijiet, id-deduċibbli fuq l-HDHP huwa l-massimu sħiħ barra l-but, filwaqt li HDHPs oħra se jkollhom koassigurazzjoni li tista 'titnaqqas flimkien sabiex tintlaħaq il-massimu tal-but tal-but).
Ladarba tkun intlaħqet il-massimu tal-but tas-sena, il-pjan tas-saħħa tiegħek iħallas 100% tan-network tiegħek, ikopri l-ispejjeż għall-bqija tas-sena. Imma jekk ibiddlu l-pjanijiet f'nofs is-sena (bħala riżultat ta ' avveniment li jikkwalifika li jqajjem perjodu speċjali ta' reġistrazzjoni ), l-ispejjeż tiegħek barra mill-but jibdew mill-ġdid mal-pjan il-ġdid. U anke jekk iżżomm l-istess pjan sena wara sena, l-ispejjeż tiegħek barra mill-but jibdew mill-bidu ta 'kull sena.
Ir-rekwiżit ta 'l-ACA li l-pjanijiet tas-saħħa jfissru spejjeż ta' flus barra japplikaw għal pjanijiet individwali u ta 'gruppi, inklużi pjanijiet ta' gruppi kbar. Imma l-pjanijiet antiki huma eżenti, kif inhuma l-pjanijiet tan - nanniet individwali u tal-grupp żgħir. Pjanijiet ta 'grupp kbir mhumiex meħtieġa biex ikopru l-benefiċċji essenzjali tas-saħħa ta' l-ACA , iżda sal-punt li jagħmlu dan, ma jistgħux jeħtieġu li l-membru jħallas aktar spejjeż tal-but mill-massimu annwali li japplika għal dik is-sena.