L-Att dwar il-Kura affordabbli ġie ffirmat fil-liġi fl-2010, u l-biċċa l-kbira tad-dispożizzjonijiet tiegħu ġew implimentati sal-bidu tal-2016. Iżda aspett wieħed tal-liġi identifikat bħala "taxxa Cadillac" mhux se jidħol fis-seħħ sal-2020. suppost li se jiġi implimentat fl-2018, iżda f'Diċembru 2015, il-leġiżlaturi għadda kont ta 'nfiq omnibus li kien jinkludi dewmien ta' sentejn fuq it-taxxa Cadillac.
Meta eventwalment tiġi implimentata, it-taxxa Cadillac timponi taxxa tas-sisa ta '40 fil-mija fuq il-porzjon ta' premiums ta 'assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjati minn min iħaddem' il fuq minn livell speċifikat ta 'dollaru (id-dħul mit-taxxa jintuża biex ikopri dispożizzjonijiet ACA oħra, bħal sussidji premium l-iskambji ). Il-limitu inizjali li fuqu kienet tapplika t-taxxa tas-sisa kien ta '$ 10,200 fil-premiums annwali totali għal individwu wieħed fl-2018 dollari, u $ 27,500 fil-premiums annwali għall-kopertura tal-familja. Dan jinkludi kemm il-premium li l-impjegat iħallas, flimkien mal-kontribuzzjoni ta 'min iħaddem għall-premium.
Mela jekk il-premium annwali tal-pjan ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa kien ogħla minn dawk l-ammonti, min iħaddmek ikollu jħallas taxxa tas-sisa ta' 40 fil-mija fuq il-porzjon tal-primjum 'il fuq minn dawk il-livelli. Ovvjament, dan inċentiv lil min iħaddem biex jieħu passi biex iżomm il-primjums totali taħt il-livell li fih japplika t-taxxa Cadillac.
X'inhu l-Benefiċċju tat-Taxxa Cadillac?
L-idea wara t-taxxa Cadillac kienet li tagħmel pjanijiet ta 'saħħa għolja ħafna inqas attraenti għal min iħaddem, u għalhekk inqas komuni. It-tħassib kien li meta n-nies ikollhom pjanijiet tas-saħħa li għandhom ftit qsim ta 'spejjeż u lottijiet ta' "qniepen u sfafar", jistgħu jkunu aktar probabbli li jagħmlu użu żejjed tal-kura tas-saħħa peress li l-pjan ta 'l-assigurazzjoni pjuttost milli l-pazjent iħallas għal kollox jew kważi l-ispiża kollha.
U l-assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjata minn min iħaddem ilha eskluża mid-dħul taxxabbli . Allura meta nħarsu lejn il-kumpens totali għall-impjegati - inklużi pagi flimkien ma 'assigurazzjoni tas-saħħa u benefiċċji oħra - hemm inċentiv għal min iħaddem biex jipprovdi porzjon akbar tal-kumpens f'forma ta' benefiċċji tal-assigurazzjoni tas-saħħa, aktar milli pagi. Flimkien ma 'l-ispiża dejjem tikber tal-kura tas-saħħa, dak l-inċentiv u t-tħassib dwar l-użu żejjed wasslu għall-inklużjoni tat-taxxa Cadillac fl-ACA.
X'inhu dwar l-Inflazzjoni?
Peress li t-taxxa Cadillac issa hija skedata li tibda fl-2020 minflok l-2018, il-limitu tal-premium li fuqu se tapplika t-taxxa huwa mistenni li jkun ta '$ 10,800 għal kopertura waħda u $ 29,100 għal kopertura tal-familja, minħabba l-indiċjar inflazzjonarju li japplika għat-taxxa Cadillac .
Allura fl-2020, jekk pjan tas-saħħa kellu primjum annwali ta '$ 11,500 għal impjegat wieħed, il-porzjon tal-premium ta' iktar minn $ 10,800 (jiġifieri $ 700) ikun suġġett għat-taxxa Cadillac. U filwaqt li dik it-taxxa tiġi evalwata fuq min iħaddem, l-ekonomisti ġeneralment jaqblu li dawn l-ispejjeż jiġu mgħoddija lill-pjan tas-saħħa jirreġistra (permezz ta 'premiums ogħla, per eżempju).
Mill-2021, il-limitu tal-primjum 'il fuq mit-taxxa Cadillac japplika' jiżdied bl-istess persentaġġ li kull sena jikber l-Indiċi tal-Prezzijiet tal-Konsumatur (CPI).
Il-problema? L-infiq tal-kura tas-saħħa ilu jiżdied aktar malajr mill-IPK għal żmien twil. U filwaqt li huwa possibbli li tista 'tinbidel fis-snin li ġejjin, il-possibbiltà distinta li ma tfissirx li t-taxxa Cadillac tista' eventwalment issir "Taxxa Chevy", billi l-primjums medji jitilgħu aktar malajr mill-limitu primjum fejn tibda t-taxxa Cadillac.
Filwaqt li llum huwa rari li jkollu pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa bi premium annwali ta' aktar minn $ 10,800 għal persuna waħda, jew $ 29,100 għal familja, ma jistax ikun rari li jkollu pjan tas-saħħa li jilħaq dawk l-ammonti (miżjuda mill-CPI) fl-2030 jew 2035, jekk il-primjums tal-assigurazzjoni tas-saħħa jkomplu jiżdiedu ħafna aktar malajr mill-IPK.
Ir-riżultat ikun li numru dejjem jikber ta 'pjanijiet ikun soġġett għat-taxxa tas-sisa kull sena, jekk wieħed jassumi li t-tkabbir tal-premium ikompli jegħleb l-inflazzjoni ġenerali. U eventwalment, il-pjanijiet run-of-the-mill (minflok biss pjanijiet high-end) ikunu milquta.
Kif il-Taxxa Cadillac taffettwa l-Benefiċċji tal-Impjegati
L-implimentazzjoni tat-taxxa għadha ftit snin, iżda l-kunsens ġenerali huwa li min iħaddem ikun irid jevita li jħallasha u għalhekk se jaħdem biex jistruttura l-pjanijiet tas-saħħa tagħhom sabiex il-primjums annwali totali jibqgħu taħt il-limitu fejn it-taxxa ta 'Cadillac tibda japplikaw.
L-aktar mod ovvju ta 'kif isir dan huwa li jiżdied il-qsim ta' l-ispejjeż fuq il-pjan, permezz ta 'deduċibbli ogħla, copay u maximums barra mill-but (f'limiti massimi barra l-but meħtieġa mill-ACA ). Naturalment, dan jindirizza l-problema li t-taxxa Cadillac kienet iddisinjata biex issolvi, peress li l-idea kollha kienet li titbiegħed minn pjanijiet li jkopru l-ispejjeż kollha tal-kura tas-saħħa ta 'enrollee jew kważi kollha, fi sforz biex jiżguraw li n-nies mhumiex użu żejjed tal-kura tas-saħħa.
U filwaqt li dan jista 'jkun riżultat probabbli, il-problema hija li meta l-ispejjeż ta' barra l-but jiżdiedu, in-nies għandhom it-tendenza li jnaqqsu mhux biss fuq kura tas-saħħa bla bżonn iżda wkoll fuq kura tas-saħħa meħtieġa . Fuq medda twila ta 'żmien, dan jista' jirriżulta f'kundizzjonijiet kroniċi li mhumiex ikkontrollati sew, u spejjeż tal-kura tas-saħħa li huma ogħla milli kienu jkunu kieku l-kura ma ġietx evitata minħabba spejjeż.
Hemm ukoll tħassib li xi impjegaturi jista 'jkollhom pjan tas-saħħa li mhuwiex partikolarment "Cadillac" fin-natura (jiġifieri, il-benefiċċji tiegħu mhumiex drammatikament aħjar mill-medja), iżda li għandu primjums ogħla mill-medja minħabba l-istorja tal-pretensjonijiet jew l-industrija ta 'min iħaddem.
Il-projbizzjoni ta 'l-ACA dwar l-użu ta' l-istorja tal-klejms jew il-kategoriji ta 'l-industrija biex jiffissaw il-premiums tapplika biss fis-swieq individwali u fi gruppi żgħar; fis-suq tal-grupp kbir, l-istorja tal-klejms u l-industrija xorta jistgħu jkollhom rwol fil-premiums. Għalhekk, filwaqt li t-taxxa Cadillac hija mmirata biex tnaqqas in-numru ta 'pjanijiet li joffru kopertura verament ta' livell għoli, l-użu ta 'pjan ta' kalkolu tal-imħallfin ibbażat fuq primjums waħdu jista 'jkun żbaljat, minħabba li xi pjanijiet bi premium għoli jista' minbarra d-disinn tal-benefiċċju tagħhom.
Hemm ukoll tħassib li f'stati bħal Wyoming u l-Alaska, fejn il-kura tas-saħħa u għalhekk, primjums ta 'assigurazzjoni tas-saħħa, hija iktar għolja mill-medja, aktar pjanijiet jaqgħu fit-taxxa ta' Cadillac, minkejja li jipprovdu benefiċċji relattivament medji.
It-Taxxa ta 'Cadillac ser tiġi mħassra?
Bejn issa u l-2020, huwa possibbli li t-taxxa Cadillac tista 'titħassar. It-taxxa ġeneralment ikollha appoġġ minn ekonomisti (inkluż il-Kunsill tal-Konsulenti Ekonomiċi tal-President). Iżda min iħaddem, għaqdiet, konsumaturi, u politiċi - fuq iż-żewġ naħat tal-kuridur - huma ġeneralment opposti għaliha.
Il- pjattaforma tal-2016 tal-Partit Demokratiku titlob it-tħassir tat-taxxa Cadillac, u l-GOP ilu jitlob ir-revoka tat-taxxa flimkien mal-bqija tal-ACA kollha. Minħabba l-oppożizzjoni bipartisana għat-taxxa, hemm il-possibbiltà li ma tibqax ħajja twila biżżejjed biex tiġi implimentata fl-2020.
> Sorsi:
> Kungress.gov. HR2029, Att tal-Approprjazzjonijiet Konsolidati, 2016. Ippubblikat 12/18/2015.
> L-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress, L-Outlook tal-Baġit fit-Tul tal-2016, Lulju 2016.
> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. It-tassazzjoni tal-Pjanijiet ta 'Saħħa Cadillac Jista' Jipproduċi Riżultati tal-Chevy. Affarijiet tas-Saħħa, Jannar 2010, Vol 29, Nru 1.
> Haviland, Amelia M .; Eisenberg, Matthew D .; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J .; Sood, Neeraj. Il-Pjanijiet tas-Saħħa "Diriġuti mill-Konsumatur" Dawwar il-Kurva ta 'l-Ispejjeż Matul iż-Żmien? L-Uffiċċju Nazzjonali għar-Riċerka Ekonomika, Marzu 2015.