Il-kondiviżjoni tal-ispejjeż tirreferi għall-fatt li int u l-assiguratur tas-saħħa tiegħek iħallsu parti mill-ispejjeż mediċi tiegħek matul is-sena. L-assiguratur tas-saħħa tiegħek jeħtieġ li tħallas parti mill-ispiża tal-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tiegħek biex tevita utilizzazzjoni żejda tas-servizzi tal-kura tas-saħħa, u sabiex iżżomm il-premiums tal-assigurazzjoni tas-saħħa f'kontroll (għalkemm l-idea ta 'kopertura ta' 100 fil-mija tista ' x'aktarx iwassal għal aktar nies li jfittxu kura medika, u l-primjums jixxejnu).
L-iktar forom komuni ta 'qsim ta' spejjeż huma deduċibbli , kopji u koassigurazzjoni . Il- premiums ta ' kull xahar li tħallas biex tikseb il-kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa mhumiex ikkunsidrati bħala tip ta' qsim tal-ispejjeż.
Il-qsim tal-ispejjeż jiffranka l-flus tal-kumpanija tal-assigurazzjoni tas-saħħa f'żewġ modi. L-ewwel, tħallas parti mill-kont; peress li qed taqsam l-ispiża magħhom, iħallsu inqas. It-tieni nett, peress li għandek tħallas parti mill-kont, x'aktarx ikollok biss ifittxu kura medika meta tkun verament teħtieġha.
Il-Qsim tal-Ispejjeż u l-Miżata 'l-Ħlas Bil-Mutur
Minħabba li l-qsim ta 'l-ispejjeż jista' jqum ħafna jekk ikollok spejjeż mediċi kbar, il-pjanijiet tas-saħħa kollha (sakemm ma jkunux antiki jew nanna ) li jeħtieġu qsim ta 'l-ispejjeż għandhom ukoll massimu barra mill-but li jpoġġi limitu fuq kemm qsim ta' int responsabbli għal kull sena (għal din id-diskussjoni, in-numri kollha jirreferu għall-limitu fuq l-ispejjeż tal-but li jassumu li tirċievi kura fi ħdan in-netwerk tal-assikurazzjoni tas-saħħa tiegħek; jekk tmur barra n-netwerk, barra mill-but tiegħek massimu se jkun ogħla, jew f'xi każijiet, bla limitu).
Qabel l-2014, ma kienx hemm regolamenti li jirregolaw kemm jista 'jkun il-massimu tal-pjan ta' saħħa tas-saħħa, tabilħaqq, xi pjanijiet ma kellhomx spejjeż żejda, għalkemm dan kien relattivament rari. Imma l-Att dwar il-Kura affordabbli biddel dan, u pjanijiet ġodda tas-saħħa ma jistgħux ikollhom massimu ta 'aktar minn $ 6,850 għal individwu wieħed fl-2016 (dak il-limitu massimu qed jiżdied għal $ 7,150 fl-2017).
Barra minn hekk, mill-2016 , individwu waħdieni ma jistax jintalab iħallas aktar spejjeż tal-but milli l-massimu individwali barra mill-but għal dik is-sena, anki jekk hu jew hi jkunu koperti taħt pjan tal-familja minflok ta 'pjan individwali.
Wara li tkun ħallast biżżejjed fi deduċibbli, kopayments u koassigurazzjoni biex tilħaq il-massimu tal-but tal-but, il-pjan tas-saħħa tiegħek jissospendi l-qsim tal-ispejjeż tiegħek u jiġbor 100 fil-mija tal-kontijiet mediċi koperti tiegħek għall-bqija tas-sena, jekk wieħed jassumi li tkompli tuża sptarijiet u tobba fi ħdan in-netwerk.
Il-Qsim tal-Ispejjeż u l-Att dwar il-Kura affordabbli
L-Att dwar il-Kura affordabbli għamel ammont sinifikanti ta 'kura tas-saħħa preventiva eżenti mit-tqassim tal-ispejjeż. Dan ifisser affarijiet bħal mammogrammi adattati skont l-età, skrining tal-kolesterol, u ħafna vaċċini mhumiex suġġetti għal kopertura ta 'deduċibbli, jew koassigurazzjoni.
L-ACA ħolqot ukoll sussidju tal-qsim tal-ispejjeż biex tagħmel l-użu tal-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek aktar affordabbli jekk għandek dħul baxx. Is-sussidju tal-qsim tal-ispejjeż inaqqas l-ammont li tħallas fi tnaqqis, kopays u koassigurazzjoni kull darba li tuża l-assigurazzjoni tiegħek. Is-sussidji għall-qsim tal-ispejjeż huma inkorporati awtomatikament fi pjanijiet tal-fidda fuq l-iskambju jekk id-dħul tiegħek ma jaqbiżx il-250 fil-mija tal-livell tal-faqar (għal kopertura tal-2017, il-limitu ta 'dħul ogħla biex ikun eliġibbli għal sussidji għal qsim tal-ispejjeż huwa $ 29,700 għal individwu wieħed u $ 60,750 għal familja ta 'erbgħa).
Xi ngħidu dwar affarijiet li l-assigurazzjoni ma tkoprix?
Il-frażijiet ta 'spiża ta' qsim u spejjeż barra l-but xi kultant jintużaw minflok xulxin, iżda n-nies spiss jużaw "barra mill-but" biex jiddeskrivu kwalunkwe spejjeż mediċi li jħallsu lilhom infushom, irrispettivament minn jekk it-trattament huwiex kopert mill-assigurazzjoni tas-saħħa . Imma jekk it-trattament ma jkunx kopert għal kollox, l-ammont li tqatta 'mhux meqjus bħala qsim ta' l-ispejjeż skond il-pjan tiegħek, u ma jgħoddx għall-massimu tal-pjan tiegħek.
Per eżempju, proċeduri kosmetiċi bħal liposużjoni ġeneralment mhumiex koperti minn assigurazzjoni tas-saħħa, hekk jekk ikollok dak it-tip ta 'trattament, ikollok tħallas għaliha nnifisha.
L-istess ġeneralment huwa veru għall-kura dentali għall-adulti, sakemm ma jkollokx polza separata ta 'assigurazzjoni dentali . Għalkemm inti tista 'taħseb dwar dawn l-ispejjeż bħala "barra mill-but" (u tabilħaqq, huma joħorġu mill-but tiegħek), il-flus li tqatta' mhijiex tgħodd għall-massimu tal-pjan tas-saħħa tiegħek, lanqas mhu hija qieset il-qsim tal-ispejjeż skont il-pjan tiegħek.
Minħabba li l-qsim tal-ispejjeż ivarja konsiderevolment minn pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa għal ieħor, int trid tkun żgur li tifhem id-dettalji tal-pjan tiegħek qabel ma jkollok bżonn tuża l-kopertura tiegħek, sabiex l-ammont li tħallas għat-trattament tiegħek ma toħroġ bħala sorpriża.