Fornitur tal-kura tas-saħħa huwa persuna jew kumpanija li tipprovdi servizz tal-kura tas-saħħa lilek. Fi kliem ieħor, il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jieħu ħsiebek.
It-terminu "fornitur tal-kura tas-saħħa" xi drabi jintuża ħażin biex jirreferi għal pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa, iżda l-assigurazzjoni tas-saħħa hija differenti mill-kura tas-saħħa.
Min Jinsab Fornituri tal-Kura tas-Saħħa?
Il-fornitur tal-kura tas-saħħa li probabilment int l-aktar familjari hu l- PCP jew it-tabib tal-kura primarja tiegħek.
Iżda, hemm it-tipi differenti kollha ta 'fornituri tal-kura tas-saħħa. Kwalunkwe tip ta 'servizz tal-kura tas-saħħa li jista' jkollok bżonn huwa pprovdut minn xi tip ta 'fornitur tal-kura tas-saħħa.
Hawn huma xi eżempji mhux tabib tal-fornituri tal-kura tas-saħħa:
- Il-terapista fiżiku li jgħinek tirkupra mill-korriment ta 'l-irkoppa tiegħek.
- Il-Home Health Care Company li tipprovdi l-infermier viżitatur tiegħek.
- Il-kumpanija tat-tagħmir mediku li tibqa 'li tipprovdi l-ossiġnu tad-dar tiegħek jew siġġu tar-roti.
- L-ispiżerija tiegħek.
- Il-laboratorju li jiġbed u jipproċessa t-testijiet tad-demm tiegħek.
- Il-faċilità tal-immaġini li tagħmel il-mammogrammi tiegħek, ir-raġġi X, u l-iskens tal-MRI.
- Il-speech therapist li jaħdem miegħek biex tiżgura ruħek li tista 'tibla' l-ikel b'mod sikur wara puplesija.
- Il-klinika tal-kirurġija outpatient fejn kellek il-kolonoskopija tiegħek.
- Il-laboratorju ta 'speċjalità li jagħmel it-test tad-DNA tiegħek.
- Iċ-ċentru tal-kura urġenti jew il-klinika tal-mixi fiċ-ċentru tax-xiri tal-viċinat tiegħek.
Għaliex Tikkonċerna
Minbarra l-preferenzi personali tiegħek dwar liema fornituri inti tixtieq li tieħu ħsiebek, l-għażla tiegħek ta 'fornituri hija importanti għal raġunijiet finanzjarji u ta' assigurazzjoni.
Ħafna mill-pjanijiet tas-saħħa għandhom netwerks tal-fornituri . Dawn in-netwerks huma gruppi ta 'fornituri li qablu li jipprovdu servizzi lill-membri tal-pjan tas-saħħa b'rata mnaqqsa u li ssodisfaw l-istandards ta' kwalità meħtieġa mill-assiguratur tiegħek. Il-pjan tas-saħħa tiegħek jippreferi li tuża l - fornituri tan-netwerk tagħha minflok ma tuża fornituri barra mill-netwerk .
Fil-fatt, l-HMOs u l- EPOs mhux se jħallsu għas-servizzi li tirċievi mingħand fornitur tal-kura tas-saħħa barra min-netwerk ħlief f'ċirkostanzi estenwanti . Il-PPOs, u sa ċertu punt il-pjanijiet tas-saħħa POS, normalment iħallsu għall-kura provduta minn fornituri barra mill-netwerk. Madankollu, dawn jinċentivaw li tirċievi l-kura tiegħek mill-fornituri tan-network tagħhom billi timponi ħlas doppju jew koassigurazzjoni ogħla meta tuża fornitur barra mill-netwerk.
Jekk tħobb it-tabib tiegħek jew xi fornitur ieħor tal-kura tas-saħħa, iżda dawn ma jkunux fil-network mal-pjan tas-saħħa tiegħek, għandek għażliet. Matul ir- reġistrazzjoni miftuħa li jmiss tiegħek, tista 'taqleb għal pjan tas-saħħa li jinkludihom fin-netwerk tagħha.
Tista 'wkoll tappella lill-pjan tas-saħħa tiegħek billi titlob li tkopri l-kura li għandek minn dan il-fornitur barra mill-netwerk daqs li kieku kienet kura fil-network. Il-pjan tas-saħħa tiegħek jista 'jkun lest li jagħmel dan jekk int fin-nofs ta' kors ta 'trattament kumpless li qed jiġi amministrat jew amministrat minn dan il-fornitur.
Raġuni oħra għaliex il-pjan tiegħek jista 'jippermetti li dan huwa jekk tista' turi l-pjan għaliex il-fornitur tiegħek huwa għażla aħjar għal dan is-servizz milli fornitur ta 'network. Per eżempju, għandek data ta 'kwalità li turi li dan il-kirurgu għandu rata ferm aktar baxxa ta' kumplikazzjonijiet ta 'wara l-op mill-kirurgu fin-netwerk?
Tista 'turi li dan il-kirurgu huwa ferm aktar esperjenzat fit-twettiq tal-proċedura rari u kkumplikata tiegħek? Jekk il-kirurgu fil-network għadda biss il-proċedura li għandek bżonn 6 darbiet, iżda l-kirurgu barra mill-kirja għamilha darbtejn fil-ġimgħa għal għaxar snin, għandek iċ-ċans li tikkonvinċi lill-assiguratur tiegħek.
Jekk tista 'tikkonvinċi l-pjan tas-saħħa tiegħek li l-użu ta' dan il-fornitur barra mill-netwerk jista 'jiffranka l-flus fit-tul, tista' tirbaħ l-appell tiegħek.
Il-fehim tal-firxa wiesgħa ta 'fornituri jista' jgħinek tevita kontijiet ta 'bilanċ sorprendenti
Il- kontijiet tal-bilanċ sorpriż iseħħu meta pazjent ikun qed jiġi ttrattat f'faċilità fin-netwerk, iżda jirċievi trattament jew servizzi minn fornitur barra mill-netwerk.
Per eżempju, jista 'jkollok kirurġija tal-irkoppa fi sptar fin-netwerk tal-pjan tas-saħħa tiegħek, u aktar tard taf li l-fornitur ta' tagħmir mediku durabbli li juża l-isptar ma jiġix ikkuntrattat mal-pjan tal-assigurazzjoni tiegħek.
Hekk minbarra li trid tilħaq il-massimu tal-pjan tas-saħħa tiegħek barra mill-but, tista 'wkoll tispiċċa tħallas spejjeż barra mill-network għall-irkoppa u kustilji, walker jew siġġu tar-roti li tispiċċa wara kirurġija.
Aktar ma tkun taf dwar il-firxa ta 'fornituri involuti fil-kura medika, l-aħjar ippreparat tista' tkun, għall-inqas f'sitwazzjonijiet mhux ta 'emerġenza. Xi stati għaddew liġijiet biex jillimitaw l-esponiment tal-pazjenti biex jibbilanċjaw il-kontijiet f'sitwazzjonijiet fejn xi fornituri f'faċilità partikolari mhumiex parti min-netwerks ta 'assigurazzjoni li magħhom il-faċilità tikkuntratta.
Iżda b'mod ġenerali, aktar mistoqsijiet li titlob qabel iż-żmien, l-aħjar int tkun. Ikkonsulta dwar il-parteċipazzjoni fin-netwerk tal-assigurazzjoni ta 'kwalunkwe fornitur li jista' jikkurak direttament jew indirettament, kif ikun il-każ ma 'provvisti ta' tagħmir mediku durabbli, radjologi u laboratorji. Staqsi lill-isptar jew il-klinika jekk hemm xi għażla ta 'fornitur fil-network f'kull każ, u tiddikjara x-xewqa tiegħek li tutilizza fornituri fin-netwerk billi żżomm f'moħħok li "fornitur" tmur lil hinn sew mit-tabib li jissorvelja l-kura tiegħek.
> Sorsi:
> Hoadley, Jack; Ahn, Sandy; Lucia, Kevin. Fondazzjoni Robert Wood Johnson u ċ-Ċentru dwar ir-Riformi tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa (Istitut tal-Politika tas-Saħħa tal-Università ta 'Georgetown) Billing tal-Bilanċ: Kif Jistgħu jiġu protetti l-Konsumaturi minn Ħlasijiet Mhux Mistennin? Ġunju 2015.
> Akkademja Nazzjonali għall-Politika tas-Saħħa tal-Istat, Leġiżlazzjoni dwar il-Bidu tas-Sorpriża Passat fl-2016.