Kif Iddeċifra Spjegazzjoni ta 'Benefiċċji Tiegħek
X'inhi Spjegazzjoni tal-Benefiċċji?
Spjegazzjoni tal-Benefiċċji (EOB) hija forma jew dokument li tista 'tintbagħat mill-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tiegħek diversi ġimgħat jew xhur wara li kellek servizz tal-kura tas-saħħa li tħallas mill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni (jew wara li ġiet ippreżentata talba, anke jekk l-ispiża sħiħa ġiet applikata għad- deduċibbli tiegħek u meqjusa r-responsabbiltà tiegħek).
Għandek tikseb EOB jekk għandek assigurazzjoni tas-saħħa privata, pjan tas-saħħa minn min iħaddmek, jew mill-Medicare.
Pitt mingħand Dr. Mike: Jekk int membru ta 'organizzazzjoni ta' manutenzjoni tas-saħħa (HMO) li tħallas lit-tabib tiegħek permezz ta 'kapitalizzazzjoni (ammont stabbilit ta' flus kull xahar biex tieħu ħsiebek), ma tistax tirċievi EOB għax it-tabib tiegħek mhux il-kumpanija tal-assigurazzjoni. Dan it-tip ta 'arranġament mhux komuni.
L-EOB tiegħek jagħtik informazzjoni dwar kif titlob assigurazzjoni minn fornitur tas-saħħa (bħal tabib jew sptar) f'ismek.
X'informazzjoni Tinsab fl-Ispjegazzjoni tal-Benefiċċji Tiegħi?
L-EOB tiegħek għandu ħafna informazzjoni utli li tista 'tgħinek issegwi l-infiq tal-kura tas-saħħa tiegħek u sservi bħala tifkira tas-servizzi mediċi li rċevejt matul l-aħħar snin.
EOB tipiku għandu l-informazzjoni li ġejja:
- Pazjent: L-isem tal-persuna li rċeviet is-servizz. Dan jista 'jkun int jew wieħed mid-dipendenti tiegħek.
- Numru ta 'ID Assigurat: In-numru ta' identifikazzjoni assenjat lilek mill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek. Dan għandu jaqbel man-numru fuq il-karta ta 'l-assigurazzjoni tiegħek.
- Numru ta 'Talba: In-numru li jidentifika, jew jirreferi għall-pretensjoni li inti jew il-fornitur tas-saħħa tiegħek ressqet lill-kumpanija ta' l-assigurazzjoni. Flimkien man-numru tal-ID tal-assigurazzjoni tiegħek, ser ikollok bżonn dan in-numru tal-klejm jekk ikollok xi mistoqsijiet dwar il-pjan tas-saħħa tiegħek.
- Fornitur: L-isem tal-fornitur li wettaq is-servizzi għalik jew għad-dipendenti tiegħek. Dan jista 'jkun l-isem ta' tabib, laboratorju, sptar jew fornituri oħra tal-kura tas-saħħa.
- Tip ta 'Servizz: Kodiċi u deskrizzjoni qasira tas-servizz relatat mas-saħħa li rċevejt mingħand il-fornitur.
- Data tas-Servizz: Id-dati tal-bidu u tat-tmiem tas-servizz relatat mas-saħħa li rċevejt mingħand il-fornitur. Jekk it-talba hija għal żjara tat-tabib, id-dati tal-bidu u tat-tmiem ikunu l-istess.
- Ħlas (magħruf ukoll bħala Ħlasijiet Mħallsa): L-ammont li l-fornitur tiegħek ħallas lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek għas-servizz.
- Ammont Mhux Koperti: L-ammont ta 'flus li l-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tiegħek ma ħallitx il-fornitur tiegħek. Sussegwentement għal dan l-ammont tista 'tara kodiċi li jagħti r-raġuni li t-tabib ma tħallasx ċertu ammont. Deskrizzjoni ta 'dawn il-kodiċijiet tinstab normalment fil-qiegħ tal-EOB, fuq wara tal-EOB tiegħek jew f'nota mehmuża mal-EOB tiegħek. L-assiguraturi ġeneralment jinnegozjaw ir-rati tal-ħlas mat-tobba, u għalhekk l-ammont li jispiċċa jitħallas (inklużi l-porzjonijiet imħallsa mill-assiguratur u l-pazjent) huwa tipikament inqas mill-ammont tal-kontijiet tal-fornitur. Id-differenza hija ndikata b'xi mod fuq l-EOB, jew b'ammont mhux kopert, jew ammont totali kopert li huwa inqas mill-ħlas mitlub.
- Total ta 'l-Ispiża tal-Pazjent: L-ammont ta' flus li għandek tagħti bħala sehem tiegħek tal-kont. Dan l-ammont jiddependi fuq il - ħtiġijiet tal-but tal-but tal- pjan tas-saħħa tiegħek, bħal imgħax annwali li jista 'jitnaqqas, u koassigurazzjoni. Barra minn hekk, tista 'tkun irċevejt servizz li mhux kopert mill-pjan tas-saħħa tiegħek f'liema każ inti responsabbli għall-ħlas tal-ammont sħiħ.
Informazzjoni addizzjonali tista 'tinkludi l-ammont ta' ħlas fil-fatt magħmul lill-fornitur tiegħek u kemm intlaħqu l- massimu annwali ta 'dak li jista' jitnaqqas u barra mill-but .
Skont l-EOB tal-kumpanija tal-assigurazzjoni tiegħek, l-ordni tal-informazzjoni tista 'tvarja.
Eżempju ta 'EOB:
Frank F.
huwa raġel ta '67 sena b'dijabete tip 2 u pressjoni tad-demm għolja. Huwa rreġistrat fi Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare u jara lit-tabib tiegħu kull tliet xhur għal segwitu tad-dijabete tiegħu. Sitt ġimgħat wara l-aħħar żjara tiegħu, Frank irċieva EOB bl-informazzjoni li ġejja:
- Pazjent: Frank F.
- Numru tal-Identita 'Assigurat: 82921-804042125-00 - Numru ta' Identifikazzjoni tal-Pjan ta 'Advantage tal-Medicare ta' Frank
- Numru ta 'Talba: 64611989 - in-numru assenjat għal din it-talba mill-Pjan ta' Frank Vantaġġ tal-Medicare
- Fornitur: David T. MD - l-isem tat-tabib tal-kura primarja ta 'Frank
- Tip ta 'Servizz: Żjara ta' Segwitu Żur
- Data tas-Servizz: 11/21/09 - il-ġurnata li Frank kellha żjara fl-uffiċċju ma 'Dr David T.
- Ħlas: $ 135.00 - l-ammont li Dr David T. ċċarġja Frank's Medicare Advantage Pjan
- Ammont Mhux Koperti: $ 70.00 - l-ammont ta 'kont ta' Dr David T li l-pjan ta 'Frank mhux se jħallas. Il-kodiċi li jmiss għal dan kien 264, li kien deskritt fuq id-dahar ta 'Frank's EOB bħala "Over What Medicare Allow"
- Total ta 'l-Ispiża tal-Pazjent: $ 15.00 - kopertura ta' żjara ta 'uffiċċju ta' Frank
- Ammont imħallas lill-fornitur: $ 50.00 - l-ammont ta 'flus li Frank's Medicare Advantage Pjan bagħat lil Dr David T.
Xi matematika: Dr David T. huwa permess $ 65 (il-ħlas tiegħu ta '$ 135 nieqes l-ammont mhux kopert ta' $ 70.00 = $ 65.00). Huwa jirċievi $ 15.00 minn Frank u $ 50.00 mill-Medicare.
Għaliex Tispjega l-Benefiċċji tiegħek Importanti?
L-uffiċċji tat-tobba, l-isptarijiet u l-kumpaniji tal-kontijiet mediċi kultant jagħmlu żbalji ta 'kontijiet. Dawn l-iżbalji jista 'jkollhom konsegwenzi finanzjarji li jdejqu u potenzjalment serji.
L-EOB tiegħek hija tieqa fl-istorja tal-kontijiet mediċi tiegħek. Irrevedih bir-reqqa biex taċċerta ruħek li fil-fatt irċeviet is-servizz li qed jiġi kkalkulat, l-ammont li rċieva t-tabib tiegħek u s-sehem tiegħek huma korretti, u li d-dijanjosi u l-proċedura tiegħek huma elenkati b'mod korrett u kkodifikati.
Biex titgħallem aktar dwar għaliex l-EOB tiegħek huwa importanti u kif issib u tevita żbalji ta 'EOB, aqra:
Biex titgħallem kif it-tobba, l-isptarijiet u l-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni jużaw kodiċijiet fuq EOBs u formoli ta' talba, aqra:
A ponta minn Dr Mike: L-EOB tiegħek għandu jkollu numru tat-telefon tas-servizz tal-klijent. Toqgħodx taħsibha biex titlob dak in-numru jekk għandek xi mistoqsijiet jew tħassib dwar l-informazzjoni dwar l-EOB.