Kopertura u Għażliet tal-Medicare HMO u PPO
Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare huwa offrut minn kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa privati li huma approvati mill-Medicare u għandhom kuntratt biex jagħtuk il-benefiċċji tal-Medicare.
X'inhu Kopertura tal-Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare?
Jekk tissieħeb fi Pjan ta 'Vantaġġ tal-Medicare, il-pjan għandu jipprovdi l-benefiċċji kollha tal- Parti A tiegħek (Assigurazzjoni Sptar) u Parti B (Assigurazzjoni Medika), inklużi kura urġenti u urġenti.
L-uniku benefiċċju ewlieni li mhux kopert minn dawn il-pjanijiet huwa l- kura tal-ospizju - dan il-benefiċċju huwa kopert mill-Original Medicare anke jekk tagħżel Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare.
Ħafna Pjanijiet ta 'Vantaġġ tal-Medicare joffru kopertura żejda, bħal viżjoni, smigħ, dentali, u checkups ġenerali u programmi oħra ta' saħħa u benessri. Pjanijiet ta 'vantaġġ l-aktar jinkludu l-kopertura tad-droga mill-Medicare preskrizzjoni ( Medicare Parti D ).
Ħafna mill-Pjanijiet ta 'Vantaġġ tal-Medicare huma pjanijiet ta' kura ġestita , ġeneralment organizzazzjoni ta 'manutenzjoni tas-saħħa (HMO) jew organizzazzjoni tal-fornitur preferuta (PPO). Dawn il-pjanijiet jistgħu jeħtieġu li tagħżel tabib tal-kura primarja (PCP), tikseb riferiment mill-PCP tiegħek biex tara speċjalista, u tuża biss tobba, sptarijiet u faċilitajiet u servizzi mediċi oħra li huma parti minn dak in-netwerk tal-fornitur tas-saħħa .
Xi kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni privati tas-saħħa joffru Pjan ta' Vantaġġ ta 'Medicare magħruf bħala Pjan Privat għal Servizz (PFFS) li jista' jippermetti li tara xi tabib jew tuża xi sptar approvat mill-Medicare.
Madankollu, b'differenza Original Medicare, jista 'jkollok kopja għal żjarat tat-tabib u mhux il-fornituri kollha jistgħu jkunu lesti li jikkurak. Madankollu, fi PFFS, m'għandekx tagħżel PCP u m'għandekx bżonn ta 'referenza biex tara speċjalista.
X'inhu Spiża tal-Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare?
Kull xahar, Medicare iħallas il-pjan ta 'vantaġġ tiegħek ammont fiss ta' flus biex jipprovdi l-kura tiegħek.
Il-pjan tal-vantaġġ imbagħad huwa responsabbli għall-ħlas tat-tabib, l-isptar u fornituri oħra ta 'kura.
Għalkemm il-pjan ta 'vantaġġ tiegħek għandu jsegwi r-regoli tal-Medicare, jista' jiċċarġja spejjeż ta ' premium u spejjeż żejda , bħal copayment għal żjara ta' tabib, koassigurazzjoni għal tagħmir mediku durabbli (bħal siġġu tar-roti), u deduċibbli annwali għal medikazzjonijiet bir-riċetta.
Int ukoll responsabbli għall-primjum ta 'Medicare Part B tiegħek ta' kull xahar, li huwa meħud mill-kontroll tas-sigurtà soċjali tiegħek.
Pereżempju: George C. jgħix f'Massachusetts u għandu Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare permezz ta 'Fallon Community Health, wieħed mill-pjanijiet tas-saħħa l-iktar stmati fil-pajjiż. Huwa għandu pjan HMO b'kopertura tad-droga. L-ispiża premium tiegħu ta 'kull xahar għall-pjan huwa $ 208.40 (il-Primjum tal-Medicare Parti B ta' $ 96.40 flimkien ma '$ 112 mitluba minn Fallon). Barra minn hekk, l-ispejjeż barra mill-but jinkludu kopja ta '$ 15 għal kull żjara tal-PCP, $ 20 għal kull żjara speċjalizzata, 10% koassigurazzjoni għal tagħmir mediku li jservi fit-tul, u deduċibbli annwali ta' $ 310 għal mediċini bir-riċetta.
Kif Ingħaqad ma 'Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare?
Ġeneralment, tista 'tingħaqad ma' Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare jekk għandek Medicare Parti A u Parti B u tgħix f'żona fejn hemm pjan ta 'vantaġġ li jaċċetta membri ġodda.
Xi pjanijiet ikopru biss ċerti kontej fi stat u għandek tgħix f'wieħed minn dawk il-kontej fejn il-pjan huwa offrut.
Xi Pjanijiet tal-Vantaġġ tal-Medicare iżommu seminars lokali biex jintroduċu l-pjanijiet tagħhom u tista 'tieħu u tlesti applikazzjoni tal-karta f'dak il-ħin. Tista 'wkoll tirreġistra billi ċċempel il-pjan, żżur il-websajt tal-pjan, jew fuq www.medicare.gov. Is-sit tal-Medicare ihallik iqabbel pjanijiet fl-inħawi tiegħek. Int tista 'wkoll tingħaqad billi ċċempel Medicare fi 800-633-4227.
Jekk qed taqleb għal pjan ta 'vantaġġ differenti, kull ma għandek tagħmel hu li tingħaqad mal-pjan il-ġdid u tkun awtomatikament iddistillat mill-pjan qadim tiegħek.
M'għandekx tiskadi fil-kopertura tiegħek.
Limiti tal-Medicare meta tista 'tissieħeb, taqleb jew titla' Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare. Tista 'tingħaqad ma' pjan meta ssir l-ewwel darba eliġibbli għall-Medicare. Dan huwa kwalunkwe ħin li jibda tliet xhur qabel ix-xahar li tagħlaq 65 u jispiċċa tliet xhur wara x-xahar li rċevejt 65.
Per eżempju, jekk iddawwar 65 fit-28 ta 'April, il-perjodu ta' eliġibbiltà tiegħek jibda fl-1 ta 'Jannar u jintemm fit-30 ta' Lulju.
Jekk int b'diżabilità u għandek Assigurazzjoni tas-Sigurtà Soċjali tad-Diżabilità, tista 'tissieħeb fi pjan ta' vantaġġ tliet xhur qabel sa tliet xhur wara l-25 xahar ta 'diżabilità tiegħek.
Int tista 'wkoll taqleb jew taqa' l-vantaġġ tiegħek matul il-perjodu ta 'reġistrazzjoni bejn il-15 ta' Novembru u l-31 ta 'Diċembru ta' kull sena.
Għal aktar dettalji dwar ir-reġistrazzjoni tal-Pjan Medicare Advantage, żur il-websajt tal-Medicare.
What Do I Need To Know About Pjan ta 'Vantaġġ tal-Medicare?
Huwa importanti li tifhem id-differenzi bejn il- Medicare Oriġinali u l-Pjanijiet tal-Vantaġġ tal-Medicare . Xi affarijiet li għandek tiftakar dwar pjanijiet ta 'vantaġġ huma:
- Int trid issegwi r-regoli! Per eżempju, jekk inti fi pjan ta 'vantaġġ HMO, trid tagħżel PCP u tuża biss servizzi tan-netwerk.
- Tista 'tingħaqad ma' pjan ta 'vantaġġ anke jekk għandek kundizzjoni waħda jew aktar pre-eżistenti . M'hemm l-ebda perjodu ta 'stennija.
- Jekk il-pjan ta 'vantaġġ tiegħek jiddeċiedi li ma jipparteċipax aktar fil-Medicare, tista' tissieħeb fi pjan ieħor jew terġa 'lura għal Original Medicare.
- Jekk il-pjan ta 'vantaġġ tiegħek ma jinkludix il-kopertura tad-droga bi preskrizzjoni, tista' tissieħeb fi pjan tal-Parti D tal-Medicare fl-istat tiegħek. Madankollu, skond il-Medicare: "Jekk int qiegħed fi Pjan ta 'Vantaġġ tal-Medicare li jinkludi kopertura tad-droga bi preskrizzjoni u tissieħeb fi Pjanti ta' Mediċina b'Riżetta Preskrizzjoni, int se tkun iddeżinjat mill-Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare tiegħek u rritornat lill-Medicare Oriġinali."
- Sakemm tkun irreġistrat fi Pjan ta 'vantaġġ tal-Medicare, m'għandekx bżonn tixtri polza tal-Assikurazzjoni tal-Medicare (Medigap). Fil-fatt, huwa illegali għal kull min ibiegħek il-politika ta 'Medigap jekk qiegħed fi pjan ta' vantaġġ. Il-benefiċċji offruti minn politika Medigap huma koperti mill-pjan ta 'vantaġġ tiegħek u s-suppliment ma jħallasx id-deduċibbli, il-kopji jew il-koassigurazzjoni tal-pjan tiegħek.
Pjanijiet ta 'Vantaġġ tal-Medicare u Riforma tas-Saħħa
Vantaġġ ta 'Medicare pjanijiet jiswa lill-gvern federali aktar minn Medicare tradizzjonali. Mill-2012, il-Medicare se tibda tnaqqas is-sussidji għal dawn il-pjanijiet.
Jekk inti rreġistrat fi pjan tal-Medicare Advantage, jista 'jkollok tħallas premium ogħla jew tittratta benefiċċji mnaqqsa. Madankollu, dawn il-pjanijiet ma jistgħux inaqqsu kwalunkwe benefiċċju li normalment tirċievi mill-Medicare tradizzjonali.