Spejjeż differenti għall-istess Testijiet
Għandek tistenna li tħallas l-istess ammont għas-servizzi tal-kura tas-saħħa irrispettivament minn fejn ikollok lilhom imwettqa. B'mod sorprendenti, Medicare ma rrispettatx dawn il-prinċipji. Iċ-Ċentri għall-Medicare u Medicaid ilhom iħallsu dipartimenti ta 'l-isptar outpatient aktar għall-istess testijiet u proċeduri li jistgħu jsiru fl-uffiċċju tat-tabib tiegħek. Dan jista 'jkun wasal biex jinbidel.
X'inhuma l-Pagamenti Newtrali tas-Sit?
Meta teħtieġ evalwazzjoni, it-tabib tiegħek għandu jordna t-testijiet. Jekk il-prattika tat-tabib tiegħek hija affiljata ma 'sptar, tista' tiġi riferut lid-dipartiment tal-outpatient tal-isptar biex twettaqhom. Fir-realtà, dan jista 'jkun jiswik iktar.
L-uffiċċju tat-tabib tiegħek jista 'jkun kapaċi joffri l-istess testijiet li huma wkoll offruti f'dipartiment outpatient fl-isptar barra l-pajjiż. Pereżempju, ħafna kardinisti jistgħu jwettqu ekokardjogrammi u testijiet ta 'stress fl-uffiċċju tagħhom. Xi kirurgi ortopediċi jista 'jkollhom x-rays fuq is-sit biex ifittxu fratturi . Iċ-ċentri tal-kirurġija ambulatorja jistgħu jikkompetu ma 'sptarijiet għal ċerti proċeduri ta' riskju baxx.
Kif inhu bħalissa, għall-istess sitwazzjonijiet kliniċi, Medicare iħallas aktar għal servizzi li saru f'dipartimenti ta 'l-isptar outpatient minn dawk is-siti l-oħra. Dan huwa l-każ anke meta ma jkunx meħtieġ li jkun fi sptar. Fi kliem sempliċi, il-kwalità tal-kura mhix differenti minn sit għall-ieħor.
Skond il-Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), il-Medicare ħallset dipartimenti outpatients fl-isptar kważi darbtejn l-ammont għall-ekokardjogrammi fl-2013. F'dak l-istess sena, ċentri ta 'kirurġija ambulatorja tħallsu madwar 78% inqas għall-istess proċeduri ta' riskju baxx li saru fi sptar twaqqif.
Kif is-Sit ta 'Ħlasijiet Newtrali jaffettwaw il-Medicare
MedPAC ippropona li l-ħlasijiet għall-istess proċeduri fl-istess xenarji kliniċi outpatients jitħallsu mill-Medicare bl-istess rati. Dawn il-ħlasijiet newtrali fuq is-sit jiffrankaw kemm il-flus li inti kif ukoll dawk tal-Medicare.
L-Uffiċċju tal-Ispettur Ġenerali reċentement stima li r-rati tal-kirurġija li qed jinbidlu għal dawk imħallsa liċ-ċentri tal-kirurġija ambulatorja jistgħu jiffrankaw lill-Medicare sa $ 15-il biljun fuq ħames snin. Pagamenti newtrali fuq is-sit jistgħu jnaqqsu l-ħlasijiet tal-Medicare lill-isptarijiet bi $ 1.44 biljun kull sena, skont MedPAC.
Kif il-Ħlasijiet Newtrali tas-Sit jaffettwaw l-Isptarijiet
L-Assoċjazzjoni Amerikana ta 'l-Isptarijiet (AHA) argumentat kontra ħlasijiet newtrali fuq is-sit. Huma jargumentaw li d-dipartimenti ta 'l-isptar ambulanti jaraw numru sproporzjonat ta' nies fuq Medicaid , persuni li huma eliġibbli doppja (kemm Medicare kif ukoll Medicaid), u persuni li mhumiex assigurati. B'pazjenti bi dħul baxx anqas kapaċi jħallsu s-sehem tagħhom tal-polza, bidla fil-ħlasijiet newtrali tas-sit tista 'twassal għal rati aktar baxxi ta' rimbors ġenerali għall-isptarijiet.
Il-pazjenti tal-mediċini li jużaw id-dipartimenti ta 'l-isptar fl-isptar għandhom tendenza wkoll li jkollhom iktar kundizzjonijiet mediċi kroniċi. Ir-riskju akbar ta 'kumplikazzjonijiet f'dawn il-pazjenti jeħtieġ li jiġu kkunsidrati.
L-AHA tinnota li minħabba dawn il-pazjenti b'riskju ogħla, id-dipartimenti tal-isptar fl-isptar huma aktar probabbli li jkollhom infermiera flimkien ma 'tabib involut f'xenarji ta' ttestjar differenti. Dan iżid mal-ispejjeż ġenerali ta 'dawn l-istudji.
L-isptarijiet jistgħu jitilfu biljuni jekk jinħolqu pagamenti newtrali fil-post. It-telf tad-dħul jista 'jrażżan finanzjarjament lill-isptarijiet biex jagħmlu bidliet, possibbilment jaffettwaw il-persunal u kwistjonijiet oħra ta' aċċessibbiltà.
Kif Jaffettwawlek il-Pagamenti Newtrali tas-Sit
Pagamenti newtrali fuq is-sit ser jiffrankaw il-flus meta tingħata kura f'dipartiment ta 'sptar outpatient. Wara kollox, inti tħallas għall-istess test u l-istess kwalità ta 'kura.
It-twissija hija li dawn il-bidliet fil-politika jistgħu potenzjalment jiġu mal-bidliet fl-aċċessibilità. It-tnaqqis fid-dħul fl-isptar jista 'jagħmilha aktar diffiċli biex jaċċessa ċerti testijiet.
Sorsi
Assoċjazzjoni Amerikana tal-Isptar Tqabbil ta 'Kura fid-Dipartimenti ta' l-Isptar Outpatient u fl-Uffiċċji tat-Tabib. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Ippubblikat Frar 2015.
Kummissjoni Konsultattiva għall-Ħlas tal-Medicare. Rapport lill-Kungress: Politika ta 'Ħlas tal-Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Ippubblikat Marzu 2015.
Uffiċċju tal-Ispettur Ġenerali. Il-Medicare u l-Benefiċjarji Jistgħu Jħallsu Biljuni Jekk is-CMS inaqqas ir-Rati tal-Ħlas tad-Dipartiment ta 'l-Isptar Outpatient għal Proċeduri Approvati Ċentru Kirurġiċi Ambulatorji għal Rati ta' Ħlas taċ-Ċentru Kirurġiku Ambulatorju. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Ippubblikat April 2014.