L-ażma u l-mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) huma mard kroniku tal-passaġġi tan-nifs li t-tnejn għandhom imblukkar, infjammazzjoni u hyperresponsiveness fl-arja tal-arja bħala parti mill-proċess tal-marda.
Fl-ażżma, l-ostruzzjoni hija intermittenti, riversibbli, u l-funzjoni tal-pulmun tonfoq għan-normal. Min-naħa l-oħra, l-ostaklu fis-COPD huwa irriversibbli u spiss progressiv.
L-ażma tipikament titqies bħala marda allerġika tat-tfulija u l-COPD huwa maħsub li jiżviluppa aktar tard fil-ħajja bħala riżultat tat-tipjip. Filwaqt li normalment jitqiesu mard separat, hemm xi nies li għandhom sindromu li jikkoinċidi magħruf bħala ACOS jew mard kroniku ostruttiv kroniku tal-ażżma. Sindromu ta 'Overlap. Id-duplikazzjoni hija aktar komuni hekk kif il-pazjenti jixjieħu.
L- "ipoteżi Olandiża" tiddikjara li l-ażma u l-hyper-responsiveness tal-passaġġ respiratorju jippredisponu lill-pazjenti għal COPD aktar tard fil-ħajja. L-ipoteżi ssostni wkoll li l-ażżma, is-COPD, il-bronkite kronika u l-enfisema huma punti differenti biss fuq spettru wieħed tal-mard.
Kriterji tas-Sindromu ta 'Overlap
Id-dijanjosi tas-sindrome ta 'dupplikazzjoni jista' jkun diffiċli minħabba li ħafna studji ta 'l-ażżma jeskludu pazjenti li jbatu minn COPD u studji tas-COPD jeskludu pazjenti ta' l-ażżma. L-esperti ma jaqblux ukoll dwar il-kriterji dijanjostiċi, iżda jqisu dawn li ġejjin biex jagħmlu dijanjosi:
- Dijanjosi tat-tabib ta 'l-ażma u tas-COPD fl-istess pazjent
- Storja jew evidenza ta 'atopija bħal:
- Allerġija
- IgE totali elevat
- Età ta '40 sena jew aktar
- L-istorja tat-tipjip ta 'aktar minn 10 snin ta' pakkett
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC proporzjon ta 'inqas minn 70%
- Titjib fl-FEV1 u l-ogħla flussi wara bronkodilatur
- Eosinofilja fil-sputum
Trattament ta 'ACOS
Jekk it-tabib tiegħek jemmen li għandek ACOS, huma m'għandhomx ħafna fil-mod ta 'gwida għax m'hemmx dejta tal-provi kliniċi randomised biex tgħin fl-interventi terapewtiċi ta' gwida f'ACOS.
Madankollu, it-tabib tiegħek x'aktarx se jsegwi linji gwida ġenerali dwar it-trattament immirati biex ireġġgħu lura l-ostakoli tal-fluss tal-arja.
Jekk tkompli tpejjep, il-waqfien mit-tipjip huwa għan importanti biex titnaqqas it- tħassir tas-sider, tagħfis tas-sider, sogħla u qtugħ ta 'nifs .
It-trattamenti mediċi għal ACOS, bħal għall-ażma u s-COPD jinkludu:
- Bronkodilaturi ta 'azzjoni qasira jew SABA: Pazjenti li għandhom kemm l-ażma kif ukoll is-COPD jingħataw trattament bil-bronkodilaturi u t-trattament jitkompla bit-titjib sintomatiku. SABAs jintużaw għat-trattament ta 'sintomi akuti.
- Bronkodilaturi li jaħdmu fit-tul jew LABAs: LABAs jintużaw b'mod effettiv bħala monoterapija f'COPD, iżda mhux fit-trattament ta 'l-ażma minħabba l-impatt benefiku ta' sterojdi inalati.
- Antikolinerġiċi: Fil-COPD, mediċini antikolinerġiċi jipprovdu bronkodilazzjoni ekwivalenti meta mqabbla ma 'agonisti beta. Ir-riċetta għal bronkodilatazzjoni f'COPD tiddependi fuq kif tirrispondi għal kull mediċina individwalment jew flimkien.
- Sterojdi inalati: L-infjammazzjoni hija l-ażma minn eosinophils filwaqt li l-infjammazzjoni mill-COPD hija minn newtrofili . Fl-ażma, l-isterojdi li jittieħdu man-nifs jintużaw qabel milli fil-COPD.
- Sterojdi sistemiċi
- Antibijotiċi: għal aggravar ta 'COPD moderat għal sever. L-antibijotiċi mhumiex irrakkomandati bħala rutina minħabba li ħafna mill-infezzjonijiet respiratorji huma virali.
Meta t-tabib tiegħek jissuspetta xi duplikazzjoni bejn l-ażma u s-COPD, l-evalwazzjoni u t-trattament tiegħek x'aktarx jidhru bħala taħlita tat-tnejn.
> Sorsi
> NGM Orie. L-Ipoteżi Olandiża
> Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm. Rapport tal-Panel tal-Esperti 3 (EPR3): Linji Gwida għad-Dijanjosi u l-Ġestjoni tal-Ażma.
> Papaiwannou > A et al. Sindrome ta 'duplikazzjoni ta' mard pulmonari ostruttiv kroniku ta 'l-ażżma (ACOS): letteratura kurrenti > reviżjoni. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.