Qtugħ ta 'Medicare, in-Nuqqas ta' Tabib u Spejjeż ta 'Mediċini Preskritti
Il-President Trump għamel ħafna wegħdiet fuq il-kampanja traċċa . Waħda minnhom kienet li tippreserva Medicare - jiġifieri, huwa qal li ma kienx se jaqtgħu l-Medicare. Il-wegħda l-oħra kienet li l-programm ikun iktar kosteffikaċi għall-benefiċjarji. Bil-proposta tal-baġit tal-2019 tiegħu, jagħmel ħafna bidliet lil Medicare li jagħmlu u ma jissodisfawx dik il-wegħda.
Tnaqqis ta 'Finanzjament lill-Medicare
L-ewwel bidla hija f'oppożizzjoni diretta għal dak li l-President wiegħed il-kostitwenti tiegħu.
Is-sena fiskali (FY) tal-baġit 2019 tipproponi $ 236 fi qtugħ tal-Medicare fuq 10 snin.
Il-White House issostni li l-benefiċjarji mhux se jaraw tnaqqis fil-benefiċċji tagħhom. Minflok, huma jsostnu li l-infiq imnaqqas ikun ġej minn aspetti oħra tal-programm tal-Medicare. L-ispeċifiċitajiet ma ġewx spjegati iżda huma mistennija tnaqqis fit-tobba u fl-isptarijiet.
Infiq Mediku Gradwat
L-Assoċjazzjoni tal-Kulleġġi Mediċi Amerikani wettqet studju fl-2017 li ssaħħaħ dak li s-sistema tal-kura tas-saħħa ilha beżgħet - nuqqas ta 'tabib. Sal-2030, il-pajjiż huwa mistenni li jkun qasir mill-inqas 40,800 tobba fl-ispeċjalitajiet kollha.
Fl-2016, kien hemm 953,695 tobba liċenzjati biex jipprattikaw fl-Istati Uniti. Minn dak in-numru, 27.1 fil-mija tat-tobba kienu bejn 56 u 65 sena. Ieħor 13.1 fil-mija kien 66 sena jew akbar. Sadattant, kien hemm biss 19,254 gradwat ta 'l-iskola medika dik is-sena.
B'aktar minn 40 fil-mija tat-tobba li joqorbu lejn l-età tal-irtirar u ftit li jidħlu fil-forza tax-xogħol, ma jkunx hemm tobba biżżejjed biex jissodisfaw it-talbiet dejjem jiżdiedu ta 'popolazzjoni li qed tixjieħ tal-boom tat-trabi, biex ma nsemmux in-numru dejjem jikber ta' persuni assigurati skont l-Att dwar Kura affordabbli.
Minkejja din il-provvista u d-domanda żbilanċjata, il-baġit FY 2019 jipproponi tnaqqis ta '$ 48 biljun għall-edukazzjoni medika gradwata (GME) fuq 10 snin.
Il-fondi tal-GME jħallsu għal taħriġ ta 'residenza medika . Iktar skejjel mediċi jistgħu jiftħu u jirreklutaw studenti, iżda mingħajr aċċess għal taħriġ fir-residenza, dawk il-gradwati jiffaċċjaw ostaklu fis-sistema. Tnaqqis fil-finanzjament għar-residenza x'aktarx li jnaqqas in-numru ta 'residenti mħarrġa f'xi sena partikolari, li tmur għall-agħar in-nuqqas ippjanat tat-tabib.
Kontijiet ta 'Tifdil tas-Saħħa
Il-President Trump għamel kampanja għal Medicare biex jippermetti l-użu ta ' kontijiet ta' tfaddil tas-saħħa (HSA) , u jidher li qed joqgħod veru għal dik il-wegħda.
HSA hija kont ta 'tfaddil li jista' jitnaqqas mit-taxxa użata għall-ispejjeż tas-saħħa. In-nies jistgħu jiffrankaw il-flus fuq bażi ta 'qabel it-taxxa u jirtiraw il-flus mingħajr taxxa malli l-flus imorru għal spejjeż mediċi kwalifikati. Sal-proposta tal-baġit tal-FY 2019, l-IRS ma ħallix lill-benefiċjarji tal-Medicare jikkontribwixxu għall-HSAs.
Fl-2018, individwu jista 'jiffranka daqs $ 3,450 f'HSA u familja daqs $ 6,900. Nies ta 'aktar minn 55 sena jistgħu jiffrankaw $ 1,000 addizzjonali kull sena jekk ma jkunux fuq Medicare. Liema ammonti jkunu permessi għall-benefiċjarji tal-Medicare tibqa 'mhux ċara.
Medicini Part B tal-Medicare
Mhux il-medikazzjonijiet kollha ta 'preskrizzjoni huma differiti għall- Medicare Parti D. Xi mediċini huma rimborżati taħt il- Medicare Parti B.
Dawn il-mediċini jinkludu, iżda mhumiex limitati għal, shots ta 'allerġija, mediċini kontra l-kanċer, mediċini kontra d-dardir, fatturi ta' tagħqid, mediċini immunosoppressivi, infużjonijiet IV, trattamenti nebulizzaturi, mediċini osteoporożi, tubi għalf u ċertu tilqim .
Taħt il-Parti B tal-Medicare, ħafna minn dawn il-mediċini jiġu rimborżati jekk jiġu pprovduti minn u amministrati f'uffiċċju ta 'tabib jew fil-qasam ta' l-isptar barra l-pajjiż. Minħabba l-ispejjeż miżjuda fl-ordni, il-ħażna u l-amministrazzjoni ta 'dawn il-mediċini għall-użu tal-pazjent, dawn is-siti tħallew jitolbu lill-benefiċjarji tal-Medicare sa 6 fil-mija aktar mill-prezz medju tal-bejgħ għal kull mediċina.
Il-proposta tal-baġit tal-FY 2019 għandha l-għan li ttemm il-kopertura tal-Parti B tal-mediċini u biex iċċaqlaq dawk l-ispejjeż tal-mediċini għall-Parti D. Meta titmexxa l-kopertura tal-Parti B f'Parti D, il-fornituri tal-Medicare ma jkunux aktar responsabbli għall-immaniġġjar tal-mediċini fl-uffiċċju. Minflok, il-pazjent għandu jimla riċetta u jġib lit-tabib tagħhom biex jamministra. Dan ineħħi kull inċentiv ekonomiku li fornitur jista 'jkollu biex jippreskrivi medikazzjonijiet bi prezz ogħla. Fl-istess ħin, isir aktar inkonvenjenti għall-pazjent li jgħaddi mill-passi żejda.
Tnaqqis fl-Ispejjeż tal-Mediċini Preskritti
It-tnaqqis fl-ispiża tal-mediċini bir-riċetta tat-tabib dejjem kien ta 'prijorità għolja, u l-baġit FY 2019 jagħmel enfasi fuq kif isir dan. Dokument abjad mill-Kunsill tal-Konsulenti Ekonomiċi jiddeskrivi bosta approċċi, għalkemm għadu mhux ċar liema minn dawn il-mudelli ser issegwi l-amministrazzjoni.
Il-karta bajda tiskoraġġixxi sewwa l-iffissar tal-prezz tal-gvern . Il-GOP jibqa 'fiduċja qawwija fis-suq ħieles. Ma jappoġġjax ukoll l-importazzjoni ta 'drogi inqas għaljin minn barra l-pajjiż. L-għan huwa li tingħata spinta lin-negozji Amerikani.
Approċċ wieħed huwa li jagħmilha iktar faċli għall-FDA biex tħaffef l-applikazzjonijiet tad-droga għal mediċini ġeneriċi jew medikazzjonijiet tad-ditta li m'għandhomx ġenerika approvata. Fit-teorija, dan iżid il-kompetizzjoni fis-suq u jnaqqas l-ispejjeż.
Approċċ ieħor huwa li titjieb ir-relazzjoni bejn il-pazjenti u l-industrija tal-kura tas-saħħa. L-assiguraturi jistgħu jkunu meħtieġa jaqsmu l-iskontijiet li jiksbu mill-kumpaniji farmaċewtiċi mal-pazjenti. Ir-restrizzjonijiet jistgħu jitneħħew sabiex il-benefiċjarji tal-Medicare jkunu jistgħu jieħdu vantaġġ mill-vawċers farmaċewtiċi.
L-approċċ appoġġat mill-President Trump jelimina l-qsim tal-ispejjeż , jiġifieri l -ħlas lura u t-tnaqqis, għal nies li għandhom spejjeż għolja ta 'mediċini bi preskrizzjoni ta' $ 8,418 jew aktar kull sena. Sfortunatament, biex tibbilanċja dawk l-ispejjeż, l-ispejjeż tal-but tal-but jinżammu għal benefiċjarji li ma jilħqux dak il-limitu.
Kelma Minn
Il-proposta tal-baġit tal-FY 2019, jekk għadda, ikollha kemm vantaġġi kif ukoll vantaġġi għall-Medicare. Filwaqt li tista 'tgħin biex tnaqqas l-ispejjeż ta' mediċini bi preskrizzjoni għal xi anzjani (tiżdiedha għal oħrajn) u tippermettilhom jużaw kontijiet ta 'tfaddil tas-saħħa, dawn ukoll inaqqsu l-fondi għall-programm tal-Medicare in ġenerali u jaggravaw nuqqas ta' tabib diġà imminenti.
> Sorsi:
> 2017 Aġġornament: Il-Kumplessitajiet tal-Provvista u d-Demand tat-Tabib - Projezzjonijiet mill-2015 sal-2030. L-Assoċjazzjoni tal-Kulleġġi Mediċi Amerikani. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Ippubblikat fit-28 ta 'Frar, 2017.
> Addendum għas-Sena Fiskali tal-2019. Uffiċċju tal-Ġestjoni u l-Baġit. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. Meħlus fit-12 ta 'Frar, 2018.
> Sena Fiskali 2019: Baġit Amerikan. Uffiċċju tal-Ġestjoni u l-Baġit. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Meħlus fit-12 ta 'Frar, 2018.
> Ir-Riforma tal-Prezzijiet Biofarmaċewtiċi fid-Dar u Barra. Il-Kunsill tal-Konsulenti Ekonomiċi. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Ippubblikat Frar 2018.
> Żgħażagħ A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. Ċensiment ta 'Tobba Attivament Liċenzjati fl-Istati Uniti 2016 . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.