Ħares lejn Pjanijiet biex Tibdil Medicaid u Medicare
Il-President Donald Trump għamel wegħdiet lill-Amerikani dwar il-kampanja traċċa. It-tħassir ta 'Obamacare u l-preservazzjoni tal-Medicare kienu fil-quċċata ta' dik il-lista. Il-President tagħna qed isegwi dawk il-wegħdiet ta 'kampanja?
Ħares lejn il-Kampanji tal-Kampanja ta 'Trump
Bħala tfakkira, il-President Trump għamel kampanja fuq pjan tas-saħħa ta 'seba' partijiet. Bil-bidliet li ġejjin, huwa wegħdet li tagħmel kura tas-saħħa mill-ġdid mill-ġdid.
- Tħassar l-Att dwar il-Kura affordabbli, magħruf ukoll bħala Obamacare
- Tippermetti l-bejgħ ta 'pjanijiet tas-saħħa fil-linji tal-istat sakemm il-pjanijiet tas-saħħa jsegwu linji gwida tal-istat
- Ħalli lill-individwi jnaqqsu l-primjums ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa fuq id-dikjarazzjonijiet tat-taxxa tagħhom
- Ħalli lill-individwi jużaw il -Kontijiet ta 'Tifdil tas-Saħħa (HSA)
- Jeħtieġu trasparenza fil-prezzijiet fis-sistema tal-kura tas-saħħa
- Twaqqaf għotjiet federali lil stati għal Medicaid
- Ħalli l-espansjoni f'suq ħieles, inkluż ix-xiri ta 'mediċini irħas barra mill-pajjiż, biex tnaqqas l-ispiża tal-mediċini bir-riċetta
Huwa l-President Trump li jwettaq il-kampanja tiegħu wegħdiet?
Trump Jieħu fuq Medicaid
Ma jimpurtax kif tħares lejn dan, il-finanzjament ta ' Medicaid qiegħed fuq il-blokka tal-qtugħ. Dan jista 'jaffettwa kemm persuni jistgħu jaċċessaw il-kura tas-saħħa permezz tal-programm.
It-tħassir ta 'Obamacare
Meta l-Att dwar il-Kura affordabbli ġie introdott fl-2010, kien hemm sa 48 miljun Amerikani mhux assigurati, madwar 15.7 fil-mija tal-popolazzjoni.
Skont iċ-Ċentri ta 'Servizzi tal-Medicare u Medicaid, il-passaġġ tal-liġi naqas dak in-numru għal 9.2% sal-2015.
Obamacare ppermetta liż-żgħażagħ biex jibqgħu fuq il-pjanijiet tal-ġenituri tagħhom itwal, ipprevjenew lill-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni milli jżidu l-primjums ibbażati fuq kundizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel , permessi għal espansjoni għal programmi eżistenti ta' Medicaid u żviluppaw is-Suq ta 'l-Assikurazzjoni tas-Saħħa bħala għażla aktar affordabbli għal dawk li ma jilħqux kriterji għal Medicaid.
Fi kliem sempliċi, l-ispiża tal-pjanijiet tal-assigurazzjoni privata f'dak iż-żmien kienet sempliċement għolja wisq għal ħafna nies biex jimmaniġġjaw.
Ħafna jargumentaw li Obamacare kompla jħalli l-pjanijiet tas-saħħa barra mil-lat finanzjarju. Id-deduċibbli għal ħafna pjanijiet saru tant għoljin li ħafna nies ma jistgħux jaffordjawhom. Huwa aħjar milli ma jkollux kura tas-saħħa?
Meta tgħaddi l-Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa (AHCA), il-President Trump jimmira li jreġġa 'lura ħafna mill-politiki mressqa minn Obamacare. Meta tagħmel dan, l-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress jistma li 14-il miljun ruħ jitilfu l-aċċess għall-assigurazzjoni tas-saħħa s-sena d-dieħla u 23 miljun persuna f'10 snin. Biex inkunu aktar speċifiċi, jekk insegwu t-trajettorja attwali taħt Obamacare, 28 miljun persuna taħt il-65 sena ma kinux assigurati fl-2026 iżda ma 'l-AHCA, dak in-numru jlaħħaq għal 51 miljun.
Qtugħ ta 'Finanzjament Federali lil Medicaid
Obamacare offra inċentivi lill-istati li għażlu li jipproċedu bl- espansjoni ta 'Medicaid . Dawk l-istati rċevew dollari federali biex jgħinuhom, sa 100 fil-mija tal-ispejjeż ta 'espansjoni għal tliet snin u mbagħad 90 fil-mija tal-ispejjeż sal-2020. L-espansjoni Medicaid tieqaf taħt l-AHCA, għalkemm l-amministrazzjoni Trump tkompli l-finanzjament imwiegħed sal-2020 .
Lil hinn mir-revoka ta 'Obamacare, l-AHCA għandha l-għan li tnaqqas fondi federali oħra wkoll għall-programmi Medicaid. Ipproponi li jillimita l-fondi biex jimblokka l-għotjiet . Mill-1965, l-istati rċevew dollari federali għal Medicaid ibbażati fuq in-numru ta 'persuni li kienu eliġibbli għall-programm. L-għotjiet fi blokok jibdlu dak kollu li joffri ammont fiss ta 'flus għal Medicaid irrispettivament mill-ħtieġa ta' stat. Il-bidliet fil-finanzjament jaffettwaw l-istati kollha, mhux biss dawk li pparteċipaw fl-espansjoni Medicaid.
Tnaqqis fl-appoġġ federali għal Medicaid iqiegħed piż tqil fuq l-istati biex jilħqu l-għan. Ħafna stati qed jitħabtu mad-defiċits tal-baġit kif inhuma.
Fl-2016, aktar minn nofs l-istati kisbu inqas dħul mill-baġits proposti tagħhom u 19 minnhom kellhom jagħmlu tnaqqis fil-baġit f'nofs is-sena biex jibqgħu għaddejja.
L-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress jistma li l-AHCA se tnaqqas il-finanzjament Medicaid bi $ 800 biljun matul l-għaxar snin li ġejjin. Billi tqiegħed aktar piż fuq l-istati biex jipprovdu finanzjament, min u liema Medicaid ikopri x'aktarx li jinbidlu. Xi stati jistgħu jagħżlu li jistabbilixxu limiti fuq ir-reġistrazzjoni jew jistabbilixxu listi ta 'stennija għal benefiċċji ta' Medicaid għal persuni li jissodisfaw il-ħtiġijiet ta 'eliġibbiltà. Xi stati jistgħu jkunu sfurzati li jnaqqsu l-benefiċċji biex iżommu l-ispejjeż fil-kontroll. Uħud jistgħu jagħmlu t-tnejn.
Trump Tieħu fuq Medicare
Fuq it-traċċa tal-kampanja, il-President Trump wiegħed li ma jaqtagħx il-benefiċċji tal-Medicare, iżda l-AHCA żgur ikollha impatt fuq il-benefiċjarji tal-Medicare. Huwa għamel ukoll bosta wegħdiet għall-anzjani Amerikani li għadu ma ħax azzjoni.
Spejjeż tan-Negozjar ta 'Drogi
L-istess medikazzjonijiet użati fl-Istati Uniti ta 'spiss jiswew anqas f'pajjiżi barranin. Pereżempju, Advair, mediċina komuni użata biex tikkura l- ażżma , tiswa $ 309.60 kull xahar fl-Istati Uniti filwaqt li tiswa biss $ 74.12 fil-Kanada u $ 46.99 fir-Renju Unit. Fiż-żmien attwali, Medicare ma jħallix rreġistra biex tixtri l-mediċini tagħhom barra mill-pajjiż biex tieħu vantaġġ ta 'mediċini irħas. Il-President Trump irid ibiddel dak. L-industrija farmaċewtika, madankollu, ġiet issettiljata kontriha.
Il-President Trump irid ukoll jinnegozja ma 'kumpaniji farmaċewtiċi Amerikani għal rati aħjar. Il-pjanijiet dwar id-drogi bi preskrizzjoni tal- Medicare Part D bħalissa huma mmexxija minn kumpaniji tal-assigurazzjoni privati, u hemm liġijiet li jipprevjenu lill-gvern federali milli jintervjeni fil-prezzijiet. Għal darb'oħra, hemm lobbying sinifikanti mill-kumpaniji farmaċewtiċi biex ikomplu din il-leġiżlazzjoni.
B'10 fil-mija biss tan-nefqa fuq is-saħħa rrappurtata fuq medikazzjonijiet, l-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress (CBO) jiddikjara li ma jistennewx tnaqqis sinifikanti fl-ispejjeż b'intervent federali. Aġġornamenti ta 'politika oħra jissuġġerixxu li Medicare setgħet tiffranka kemm $ 16-il biljun kull sena billi nnegozjat u naqqset l-ispiża tad-drogi tad-ditta għal livelli li l -gvern federali diġà nnegozja għal Medicaid u l-Amministrazzjoni tal-Veterani .
Sal-lum, ma ttieħdet l-ebda azzjoni leġiżlattiva biex tindirizza l-ipprezzar tad-drogi.
Tifdil tat-Taxxa
Il-President Trump jista 'joffri lill-Amerikani opportunitajiet biex jiffrankaw it-taxxi tagħhom. Bħalissa, il-benefiċjarji tal-Medicare mhumiex permessi li jieħdu vantaġġ mill-kontijiet ta 'tfaddil tas-saħħa. B'bidla fil-leġiżlazzjoni, il-benefiċjarji tal-Medicare setgħu jħallu l-flus mingħajr taxxa għall-iskopijiet ta 'ħlas għall-ispejjeż tal-kura tas-saħħa.
Billi wkoll tagħmel l- ispiża tat- taxxa fuq il- primjum li tista 'titnaqqas (ammont li jvarja minn $ 1,608 sa $ 5,143 għal Medicare Parti B fl-2017) , l- anzjani jistgħu jiffrankaw aktar mill-qligħ tal-irtirar tagħhom.
Għal darb'oħra, ma sar l-ebda sforz biex dan isir f'leġiżlazzjoni formali.
It-tħassir ta ' Obamacare jaffettwa Medicare
Għalkemm l-attenzjoni kienet iffokata fuq Medicaid u dawk mhux assigurati, tħassir sħiħ tal-Att dwar il-Kura affordabbli jista 'jkollu riperkussjonijiet sinifikanti fuq in-nies fuq il-Medicare ukoll. Obamacare għen biex jiġu stabbiliti programmi biex tittejjeb il-kura fl-isptar, biex titnaqqas il-frodi tal-Medicare u biex jiġu innovattivi mudelli ġodda ta 'ħlas li jistgħu jiffrankaw il-flus għall-programm. Kibret ukoll fuq il-kopertura tal-Medicare, billi tagħmel servizzi preventivi bħal colonoscopies u mammograms ħielsa meta tirċievi kura minn fornitur parteċipanti . Aktar importanti, għen biex jitnaqqas l-ispiża ta 'drogi bi preskrizzjoni għal persuni fuq pjanijiet ta' Parti D.
Għall-ewwel, ma kienx ċar kif l-AHCA se tindirizza dawn il-kwistjonijiet, iżda jidher li mhux l-isforzi kollha ta 'Obamacare qegħdin fuq il-blokka tal-qtugħ. L-AHCA ma jbiddilx il-kopertura attwali tal-benefiċċji, u se jippermetti li l- toqba tad - donut tagħlaq sal-2020 kif ippjanat.
Dak li bidliet huma taxxi. L-AHCA tirrevoka l-surtax tal-pagi tal-Medicare fuq dawk li jaqilgħu dħul għoli, li jfisser li inqas flus se jkunu disponibbli għall-Fond Fiduċjarju tal-Medicare matul iż-żmien. Fil-fatt, huwa stmat li l-Fond Fiduċjarju tal-Medicare ser jitlef is-solvenza sal-2025, tliet snin qabel dak previst fl-2016, jekk l-AHCA jiġi biex jgħaddi.
X'nistgħu nagħmlu meta l-Medicare ma jkollux flus ?
Ir-Realtà ta 'Amministrazzjoni ta' Trump
Il-President Trump mar l-kompitu u ffirma ordni eżekuttiva fl-20 ta 'Jannar 2017, il-jum tal-inawgurazzjoni tiegħu. L-ordni ordnat lill-aġenziji federali biex jerġgħu lura fuq Obamacare "sal-limitu massimu permess bil-liġi". Madanakollu, l-ordni ma rrevokax l-Att dwar il-Kura affordabbli u lanqas ma spjega kif l-aġenziji kellhom jipproċedu dwar il-kwistjoni.
Għalkemm huwa ddikjara li mhux se tmiss il-programm Medicare, il-President Trump jismu Rappreżentant Tom Price bħala Segretarju tas-Saħħa u Servizzi Umani li kien ikkonfermat fi Frar 10 wara seduti kontestwali tas-Senat. Il-prezz kien aktar minn vokali dwar ir-rieda ewlenija ta 'Medicare. Huwa approva l-privatizzazzjoni parzjali tal-Medicare bil-pjan "Aħjar mod" imqiegħed mill-GOP fl-2016. Minbarra dan, huwa rrakkomanda għal qatgħat maġġuri fil-programm Medicaid.
Il-President ħa wkoll is-Seema Verma biex imexxi ċ-Ċentri tas-Servizzi tal-Medicare u tal-Medicaid (CMS). Konsulent tas-saħħa u fundatur tal-SVC. Inc, il-ħidma tagħha fl-Indiana wasslet għar-rekwiżit li n-nies fuq Medicaid iħallsu miżati kull xahar jew inkella jitilfu l-kopertura tagħhom għal sitt xhur. Fi stati oħra, hija ħadmet fuq proposti li jeħtieġu li persuni fuq Medicaid iħallsu parti mill-kura tagħhom jew li jeħtieġu li jaħdmu jew ifittxu xogħol b'mod attiv. Sal-lum, hija kkontribwiet fuq livell ta 'stat, iżda fi rwol federali, hija setgħet tibdel l-istandards fil-pajjiż kollu.
Saru ħafna wegħdiet u ħafna ħajjiet bla dubju se jkunu affettwati. Il-President Trump bagħat sinjali mħallta lin-nies Amerikani. Dak li wiegħed fuq il-kampanja trakk mhux dejjem kien fl-allinjament ma 'l-azzjonijiet tiegħu bħala President. Tneħħija ta 'Obamacare x'aktarx isseħħ, almenu parzjalment, jekk l-AHCA jiġi biex jgħaddi. Qatgħat Medicaid żgur li jsegwu. X'jiġri mill-Medicare, madankollu, hija logħba ta 'guessing.
Kelma minn
L-AHCA proposta għaddiet mill-Kamra tad-Deputati tal-Istati Uniti, iżda sakemm tiġi approvata mis-Senat, l-Att dwar Kura affordabbli jibqa 'l-liġi tal-art. Il-President Trump wiegħed li jirrevoka Obamacare, iżda l-AHCA kif miktuba se jċaħħad biss partijiet mil-liġi. Huwa wiegħed li jżomm il-Medicare mhux mittiefsa, iżda l-AHCA se tnaqqas il-fondi lil Medicare. Għadu kmieni fl-amministrazzjoni presidenzjali, u biss il-ħin se jgħid jekk il-President se jirrispettax il-wegħdiet li għamel lill-persuni li vvutaw għalih fil-kampanja.
> Sorsi:
> Kura Amerikana tal-Kura tas-Saħħa: Stima tal-Ispiża Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress. https://www.cbo.gov/publication/52486. Ippubblikat fl-24 ta 'Marzu, 2017.
> Mod Aħjar: Il-Viżjoni tagħna għal Amerika Konfidenti - Kura tas-Saħħa. Aħjar. GOP. http://overterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Ippubblikat fit-22 ta 'Ġunju, 2016.
> Bdiewa L. Nuqqasijiet Baġitarji mistennija fil-biċċa l-kbira tal-Istati Peress Reċessjoni. Websajt Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Ippubblikat fit-13 ta 'Diċembru, 2016.
> Negozjar għal Spejjeż ta 'Mediċini Inferjuri fil-Parti D. tal-Medicare. Kumitat Nazzjonali biex Jippreserva s-Sigurtà Soċjali u l-websajt tal-Medicare. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Numri tar-Reġistrazzjoni ta 'Obamacare. Il-websajt tal-Fatti tal-Obamacare. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Aċċessati fit-18 ta 'April 2016.