L-istati ma jistgħux jaffordjaw Medicaid mingħajr appoġġ federali
Qabel ma nidħlu f'dibattitu dwar kif nagħmlu riforma Medicaid , għandna nifhmu kif il-gvern federali bħalissa jiffinanzja l-programm. Hemm differenzi fil-finanzjament ibbażat fuq jekk stat jipparteċipax jew le fl-espansjoni Medicaid taħt l-Att dwar Kura affordabbli, magħruf ukoll bħala Obamacare .
Il-gvern federali provda fondi addizzjonali lil stati li għaddejjin minn espansjoni ta 'Medicaid, li jħallsu 100 fil-mija tal-ispejjeż ta' espansjoni Medicaid sal-2016 u 90 fil-mija ta 'dawk l-ispejjeż sal-2020.
L-istati kollha, kemm jekk jipparteċipaw fl-espansjoni ta 'Medicaid, komplew jirċievu fondi federali minn dawn it-tliet sorsi: Ħlasijiet ta' Sptar Shoppers Ippompensat (DSH), Perċentwali ta 'Assistenza Medika Federali (FMAP) u Rati Mtejba Mwaħħlin.
Ħlasijiet ta 'Ispital Shared Doppju
Medicaid mhuwiex eżattament magħruf minħabba li jkun ġeneruż meta niġu għall-ħlas għall-kura tas-saħħa. Skont informazzjoni mill-Istħarriġ dwar il-Panel ta 'Nefqa Medika tal-2005, l-infiq tal-kura tas-saħħa huwa stmat li hu 26 fil-mija ogħla għal adult b'assigurazzjoni privata milli għal xi ħadd fuq Medicaid għall-istess livell ta' kura.
Sptarijiet li jieħdu ħsieb aktar nies fuq Medicaid jew għal persuni li mhumiex assigurati, fl-aħħar, huma rimborżati ħafna inqas minn faċilitajiet li joperaw f'żoni fejn hemm aktar nies koperti minn assigurazzjoni privata. Fl-2016 biss, 21 sptar għalqu l-bibien tagħhom għal kura fl-isptar minħabba rati baxxi ta 'rimborż u tħassib finanzjarju ieħor.
Biex saħansitra barra l-kondizzjonijiet tal-logħob, il-pagamenti DPP (DPP) daħlu fis-seħħ. Jingħataw fondi federali addizzjonali lill-istati biex jaqsmu fost l-isptarijiet eliġibbli li jaraw numru sproporzjonat ta 'nies bi ftit jew l-ebda assigurazzjoni. L-idea kienet li jitnaqqas il-piż finanzjarju għal dawk il-faċilitajiet sabiex ikunu jistgħu jkomplu jipprovdu kura lil individwi bi dħul baxx.
Formuli differenti jintużaw biex jikkalkulaw il-finanzjament federali ta 'DSH għal kull stat. Dawn il-formuli jqisu l-allokazzjoni tad-DSH tas-sena ta 'qabel, l-inflazzjoni u n-numru ta' sptar fl-isptar għal persuni fuq Medicaid jew li mhumiex assigurati. Il-ħlasijiet DSH ma jistgħux jaqbżu t-12 fil-mija tan-nefqa totali ta 'l-istat ta' assistenza medika Medicaid għal kwalunkwe sena partikolari.
Perċentwali Federali ta 'Assistenza Medika
Il-Perċentwali Federali ta 'Assistenza Medika (FMAP) jibqgħu s-sors primarju tal-finanzjament federali Medicaid. Il-kunċett huwa sempliċi. Għal kull $ 1 l-istat iħallas għal Medicaid, il-gvern federali jaqbel ma 'mill-inqas 100 fil-mija, jiġifieri dollaru għal dollaru. L-iktar stat ġeneruż hu li jkopri n-nies, aktar ikun il-gvern federali li jkun meħtieġ. M'hemm l-ebda limitu definit, u l-infiq federali jiżdied skont il-ħtiġijiet tal-istat.
Meta taħseb dwarha, l-FMAP huwa ġeneruż iżda jista 'ma jkunx eżattament ġust għall-istati li għandhom tendenza li jkollhom dħul medju aktar baxx meta mqabbla ma' stati bi dħul ogħla. Speċifikament, jista 'jkun hemm piż akbar fuq stati b'konċentrazzjonijiet ogħla ta' nies foqra, u l-FMAP jista 'jagħti rimbors sproporzjonatament baxx minkejja l-ħtiġijiet ekonomiċi ta' stat.
Biex tindirizza din il-kwistjoni, l-Att dwar is-Sigurtà Soċjali fassal formula biex jikkalkula r-rati FMAP ibbażati fuq id-dħul medju ta 'stat relattiv mal-medja nazzjonali. Filwaqt li kull stat jirċievi mill-inqas FMAP ta '50 fil-mija (il-gvern federali iħallas 50 fil-mija tal-ispejjeż Medicaid, jiġifieri $ 1 għal kull $ 1 minfuq mill-istat), stati oħra jirċievu persentaġġi ogħla.
Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington u Wyoming huma l-uniċi stati fl-2017 li jkollhom FMAP ta '50 fil-mija. L-istati l-oħra kollha jirċievu persentaġġ ogħla ta 'fondi Medicaid mill-gvern federali.
Notevolment, Mississippi għandu l-aktar livell baxx ta 'dħul per capita b'FRAP 2017 ta' 74.63 fil-mija. Dan ifisser li l-gvern federali jħallas 74.63 fil-mija ta 'l-ispejjeż ta' l-istat Medicaid, u jikkontribwixxi $ 2.94 għal kull $ 1 li l-istat jonfoq.
Rati mtejba ta 'tqabbil
Rati ta 'tqabbil mtejba huma simili għall-FMAP iżda huma meħudin pass' il quddiem. Huma jżidu l-persentaġġ ta 'l-ispejjeż imħallsa mill-gvern federali għal ċerti servizzi. Dawn is-servizzi jinkludu iżda mhumiex limitati għal:
- Trattament tas-sider u tal-kanċer ċervikali (imħallas bir-rata CHIP FMAP tal-istat *)
- Servizzi ta 'ppjanar tal-familja (mħallsa fil-FMAP ta' 90 fil-mija)
- Servizzi tas-saħħa tad-dar (imħallsa fil-FMAP ta '90 fil-mija)
- Servizzi ta 'prevenzjoni għall-adulti (imħallsa fil-FMAP tal-istat + 1 fil-mija)
* CHIP huwa l-Programm ta 'Assigurazzjoni tas-Saħħa tat-Tfal
Dawn is-servizzi huma meqjusa bħala ta 'valur minħabba li jistgħu jgħinu biex inaqqsu l-piż tal-ispejjeż tal-kura tas-saħħa fil-futur. B'dan il-mod, il-ħlas bil-quddiem ta 'aktar flus jitqies bħala investiment denju.
Finanzjament mill-Istat għal Medicaid
Ejja ma ninsewx li l-gvernijiet statali jikkontribwixxu wkoll dollari lil Medicaid. Kif jagħmlu dan ivarja minn Stat għall-ieħor, iżda kemm huma jikkontribwixxu jaffettwa kemm jgħinuhom jiksbu mill-gvern federali. Il-fatt hu li la l-gvernijiet federali u lanqas l-istat ma jistgħu jħallsu għal Medicaid weħidhom. Biss flimkien jistgħu jiġbru biżżejjed riżorsi biex jieħdu ħsieb il-miljuni ta 'nies fil-bżonn.
> Sorsi:
> L-Espansjoni Medicaid ta 'Kura affordabbli. Il-websajt tal-Konferenza Nazzjonali tal-Leġiżlaturi tal-Istat. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Aġġornat l-1 ta 'Diċembru, 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid Tkabbir ta 'l-infiq mqabbel ma' Pagaturi Oħra: Ħares lejn l-Evidenza. Il-Fondazzjoni tal-Familja Henry Kaiser J. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Ippubblikat April 13, 2016.
> Ellison A. 21 għeluq ta 'sptarijiet fl-2016. Reviżjoni tal-Isptar ta 'Becker. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Ippubblikat fis-6 ta 'Jannar, 2017.
> FY2017 Perċentwali Federali ta 'Assistenza Medika. Uffiċċju tas-Segretarju Assistent għall-Ippjanar u l-Evalwazzjoni, Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Ippubblikat fit-13 ta 'Jannar, 2016.
> Mitchell A. Medicaid Ħlasijiet mhux proporzjonali ta 'Isptar fuq ishma. Servizz ta 'Riċerka tal-Kungress. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Ippubblikat Ġunju 17, 2016.