It-tixjiħ fl-industrija tal-fjuwils tal-moviment lokali
Skont l-Assoċjazzjoni Nazzjonali għall-Kura fid-Djar u l-Isptar, il-kura fid-dar bdiet fl-Istati Uniti fl-1880. Madwar 12-il miljun individwu attwalment jirċievu kura minn aktar minn 33,000 fornitur. Fl-2009, l-infiq annwali għall - kura tas-saħħa fid-djar ġie pproġettat għal $ 72.2 biljun.
Tip ta 'Fornitur
"Organizzazzjonijiet tal-kura fid-dar" jinkludu aġenziji għall-kura tas-saħħa fid-djar, organizzazzjonijiet li jieħdu ħsieb il-kura fid-dar u sospiżi .
Xi wħud minn dawn l-organizzazzjonijiet huma ċċertifikati mill-Medicare, li tippermetti li l-fornituri jipprokuraw il-Medicare għar-rimborż.
- Aktar minn 62 fil-mija ta 'l-aġenziji huma indipendenti
- 12 fil-mija huma bbażati fl-isptar.
Aġenziji ta 'kura fid-dar li mhumiex ċċertifikati, organizzazzjonijiet li jieħdu ħsieb il-kura fid-dar u sospiżi li jibqgħu barra mill-Medicare jagħmlu dan għal diversi raġunijiet. Ħafna drabi dawn ma jipprovdux il-wisa 'tas-servizzi li Medicare teħtieġ, bħal kura tas-sengħa.
Servizzi
Is-servizzi tas-saħħa fid-djar jinkludu:
- Servizzi ta 'l-Aid tas-Saħħa fid-Dar
- Servizzi ta 'Ħidma Soċjali Medika
- Servizzi ta 'l-Infermieri
- Servizzi nutrizzjonali
- Servizzi ta 'Terapija Fiżika
- Servizzi ta 'Terapija Okkupazzjonali
- Servizzi ta 'Terapija Respiratorja
- Servizzi ta 'Terapija tad-Diskors
- Provvisti u Tagħmir Mediku tad-Dar
- Servizzi ta 'Evalwazzjoni ta' Tagħmir Mediku Professjonali
Użu
Proġetti CMS li:
- l-infiq nazzjonali totali għall-kura tas-saħħa fl-2009 kien ta '$ 2.5 triljun.
- infiq fuq is-saħħa minn dawk li jħallsu l-pubbliku kiber għal 8.7 fil-mija fl-2009, b'kuntrast ma '3.0% ta' tkabbir fl-infiq għal min iħallas privat.
- reġistrazzjoni ta 'l-assigurazzjoni privata naqset 1.2 fil-mija, u naqqset it-tkabbir fl-infiq ta' min iħallas privat fl-2009.
Ħallieqa
Medicare huwa l-akbar pagatur waħdieni tas-servizzi tal-kura tas-saħħa fid-dar. Fl-2009, l-infiq tal-Medicare ammonta għal madwar 41% tal-infiq tas-saħħa fid-dar.
Il-ħlasijiet Medicaid għal kura fid-dar huma maqsuma fi tliet kategoriji ewlenin: il-benefiċċju obbligatorju tradizzjonali tas-saħħa fid-dar, u żewġ programmi fakultattivi, l-għażla tal-kura personali u eżenzjonijiet ibbażati fuq id-dar u l-komunità.
Flimkien, dawn it-tliet kategoriji ta 'servizzi ta' kura fid-dar jirrappreżentaw porzjon relattivament żgħir iżda li qed jikber ta 'pagamenti totali ta' Medicaid.
Is-servizzi tal-kura tas-saħħa fl-Istati Uniti qed jiġu ffinanzjati dejjem aktar minn organizzazzjonijiet tal-kura ġestita. Organizzazzjonijiet ta 'kura amministrata, inklużi organizzazzjonijiet ta' manutenzjoni tas-saħħa (HMOs), tipikament jiffinanzjaw servizzi tal-kura tas-saħħa permezz ta 'rata nnegozjata u mħallsa minn qabel lill-fornituri tal-kura tas-saħħa.
Riċevituri tal-Kura u tal-Kura
- Madwar 7.6 miljun ruħ fl-Istati Uniti jeħtieġu xi forma ta 'kura tas-saħħa fid-dar.
- Aktar minn 20,000 fornitur ta 'kura tas-saħħa fid-dar jeżistu llum.
- Kważi żewġ terzi (63.8%) tar-riċevituri tal-kura tas-saħħa fid-dar huma nisa.
- Aktar minn żewġ terzi (69.1%) ta 'riċevituri tal-kura tas-saħħa fid-dar għandhom aktar minn 65 sena.
- Kondizzjonijiet li jeħtieġu kura tas-saħħa fid-dar ta 'spiss jinkludu d-dijabete, insuffiċjenza tal-qalb, ulċera kronika tal-ġilda, osteoartrite, u pressjoni għolja.
- Iktar minn wieħed minn kull tliet djar tal-Istati Uniti (madwar 48.9 miljun persuna li jieħdu ħsiebhom 'il fuq minn 18-il sena) huma dawk li jieħdu ħsieb informali għal persuna ikbar minn 18-il sena, b'16.8 miljun oħra jieħdu ħsieb it-tfal jew it-tnejn li huma tfal u adulti, għal total ta' 65.7 miljun persuna li tieħu ħsiebhom individwalment .
- 63 fil-mija tal-persuni li jieħdu ħsiebhom huma miżżewġin u / jew jgħixu ma 'sieħeb, u żewġ terzi (66%) huma nisa.
- Terz (34 fil-mija) kura għal tnejn jew aktar nies, b'86 fil-mija jipprovdu kura lil qarib-aktar minn terz li jieħdu ħsieb ġenitur u wieħed minn sebgħa (14 fil-mija) li jieħdu ħsieb it-tfal tagħhom stess.
- Il-persuna li tieħu ħsieb tipika hija mara ta '48 sena li tipprovdi aktar minn 20 siegħa ta' kura kull ġimgħa.
Mħallsa minn dawk li jieħdu ħsiebhom
Dawk li jieħdu ħsieb formali jinkludu professjonisti u paraprofessionals li huma kkumpensati biex jipprovdu kura tas-saħħa fid-dar u servizzi ta 'kura personali.
- 958,000 persuna kienu impjegati fl-aġenziji tal-kura tas-saħħa fid-dar fl-2008.
- L-akbar numru ta 'impjegati / FTEs huma l-assistenti tal-kura fid-dar u r-RNs.
- mill-1993 sa l-2008, l-impjiegi tal-kura fid-dar żdiedu medja ta '5.4 fil-mija kull sena (510,000 sa 961,400).
Approprjatezza tal-Kura
Il-kura fid-dar hija servizz kost-effettiv għal individwi li jirkupraw minn waqfa fl-isptar u għal dawk li, minħabba diżabbiltà funzjonali jew konjittiva, ma jistgħux jieħdu ħsiebhom infushom. Il-kura fid-dar issaħħaħ u tissupplimenta l-kura pprovduta mill-membri tal-familja u l-ħbieb u żżomm id-dinjità u l-indipendenza tar-riċevitur. Pazjenti li rċievew servizzi ta 'kura fid-dar ukoll kienu anqas probabbli li jkunu riammessi għall-kura fl-isptar.
Sfidi
Fl-2011 l-industrija ffaċċjat sfida ġdida. Il-benefiċjarji tal-Medicare huma meħtieġa li jaraw tabib 90 jum qabel jew 30 jum wara li jibdew is-servizzi tas-saħħa fid-dar sabiex l-aġenzija tas-saħħa tad-dar tingħata rimborż. Skont il-liġi l-antika, tabib jista 'jippreskrivi kura tas-saħħa fid-dar għall-pazjenti biex jirċievu servizzi, iżda t-tabib ma kellux għalfejn jara pazjent biex jagħmel dik id-determinazzjoni.
Taħt ir-regola l-ġdida, it-tobba għandhom jimlew formola li tiċċertifika li huma jew fornitur ieħor tal-kura tas-saħħa bħal infermier kienu raw pazjent għall-għan speċifiku li jiddetermina l-ħtieġa tal-pazjent għal kura fid-dar. Dan minbarra d-doveri attwali tat-tobba li jippreskrivu l-kura tas-saħħa fid-dar u jiffirmaw pjan ta 'kura, li tipikament huwa żviluppat mill-aġenzija tas-saħħa fid-dar.