X'jiġri Matul l-Intubazzjoni għall-Kirurġija
L-intubazzjoni hija l-proċess li ddaħħal tubu, imsejjaħ tubu endotrakeali (ET), mill-ħalq u mbagħad lejn il-passaġġ tan-nifs. Dan isir sabiex pazjent jista 'jitqiegħed fuq ventilatur biex jgħin lin-nifs waqt anestesija , sedazzjoni jew mard sever. It-tubu mbagħad jiġi mqabbad ma 'ventilatur, li jimbotta l-arja fil-pulmuni biex iwassal nifs lill-pazjent.
Dan il-proċess isir minħabba li l-pazjent ma jistax iżomm il-passaġġ tan-nifs tagħhom, ma jistax jieħu n-nifs waħdu mingħajr l-għajnuna, jew it-tnejn. Dan jista 'jkun minħabba li qed jingħataw anestesija u ma jkunux jistgħu jieħdu nifs waħedhom waqt il-kirurġija, jew jistgħu jkunu morda jew imweġġa' wisq biex jipprovdu biżżejjed ossiġenu lill-ġisem mingħajr assistenza.
Kif Normalment Jintubaw l-Intubazzjoni
Qabel l-intubazzjoni l-pazjent huwa tipikament sedat jew mhux konxju minħabba mard jew korriment, li jippermetti li l-ħalq u l-passaġġ tan-nifs jirrilassaw. Il-pazjent huwa tipikament ċatt fuq id-dahar u l-persuna li ddaħħal it-tubu tkun wieqfa fuq ir-ras tas-sodda, tħares lejn is-saqajn tal-pazjent. Il-ħalq tal-pazjent jinfetaħ bil-mod u bl-użu ta 'strument imdawla biex iżomm l-ilsien' il bogħod mit-triq u jixgħel il-gerżuma, it-tubu jiġi ggwidat bil-mod ġol-gerżuma u avvanzat lejn il-passaġġ tan-nifs.
Hemm ballun żgħir madwar it-tubu li huwa minfuħ biex iżomm it-tubu fil-post u biex iżomm l-arja milli joħroġ.
Ladarba dan il-bużżieqa jintefħu, it-tubu jkun imqiegħed sewwa fil-passaġġ tan-nifs u jkun marbut jew imwaħħal f'postu fil-ħalq.
It-tqegħid b'suċċess jiġi kkontrollat l-ewwel billi wieħed jisma 'l-pulmuni bi stethoscope u ta' spiss jiġi verifikat b'x-ray tas-sider. Fil-qasam, bħal meta 911 jiġi attivat u tubu tan-nifs jitqiegħed minn paramediċi, jintuża apparat speċjali li jibdel il-kulur meta t-tubu jitqiegħed sewwa.
Riskji ta 'Intubazzjoni
Filwaqt li ħafna mill-kirurġija huwa ta 'riskju baxx ħafna, u l-intubazzjoni hija wkoll ta' riskju baxx, hemm xi kwistjonijiet potenzjali li jistgħu jinqalgħu partikolarment meta pazjent għandu jibqa 'fuq il-ventilatur għal perjodu estiż ta' żmien. Ir-riskji komuni jinkludu:
- Trawma fis-snien, il-ħalq, l-ilsien u / jew il-larinġi
- Intubation aċċidentali fl-esofagu (tubu ta 'l-ikel) minflok it-trakea (tubu ta' l-arja)
- Trawma fit-trakea
- Fsada
- L-inkapaċità li tintefa mill-ventilatur, li teħtieġ trakeostomija.
- Irdattja (tirmija) li tirqid, saliva jew fluwidi oħra waqt li tkun intubata
- Pnewmonja, jekk isseħħ l-aspirazzjoni
- Uġigħ fil-griżmejn
- Tħarqa
- Erożjoni ta 'tessut artab (b'intubazzjoni fit-tul)
It-tim mediku se jivvaluta u jkun jaf b'dawn ir-riskji potenzjali, u jagħmel dak li jista 'biex jindirizzahom.
X'inhu Intubazzjoni Nasali?
F'xi każijiet, jekk il-ħalq jew il-gerżuma jkunu qed jitħaddmu jew ikunu ġew imweġġa ', it-tubu tan-nifs ikun imdaħħal mill-imnieħer minflok il-ħalq, li jissejjaħ intubazzjoni tal-imnieħer. It-tubu nasotrakeali (NT) jidħol fl-imnieħer, l-ġewwieni tal-gerżuma, u fil-passaġġ tan-nifs ta 'fuq. Dan isir biex il-ħalq jinżamm vojt u ħalli l-operazzjoni titwettaq.
Dan it-tip ta 'intubazzjoni huwa inqas komuni, peress li huwa tipikament iktar faċli biex tintuża bl-użu tal-ftuħ ikbar tal-ħalq, u minħabba li mhix biss meħtieġa għall-biċċa l-kbira tal-proċeduri.
Meta Tinħtieġ l-Intubazzjoni?
L-intubazzjoni hija meħtieġa meta tingħata l -anestesija ġenerali . Il-mediċini tal- anestesija jipparalizzaw il-muskoli tal-ġisem, inkluż id- dijaframma , li jagħmilha impossibbli li tieħu nifs mingħajr ventilatur.
Ħafna mill-pazjenti huma estubati, li jfisser li t-tubu tan-nifs jitneħħa, immedjatament wara l-kirurġija. Jekk pazjent ikun marid ħafna jew ikollu diffikultà biex jieħu n-nifs waħedhom, jistgħu jibqgħu fuq il-ventilatur għal perjodu itwal ta 'żmien.
Wara l-biċċa l-kbira tal-proċedura, tingħata mediċina biex ireġġa 'lura l-effetti tal-anestesija, li tippermetti lill-pazjent jinxtegħel malajr u jibda nifs waħdu.
Għal xi proċeduri, bħal proċeduri tal-qalb miftuħa, il-pazjent ma jingħatax il-mediċina biex ireġġa 'lura l-anestesija u jinxtegħel bil-mod waħedhom. Dawn il-pazjenti għandhom jibqgħu fuq il-ventilatur sakemm ikunu imqajjmin biżżejjed biex jipproteġu l-passaġġ tan-nifs tagħhom u jieħdu nifs waħedhom.
L-intubazzjoni titwettaq ukoll għal insuffiċjenza respiratorja. Hemm bosta raġunijiet għaliex il-pazjent jista 'jkun morda wisq biex jieħu n-nifs sewwa waħedhom. Jista 'jkollhom korriment fil-pulmuni, jista' jkollhom pnewmonja severa, jew problema tan-nifs bħal COPD. Jekk pazjent ma jistax jieħu biżżejjed ossiġenu waħedhom, ventilatur jista 'jkun meħtieġ sakemm jerġgħu jkunu b'saħħithom biżżejjed biex jieħdu nifs mingħajr assistenza.
Pediatrics u Intubazzjoni
Il-proċess ta 'intubazzjoni huwa l-istess ma' adulti u tfal, apparti mid-daqs tat-tagħmir li jintuża matul il-proċess. Tifel żgħir jeħtieġ tubu ferm iżgħar minn adult, u t-tqegħid tat-tubu jista 'jeħtieġ livell ogħla ta' preċiżjoni minħabba li l-passaġġ tan-nifs huwa tant iżgħar. F'xi każijiet, ambitu tal-fibra ottika, għodda li tippermetti li l-persuna li tpoġġi t-tubu tan-nifs biex tara l-proċess fuq monitor, tintuża biex tagħmel l-intubazzjoni aktar faċli.
Filwaqt li l-proċess attwali tat-tqegħid tat-tubu huwa essenzjalment l-istess, il-preparazzjoni tat-tfal għall-kirurġija hija differenti ħafna mill-adulti. Filwaqt li adulti jista 'jkollhom mistoqsijiet dwar il-kopertura tal-assigurazzjoni, ir-riskji, il-benefiċċji u l-ħinijiet ta' rkupru, tifel / tifla jeħtieġu spjegazzjoni differenti tal-proċess li se jiġri. Ir-riassigurazzjoni hija meħtieġa, u l -preparazzjoni emozzjonali għall-kirurġija tvarja skont l-età tal-pazjent.
Għalf matul l-intubazzjoni
Pazjent li jkun fuq il-ventilatur għal proċedura u mbagħad estroġenu meta titlesta l-proċedura mhux se jeħtieġ għalf, iżda jista 'jirċievi fluwidi permezz ta' IV. Jekk pazjent huwa mistenni li jkun dipendenti fuq il-ventilatur għal jumejn jew aktar, l-għalf tipikament jinbeda kuljum jew tnejn wara l-intubazzjoni.
Mhux possibbli li l-ikel jew il-fluwidi jittieħdu mill-ħalq waqt li jkunu intubati, għallinqas mhux il-mod kif isir tipikament billi tieħu gidma, tomgħod, imbagħad tibla '.
Biex ikun possibbli li ikel, medikazzjoni u fluwidi jittieħdu b'mod sikur mill-ħalq, tubu jiddaħħal fil-griżmejn u 'l isfel fl-istonku. Dan it-tubu jissejjaħ orogastriku (OG) meta jiddaħħal fil-ħalq, jew tubu nasogastric (NG) meta jiddaħħal fl-imnieħer u 'l isfel fil-gerżuma. Il-medikazzjoni, il-fluwidi u l-għalf bit-tubu mbagħad jiġu mbuttati mit-tubu u fl-istonku bl-użu ta 'siringa kbira jew pompa.
Għal pazjenti oħra, ikel, fluwidi u mediċini għandhom jingħataw fil-vina. It-tmigħ IV, imsejjaħ TPA jew in-nutrizzjoni parenterali totali, jipprovdi nutrizzjoni u kaloriji direttament fid-demm f'forma likwida. Dan it-tip ta 'għalf tipikament jiġi evitat sakemm ma jkunx assolutament meħtieġ, peress li l-ikel huwa l-aħjar assorbit mill-imsaren.
It-tneħħija tat-Tube tan-Nifs
It-tubu huwa ħafna aktar faċli li jitneħħa milli biex jitpoġġa. Meta jkun żmien li t-tubu jitneħħa. Ir-rabtiet jew it-tejp li jżommuha fil-post għandhom l-ewwel jitneħħew. Imbagħad il-bużżieqa li żżomm it-tubu fil-passaġġ tan-nifs hija deflata sabiex it-tubu jista 'jinġibed bil-mod. Ladarba t-tubu jispiċċa, il-pazjent ikollu jagħmel ix-xogħol ta 'nifs waħdu.
M'għandekx Intubate / M'għandekx Tinbidel
Xi pazjenti jagħmlu x-xewqat tagħhom bl-użu ta 'direttiva avvanzata, dokument li jindika b'mod ċar ix-xewqat tagħhom għall-kura tas-saħħa tagħhom. Xi pazjenti jagħżlu l-għażla "ma intubate", li jfisser li ma jridux jitqiegħdu fuq ventilatur biex itawlu l-ħajja tagħhom. M'għandekx risuxxita tfisser li l-pazjent jagħżel li ma jkollux CPR.
Il-pazjent ikollu kontroll ta 'din l-għażla, sabiex ikunu jistgħu jagħżlu li jbiddlu temporanjament din l-għażla sabiex ikunu jistgħu jkollhom kirurġija li teħtieġ ventilatur, iżda dan huwa dokument legali vinkolanti li ma jistax jinbidel minn oħrajn f'ċirkostanzi normali.
Kelma Minn
Il-ħtieġa li tkun intubat u mqiegħed fuq ventilatur hija komuni ma 'anestesija ġenerali, li jfisser li ħafna kirurġiji jeħtieġu dan it-tip ta' kura. Filwaqt li huwa ta 'dwejjaq li jikkunsidra li jkun fuq ventilatur, il-maġġoranza tal-pazjenti kirurġiċi jieħdu nifs waħedhom fi ftit minuti minn meta tispiċċa l-operazzjoni. Jekk int imħasseb dwar li tkun fuq ventilatur għall-kirurġija, kun żgur li tiddiskuti t-tħassib tiegħek mal-kirurgu tiegħek jew ma 'l-individwu li jipprovdi l-anestesija tiegħek.
> Sors:
> Intubazzjoni Endotrakeali. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm