Gwida ta 'Layman għall-Fehim ta' l-Ittestjar ta 'l-HIV fi trabi tat-twelid
L-ittestjar tal-HIV fi trabi u tfal żgħar (18-il sena jew inqas) ivarja b'mod sinifikanti minn kif jiġu ttestjati l-adulti. Minflok ittestja għal antikorpi ta 'l-HIV (il-proteina prodotta mis-sistema immunitarja fil-preżenza ta' l- HIV ), it-tobba minflok għandhom jittestjaw il-preżenza attwali ta 'l-HIV billi jużaw assaġġ virali kwalitattiv .
Dan ivarja mill -analiżi virali kwantitattiva (magħruf ukoll bħala "tagħbija virali") użata biex tkejjel l-HIV fid-demm ta 'persuna.
Minflok, it-test kwalitattiv jikkonferma jekk il-virus huwiex attwalment hemm jew le.
Testijiet ta 'antikorpi , inklużi testijiet tal-ġenerazzjoni aktar ġodda, ma jistgħux jistabbilixxu infezzjoni tal-HIV fi trabi minħabba li l-antikorpi jistgħu, fil-fatt, ikunu dawk tal-omm trasferiti minn omm għal tifel permezz tal-plaċenta waqt it-tqala. Huwa importanti, għalhekk, li nifhmu li l-preżenza ta 'dawn l-antikorpi "maħruġa" ma tindikax infezzjoni ta' l-HIV. Ħafna drabi, l-antikorpi materni jisparixxu bil-mod, bħala medja meta t-tifel ikollu madwar 14-il xahar (għalkemm jista 'jkun għoli daqs 24 xahar).
Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni, it-trabi tat-twelid huma ġeneralment preskritti kors preventiv (profilattiku) ta' mediċini antiretrovirali għal perjodu ta 'erba' sa sitt ġimgħat. Fl-Istati Uniti u fil-pajjiżi l-iktar żviluppati, il- linji gwida tat-tqala jirrakkomandaw li t- treddigħ jiġi evitat biex tiġi evitata t-trażmissjoni ta 'HIV permezz tal-ħalib tas-sider.
Testijiet ta 'l-HIV użati fit-trabi u tfal żgħar
L-ittestjar viroloġiku użat fit-trabi jista 'jkun l-hekk imsejjaħ test tal-katina tal-polymerase (PCR) , li juri l-preżenza ta' DNA tal-HIV, jew assaġġ ta 'HIV RNA li jidentifika b'mod ċar l-HIV RNA.
Filwaqt li l-ispeċifiċità ta 'kull wieħed minn dawn it-testijiet hija għolja fil-ħin tat-twelid, is-sensittività tagħhom (il-ħila biex tidentifika b'mod preċiż l-HIV) tista' tkun baxxa f'55% għall-PCR u 25% għall-HIV RNA.
Madankollu, sakemm iż-żmien tat-twelid jilħaq tliet xhur, l-eżattezza tat-testijiet ġeneralment tkun ta '100%.
F'ċirkostanzi speċifiċi, testijiet tal-antikorpi tal-HIV jistgħu jintużaw fi tfal bejn l-etajiet ta 'sitt u 18-il xahar biex jeskludu definittivament l-infezzjoni tal-HIV. Madankollu, m'għandhomx jintużaw biex jikkonfermaw l-infezzjoni ta 'l-HIV minħabba t-tħassib dwar l-antikorpi materni residwi.
Il-konferma ta 'infezzjoni ta' l-HIV għandha tkun ibbażata fuq żewġ riżultati pożittivi tat-test meħudin minn kampjuni tad-demm separati.
Min-naħa l-oħra, it-testijiet negattivi huma kkunsidrati definittivi bbażati jew fuq
- żewġ testijiet viroloġiċi negattivi jew iżjed meħudin f'età u erba 'xhur, jew;
- żewġ testijiet negattivi ta 'antikorpi meħudin minn kampjuni tad-demm separati fi tfal li għandhom aktar minn sitt xhur.
Fit-tfal ta 'iktar minn 18-il xahar, japplikaw linji gwida standard għall-ittestjar tal-HIV għall-adulti .
Ittestjar ta 'trabi Sa sitt xhur ta' età
Minħabba l-limitazzjoni tat-testijiet fil-ħin tat-twelid, it-trabi esposti għall-HIV ġeneralment jiġu ttestjati bejn 14 u 21 ġurnata, minn xahar sa xahrejn, u finalment minn erba sa sitt xhur.
Sat-tieni ġimgħa, is-sensittività tat-testijiet titjieb malajr. Jekk riżultat pożittiv jintwera f'14 sa 21 ġurnata, it-tobba għandhom minnufih iwettqu t-tieni test konfermatorju. Jekk pożittiv, it-tobba jibdew terapija antiretrovirali full-time għal tfal ta 'età ta' 12-il xahar jew inqas.
Għal tfal li għandhom iktar minn 12-il sena, il-bidu se jkun iddeterminat fuq il-kondizzjoni klinika tat-tifel u l - valuri tat-tagħbija CD4 / virali .
Madankollu, jekk it-test ikun negattiv wara 14 sa 21 ġurnata, it-tieni test jitwettaq minn sentejn sa sitt ġimgħat wara li tintemm it-terapija profilattika. It-tieni test negattiv f'dan l-istadju jindika li t-tifel huwa preżunt mhux infettat. A negattiv ieħor f'erba 'sa sitt xhur ikun ikkunsidrat bħala dijanjosi negattiva definittiva.
Ittestjar tat-Tfal bejn l-etajiet ta 'Sitt u 18-il Xahar
L-ittestjar ta 'l-antikorpi jista' jintuża fi tfal ta 'aktar minn sitt xhur sa l-età ta' 18-il xahar.
B'mod ġenerali, żewġ testijiet negattivi tal-antikorpi f'sitt xhur sa 12-il xahar huma biżżejjed biex jitqiesu bħala definittivi. Madankollu, xi tobba jippreferu li jittestjaw bejn 12 u 18-il xahar biex jiżguraw li l-antikorpi materni kollha jkunu sparixxew.
Jistgħu jiġu indikati aktar ittestjar f'ċirkostanzi speċjali, bħal fil-każ tat-tfal li qed ireddgħu jew li fihom hemm suspett ta 'antikorpi qerrieda tal-omm. (Studju wera li sa 14% tat-tfal għandhom antikorpi residwi ta 'HIV 24 xahar wara t-twelid).
Ittestjar ta 'Trabi b'Riskju Għoli fit-Twelid
Trabi meqjusa f'riskju għoli ta 'infezzjoni (pereżempju, fl-ommijiet li ma ħadux terapija antiretrovirali waqt it-tqala jew li kienu preżenti b'infezzjoni akuta ) jistgħu jiġu ttestjati mat-twelid minħabba li l-probabbiltà ta' infezzjoni hija ferm akbar. Minn dan il-grupp, bejn 30% u 40% ta 'infezzjonijiet jistgħu jiġu kkonfermati fi 48 siegħa wara t-twelid. F'tali każijiet, it-terapija profilattika titwaqqaf u tinbeda terapija full-time.
Sorsi:
Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani (DHHS). "Linji Gwida għall-Użu ta 'Aġenti Antiretrovirali f'Infezzjoni Pedjatrika ta' l-HIV: Dijanjożi ta 'Infezzjoni ta' l-HIV fit-Trabi u t-Tfal." Rockville, Maryland; aġġornat 12 ta 'Frar 2014; aċċessata April 14, 2014.
Gutierrez, M; Ludwig, D .; Khan, S .; et al. "It-terapija antiretrovirali attiva ħafna żiedet iż-żmien għal seroreversion fi tfal esposti għall-HIV iżda mhux infettati?" Mard Infettiv Kliniku . Novembru 2012; 55 (9): 1255-1261.