Se jimblokka l-għotjiet u l-limiti per capita jweġġgħu lil Medicaid?
Ir-riforma tas-saħħa kienet il-punt fokali tad-dibattitu politiku riċenti. Il-GOP għandu jirrevoka l -Att dwar il-Kura affordabbli, magħruf ukoll bħala Obamacare, jew ir-Repubblikani jsibu modi oħra biex iġibu lura l-politiki tagħha? Wara l -Att Amerikan dwar is-Saħħa (ACHA), magħruf ukoll bħala Trumpcare, naqas milli jirċievi vot fil-Kamra f'Marzu 2017, huwa diffiċli li tkun taf x'għandek tistenna taħt l-amministrazzjoni attwali.
Il-ġlieda għadha 'l bogħod. L-iSpeaker tal-Kamra Paul Ryan għadu qed ifittex li jieħu azzjoni fuq il-kura tas-saħħa, għalkemm ma jkunx impenja ruħu għal skadenza. Nisperaw, pjan ta 'kura tas-saħħa iktar maħsub u komprensiv se jkun ippreżentat f'isem in-nies Amerikani. X'ser jipproponi dan il-pjan għal Medicaid, il-programm tal-kura tas-saħħa li jittratta lill-foqra u l-persuni b'diżabilità?
Kif il-Gvern Federali jħallas għall-Medicaid
Medicaid huwa programm immaniġġjat kemm mill-gvernijiet federali kif ukoll mill-istat. Il-gvern federali jistabbilixxi l-istandards għal min u dak li għandu jkun kopert, u kull stat jiddeċiedi jekk jżidx servizzi addizzjonali mal-programm tiegħu jew le. Huma ma jistgħux joffru inqas. Fir-rigward tal-fondi, il-gvernijiet federali u statali jikkontribwixxu b'mod konġunt għall-programmi Medicaid rispettivi tagħhom.
Biex tifhem il-bidliet potenzjali li ġejjin fil-mod tagħna, għandna nifhmu kif il-gvern federali ffinanzjat Medicaid fil-bidu ta 'l-amministrazzjoni Trump.
L-istati kollha jirċievu finanzjament federali minn tliet sorsi.
- Ħlasijiet ta 'Sptar ta' Qsim mhux proporzjonali (DSH): B'rifużjonijiet għal Medicaid baxxi b'mod notevoli, sptarijiet li jieħdu ħsieb numru kbir ta 'nies b'mod sproporzjonat fuq Medicare jew għall-persuni mhux assigurati jistgħu jbatu finanzjarjament. Il-pagamenti DSH jitħallsu lill-istati biex jiġu distribwiti lil sptarijiet fil-bżonn.
- Perċentwali Federali ta 'Assistenza Medika (FMAP): Il-gvern federali jaqbel mal-infiq tal-istat fuq id-dollaru Medicaid għal dollaru u joffri rati ogħla fi stati li għandhom dħul baxx per capita.
- Rati ta 'tqabbil imtejba: Il-gvern federali jħallas' il fuq u lil hinn mir-rati ta 'FMAP għal ċerti servizzi inklużi iżda mhux limitati għal trattament tal-kanċer tas-sider u ċervikali , ippjanar tal-familja, servizzi tas-saħħa fid-dar u screening preventiv għall-adulti .
Il-mistoqsija hija jekk dawn il-metodi ta 'appoġġ federali se jkomplux taħt il-President Trump jew jekk dawn se jiġu sostitwiti b'mudell ta' finanzjament alternattiv.
Finanzjament Federali għall-Medicaid Expansion
L-espansjoni tal-Medicare daħlet fis-seħħ fl-2014 u kienet komponent ewlieni tal-Att dwar il-Kura affordabbli. Biddel il-limiti tad-dħul li jikkwalifikaw persuni għal Medicaid u ppermettew lil persuni waħedhom mingħajr tfal biex ikunu eliġibbli jekk issodisfaw dawk il-limiti tad-dħul.
Il-livell tal-faqar federali (FPL), definit kull sena, jiddependi fuq jekk intix individwu jew f'familja, u wkoll fuq id-daqs tal-familja tiegħek. L-Istati ffissaw l-eliġibilità tal-Medicaid ibbażata fuq perċentwali tal-FPL. Obamacare jżid il-kriterji ta 'eliġibbiltà tad-dħul għal Medicaid għal 133 fil-mija ta' FPL għal stati li għażlu li jipparteċipaw, filwaqt li jiddikjara li espansjoni differita ta 'Medicaid tista' żżomm il-kriterji ta 'eliġibbiltà bir-rata preċedenti, 44% tal-FPL.
L-istati li ma jipparteċipawx jistgħu jkomplu jeskludu lill-adulti mingħajr tfal mill-kopertura.
Naturalment, dan il-finanzjament federali affettwat għall-programm. L-Istati bl-espansjoni Medicaid irċevew dollari federali addizzjonali biex jgħinuhom, sa 100 fil-mija tal-ispejjeż tal-espansjoni sal-2016 u mbagħad 90 fil-mija ta 'dawk l-ispejjeż sal-2022.
Bidliet tal-Finanzjament Proposti għal Medicaid
L-Att Amerikan dwar il-Kura tas-Saħħa inkluda bosta dispożizzjonijiet li waqqfu l-fondi għal Medicaid. Għalkemm il-pjan naqas sostanzjalment mill-espansjoni ta 'Medicaid, huwa stqarr li se jipprovdi l-iffinanzjar addizzjonali lill-istati li kienu ġew imwiegħda sal-2022.
Skont id-Dejta Nazzjonali dwar l-Infiq tas-Saħħa, l-infiq Medicaid qabeż $ 545 biljun fl-2015, li jammonta għal 17% tal-ispejjeż kollha tal-kura tas-saħħa.
Ma 'dak in-numru fuq il-lok, ir-Repubblikani qegħdin ifittxu mod biex inaqqsu dak l-infiq. Iż-żewġ proposti ewlenin għar-riforma Medicaid huma bidla għal-limiti per capita jew għotjiet blokk.
Il-limiti per capita huma ammont fiss ta 'flus li jitħallsu lil stat kull sena. Il-valur huwa bbażat fuq kemm hemm nies fil-programm Medicaid. Dan jippermetti li l-ammont tad-dollaru federali jiżdied fis-snin sussegwenti jekk aktar nies jikkwalifikaw għal u kienu rreġistrati fil-programm. Il-limiti per capita fuq Medicaid ġew proposti bl-abbozz inizjali tal-Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa.
Ħafna Repubblikani, b'mod partikolari l-Kawża tal-Libertà, jemmnu li limiti per capita ma kinux biżżejjed biex inaqqsu l-infiq federali fuq Medicaid. L-Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa għamel transizzjoni milli joffri limiti per capita għall-użu ta 'għotjiet ta' blokk għal Medicaid. B'differenza mil-limiti per capita, l-għotjiet tal-blokk ma jqisux in-numru ta 'nies fuq Medicaid. Il-ħlasijiet federali huma mxerrda f'ammont fiss li jiżdiedu b'mod marġinali kull sena biex jikkunsidraw l-inflazzjoni. Il-problema hija li l-inflazzjoni tista 'togħla aktar bil-mod mill-ispiża tal-kura medika.
Analiżi mwettqa minn Avalere, ditta ta 'konsulenza dwar il-kura tas-saħħa, tistma li fuq ħames snin il-gvern federali jiffranka daqs $ 110 biljun jekk użaw limiti per capita jew $ 150 miljun jekk utilizzaw għotjiet ta' blokk għal Medicaid.
Kif Jadattaw il-Programmi ta 'Medicaid?
Il-mistoqsija tibqa 'jekk xi waħda minn dawn il-proposti se tkun inkluża bħala parti mir-riforma fil-futur tas-saħħa ta' Ryan. Jekk il-limiti per capita jew l-għotjiet tal-blokk jiġu ppromulgati, l-istati jitilfu ammont sinifikanti ta 'fondi. Biex jikkumbattu dak it-telf, jista 'jkollhom bżonn jagħmlu bidliet li jagħmlu l-programmi tagħhom Medicaid aktar effiċjenti.
L-Istati jista 'jkollhom iwaqqfu l-infiq totali tagħhom fuq Medicaid, inaqqsu liema servizzi huma koperti minn Medicaid, jew iwaqqfu limiti fuq kemm jistgħu jinkitbu, anki jekk dawk in-nies jissodisfaw il-kriterji ta' eliġibilità. L-għotjiet fi blokok ikunu limitati b'mod speċjali għall-istati għax dawn inaqqsu kemm l-infiq kif ukoll it-tkabbir fl-iskrizzjoni.
> Sorsi:
> HR1628 - L-Att Amerikan dwar is-Saħħa tal-2017. Il-websajt tal-Kungress.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. Aġġornat l-24 ta 'Marzu, 2017.
> Skeda informattiva dwar id-Data tan-Nefqa Nazzjonali tas-Saħħa. Ċentri għall-websajt tas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Aġġornat it-2 ta 'Diċembru 2016.
> Pearson CF. Il-Finanzjament b'Kapul fil-Medicaid Jista 'Jnaqqas b'mod sinifikanti l-Infiq Federali. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantlyreduce-federal-pending. Ippubblikat 6 ta 'Frar, 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. X'għandhom Blokk Għotjiet jew Limiti fuq l-Infiq ta 'Per Capita Medju għal Medicaid? Ħruġ Brief (Commonw Fund). 2016 Nov; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> Linji Gwida Federali tal-Faqar ta 'l-Istati Uniti Użati għad-Determinazzjoni ta' Eliġibbiltà Finanzjarja għal Ċerti Programmi Federali. Uffiċċju tas-Segretarju Assistent għall-Ippjanar u l-Evalwazzjoni, Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Aġġornat il-31 ta 'Jannar, 2017.